Зміст:
Микоплазменная пневмонія (запалення легенів) – захворювання, що викликається типовими чи нетиповими представниками патогенної флори. Інфекція часто розвивається в дитячому організмі, до 5 років, або у дітей шкільного віку з ослабленим імунітетом.
Зміст
Поняття про збудника
Mycoplasma pneumoniae – найпростіший мікроорганізм. Він не має клітинної стінки, за розміром коливається від 0,3 до 0,8 мкм. Завдяки маленькому розміру, мікроорганізм проникає крізь захисний бар’єр слизової оболонки носа.
Мікоплазма пневмонії у дітей, рентгенографічний знімок
Найпростіше легко проникає всередину клітини, як вірус, але при цьому реагує на введення антибіотиків, як бактерія. Як клебсієла або збудники ІПСШ, мікоплазма відноситься до атипових збудників захворювань.
Передача мікроорганізму відбувається повітряно-крапельними шляхом. Цим зумовлене швидке поширення інфекції в колективі. Поза дихальних шляхів, у навколишньому середовищі мікоплазма швидко гине.
Доведено, що М. хоминис викликає зміни генетичного апарату клітин людини. Це означає, що якщо не почати вчасно лікувати інфекцію, викликану мікоплазмою, можуть бути мутації хромосомного апарату. Особливе значення це має для жінок, які ще не народжували дітей.
Зважаючи на особливості розвитку інфекції пацієнт в перші дні не робить спроб боротьби з бактерією. Після потрапляння мікроорганізму в дихальні шляхи відбувається його розповсюдження до нижніх відділів. Там він починає розмножуватися, що проявляється ознаками запалення. Повний цикл розвитку мікоплазми становить близько 6 діб.
Природний процес боротьби імунітету з мікоплазмою утруднений, оскільки вона не піддається фагоцитозу. Моноцити наближаються до неї, далі якої не може захопити найпростіший мікроорганізм, або переварити його.
Причини
Клебсієла, мікоплазма і представники збудників, що передаються статевим шляхом, належить до нетипових представників збудників хвороб. Причина зараження – збудник інфекції. Факторами запалення дихальної системи можуть бути:
- зниження імунітету;
- наявність хронічних захворювань;
- авітаміноз внаслідок поганого харчування;
- перегрів або переохолодження.
Для дорослої людини фактором зниження імунітету, приводить до зараження мікоплазмою, є ще й куріння. Прояви атипової пневмонії схожі з вірусною інфекцією, що вводить в оману доктора.
Мікоплазма пневмонії у дітей: ознаки
Мікоплазма пневмонії у дітей відрізняється не тільки збудником, але і нехарактерними симптомами порушення стану дихальної системи.
Лікування мікоплазменної пневмонії повинно проводитися антибіотиками
Перші кілька діб турбують респіраторні прояви:
- виражені прояви інтоксикації;
- ознаки риніту;
- рідкісний сухий кашель;
- першіння в горлі.
До проявів інтоксикації відносяться висока температура, зниження апетиту, втомлюваність, сонливість. У дітей грудного віку, як правило, батьки звертають увагу на занепокоєння, порушення сну, постійний плач.
Перший період може займати час від 7 до 30 днів. Це залежить від ступеня активності збудника, вихідного стану імунітету. Після закінчення продромального періоду з’являються ознаки, характерні для бактеріальної інфекції:
- біль у грудній клітці під час входу і видиху;
- сильний кашель, спочатку сухий, потім продуктивний;
- на тлі ураження тканини легенів з’являється задишка;
- дихальна недостатність день зростає.
Для атипового запалення легень характерні позалегеневі прояви: висип, біль у м’язах і суглобах, животі. Симптоми можуть погіршуватися, плями зливатися один з одним. Це говорить про появу ускладнень.
Діагностика
З симптомів, що з’являються у дітей, що відразу складно здогадатися про характер збудника. Більшості дітей ставлять загальний діагноз «ГРВІ». Його лікування не вимагає призначення антибіотиків. Противірусні засоби не мають доведеної ефективності, як і імуномодулятори.
По мірі наростання симптомів лікар робить висновок про те, що приєдналися бактеріальні ускладнення, і призначає антибіотик широкого спектра дії, симптоматичну терапію.
Діагностика запалення легенів включає послідовність дій:
- опитування;
- огляд;
- фізикальне обстеження;
- рентгенографічні методи;
- лабораторну діагностику.
При будь-якому захворюванні перший етап обстеження – збір скарг. Доктор дізнається, коли захворіла людина, як давно з’явилися ознаки хвороби. Також цікавить наявність шкідливих факторів праці, умови проживання.
При огляді лікар звертає увагу на те, чи беруть участь у дихальному акті міжреберні м’язи. Потім проводить аускультацію та перкусію, тобто слухає за допомогою фонендоскопа і вистукує пальцями вогнище ущільнення. Це ефективні і прості способи виявлення запалення.
На рентгенівському знімку видно поширення запалення з паренхімі органу. Сучасним варіантом є МРТ або КТ. Це об’ємне множинне зображення досліджуваного органу.
Симптоми пневмонії відрізняються в залежності від збудника
До лабораторних методів відносять загальний аналіз біологічної рідини. Він показує наявність ознак запалення. Як правило, діяльність бактерій супроводжується виділенням токсинів в кров. Щоб видалити їх, підвищується кількість лейкоцитів. При микоплазменном процесі лейкоцитозу немає. Одночасно з цим на тлі порушень еритроцити склеюються, збільшується швидкість їх осідання, але незначно.
В аналізі мокротиння не виявляються сліди збудника. Щоб знайти їх, застосовуються сучасні імунологічні методи іссследованія.
Визначити, що хламідія або мікоплазма стали причиною порушення, можна за наявності в біологічній рідині антитіл до збудника. При попаданні патогенних мікроорганізмів будь-якого захворювання в організм імунітет починає виробляти антитіла. Імуноглобуліни приєднують антигени, пов’язують їх і утилізують за допомогою спеціальних клітин-фагоцитів.
Імунні методи діагностики мікоплазменної пневмонії
Після інфекції через 2-3 тижні в крові з’являються “клітини пам’яті”. Сліди мікроорганізму виявляються за допомогою імунних аналізів.
Перенесена микоплазменная пневмонія формує стійкий імунітет на 10 років. Це означає, що протягом цього терміну в біологічній рідині визначається igg позитивний статус.
Найбільш сучасними є:
- ІФА;
- ПЛР.
Перший метод заснований на реєстрації кількості імунних комплексів, утворених при з’єднанні антитіл у сироватці хворого та антигену, що вводиться штучно. На останньому елементі є флуоресцентні мітки, здатні випускати світіння. Так можна кількісним методом визначити кількість антитіл до інфекції.
Полімеразна ланцюгова реакція, ПЛР, що дозволяє в зразку хворого знайти фрагменти ДНК збудника. Для цього фрагмент біологічного матеріалу хворого вбудовується фермент, що дозволяє вибудувати ланцюжок ДНК збудника при його наявності.
Лікування
Терапія пневмонії у дітей, що протікає в атиповій формі, рекомендована в умовах стаціонару. Хворому показаний постільний режим.
Основу лікування патологічного процесу складають антибіотики. Не всі вони однаково ефективні у відношенні мікроорганізму. Як правило, у відношенні пневмонії призначають антибіотики широкого спектру дії. Це пеніциліновий або цефалоспориновий ряд препаратів. Але по відношенню до мікоплазми вони дієві менше всього.
Терапія мікоплазмової інфекції проводиться тетрациклінами, макролідами, фторхінолонами.
Аналіз мокротиння не визначає наявність мікоплазми
Препарати першої групи не застосовують у дітей до 12 років. Макроліди мають найменше побічних дій, тому дозволені до призначенням з народження. Фторхінолони можуть бути порекомендовані при лікуванні дітей з 5 років. Термін застосування антибіотиків становить 5-14 днів. Ефективність терапії визначається за поліпшення загального стану, зменшення площі інфільтрації легеневої тканини.
Щоб допомогти вивести з легенях мокротиння, призначають відхаркувальні засоби. У дітей молодшого віку застосовують засоби у вигляді мікстури або сиропу. Для зниження інтоксикації призначають рясне пиття, жарознижуючі засоби при стійкому спеки.
Профілактика мікоплазма пневмонії у дітей
Уберегти дитину, яка відвідує дитячий колектив, від мікоплазменної інфекції складно. Специфічних заходів профілактики не існує. Батькам необхідно звернути увагу на дотримання наступних умов:
- регулярно мити руки;
- провітрювати приміщення;
- після відвідин садка або школи промивання носа сольовими розчинами;
- звертатися до лікаря відразу після появи симптомів хвороби;
- не нехтувати методами терапії, рекомендованими лікарем;
- у період між інфекціями гартувати організм.
Дотримання цих заходів дозволить організму швидко впоратися з інфекцією без ускладнень. Необхідно стежити за ознаками недокрів’я, ураження серцевого м’яза, порушення травної функції.
Також цікаво: симптоми і лікування пневмонії у дітей
