Зміст:
У процесі вивчення будь-якого запального процесу лікар в першу чергу звертає увагу на лейкоцитарну формулу в аналізі крові, яка показує склад клітин білої крові», в тому числі і кількість моноцитів. У нормі моноцитів в крові у жінок становлять 3-11% від загального числа клітин білої крові”.
Зміст
Моноцити
Моноцити – овальні клітини з великим ядром, багатим хроматином і великою кількістю цитоплазми. Ці імунні клітини містять несегментированное ядро і тому відносяться до класу агранулоцитарных лейкоцитів.
Моноцити – найбільші клітини крові, їх розмір становить 14-20 мкм. Вони здатні активно пересуватися до місць запалення, виходити за межі кровоносного русла, а також фагоцитувати, поглинати і перетравлювати мікроби, загиблі клітини і пошкоджені тканини.
Відмітна особливість моноцитів – вони здатні знищувати ворожі клітини в кислому середовищі, де нейтрофільні лейкоцити неактивні.
Перебування моноцитів у кровоносному руслі триває 72 години, після чого вони виходять в тканини і стають тканинними макрофагами, тобто продовжують знищувати шкідливих агентів в тканинах.
Тканинні макрофаги – імунні клітини, здатні фагоцитувати і переробляти чужорідні або пошкоджені клітини.
Норма моноцитів в крові у жінок така ж, як і у чоловіків. Абсолютна кількість моноцитів становить 0,08-0,53*109/л.
Моноцитоз
Моноцитоз – це підвищення вмісту моноцитів більше 0,7*109/л Моноцитоз може бути абсолютним або відносним. Відносний моноцитоз проявляється підвищенням процентного відношення кількості моноцитів до лімфоцитів і гранулоцитів, але при цьому можна помітити, що в цілому загальна кількість лейкоцитів не змінюється.
При абсолютному моноцитоз збільшується абсолютна кількість моноцитів за рахунок їх посиленого утворення. При цьому збільшується і загальна кількість лейкоцитів. Абсолютний моноцитоз найчастіше є ознакою онкологічних захворювань.
Причини моноцитоза
Розвиток моноцитоза може бути пов’язане з посиленим утворенням моноцитів, спрямованих на боротьбу з інфекційними захворюваннями або неінфекційних запаленням. Іншою причиною збільшення числа моноцитів є пухлинні захворювання системи крові.
Збільшення числа моноцитів спостерігається при гранулематозах. При цьому інфекційні агенти у вогнищі запалення притягують до себе моноцити. В результаті моноцити оточують вогнище і формують макрофагальную гранульому. Бактерії в таких інфекційних гранулемах стійкі до фагоцитозу, тому організму потрібно більше моноцитів, які потім стануть макрофагами. До інфекційних гранулематозам відносяться гранульоми, що формуються при таких захворюваннях:
- туберкульоз;
- бруцельоз;
- лепра;
- тиф;
- сифіліс.
Неінфекційні гранульоми формуються при саркоїдозі, при хворобі Крона, а також навколо сторонніх тіл при пилових захворювань легень: асбестозе, силікоз, талькозе.
Серед вірусних захворювань, що провокують збільшення моноцитів, особливе місце займає хвороба Філатова або інфекційний мононуклеоз. Захворювання викликає ДНК-містить вірус Епштейна-Барр, що відноситься до сімейства герпесвірусів. Хвороба Філатова проявляється лихоманкою, збільшенням лімфатичних вузлів, збільшенням печінки і селезінки та тонзилітом. Загальна кількість лейкоцитів при інфекційному мононуклеозі досягає 20*109/л, крім того, у крові зменшується кількість нейтрофілів, і з’являються «атипові мононуклеари».
«Атипові мононуклеари» – одноядерні лейкоцити, трансформовані вірусом Епштейна-Барр.
Іншою групою вірусів, здатних викликати підвищення рівня моноцитів, є РНК-містять ентеровіруси Коксакі. Ентеровіруси проникають в організм через ротову порожнину і починають розмножуватися в слизовій кишечнику, ротової порожнини, або в лімфоїдної тканини. Віруси Коксакі викликають розвиток герпетичної ангіни, менінгіту та геморагічного кон’юнктивіту. Під час розвитку цих захворювань загальна кількість лейкоцитів збільшується до 15*109/л.
Кір, краснуха і вітряна віспа – вірусні захворювання, при яких має місце підвищені концентрації моноцитів.
Моноцитоз розвивається при токсоплазмозі та малярії. Обидва захворювання викликають представники роду паразитичних найпростіших.
Причиною зараження людини токсоплазмозом найчастіше стає спілкування з кішками, які є остаточним господарем токсоплазми.
Хронічний миеломоноцитарный лейкоз – пухлинне захворювання крові, при якому також зазначається збільшений вміст моноцитів.
Лімфогранулематоз і мієломна хвороба викликають тільки реактивний моноцитоз, при якому рівень моноцитів зростає більше 1,0*109/л. Крім того, реактивний моноцитоз викликають і інші онкологічні захворювання, рак яєчників і рак молочної залози.
Хвороба котячих подряпин або феліноз – ще одна причина моноцитоза. Це захворювання виникає після укусів і подряпин кішок. Збудник фелиноза – бактерія Бартонелла, потрапляє в організм людини через пошкоджений шкіряний покрив, викликаючи лімфаденіт, лихоманку та інтоксикацію. З током лімфи Бартонелла потрапляє в лімфатичні вузли, де формуються запальні інфільтрати, а потім – гранульоми. При гематогенному поширенні Бартонеллы гранульоми можуть утворюватися і в паренхіматозних органах.
В період одужання після важких інфекційних захворювань підвищене число моноцитів свідчить про поступове відновлення організму.
Лейкемоїдні реакції
Число лейкоцитів у крові людини становить 4-9*109/л При надзвичайному дії різних патогенних чинників відбуваються так звані лейкемоїдні реакції – це збільшення загального числа лейкоцитів до 30*109/л і вище з появою незрілих форм клітин.
Картина крові при лейкемоидных реакціях нагадує лейкози. Однак, на відміну від лейкозів, число лейкоцитів при лейкемоидных реакціях нормалізується після одужання.
Класифікація лейкемоидных реакцій заснована на перевазі того або іншого класу лейкоцитів в лейкоцитарній формулі. Розрізняють 5 видів лейкемоидных реакцій:
- мієлоїдний;
- еозинофільні;
- лімфатичні;
- моноцитарные;
- моноцитарно-лімфатичні.
Моноцитарний тип лейкемоидных реакції спостерігається при дифузних захворюваннях сполучної тканини: системному васкуліті, ревматизмі, вузликовому періартеріїті, при інфекційному мононуклеозі, туберкульозі і саркоїдозі.
Саркоїдоз – запальне захворювання з переважним ураженням легень і лімфатичних вузлів. В уражених органах утворюються гранульоми з великою кількістю епітеліоїдних клітин, гігантських клітин Пирогова-Лангханса і Т-лімфоцитів.
Моноцитарно-лімфатичні лейкемоїдні реакції зустрічаються при ураженні ентеровірусами Коксакі, при краснусі, коклюші і вітряній віспі.
Монопения
Монопения – зменшення кількості моноцитів нижче 0,08*109/л.
Моноцити знижені:
- під впливом глюкокортикоїдів, тобто при стресах, шокових станах і при тривалому прийомі глюкокортикоїдних препаратів;
- при великому навантаженні на імунітет і подальшому виснаження імунітету, наприклад, під час важких гнійних захворювань, у післяопераційному або післяпологовому періоді;
- на тлі апластичної анемії, при якій знижена концентрація всіх клітин крові в результаті ураження кісткового мозку;
- при волосатоклеточном лейкозі, розвиток якого супроводжується необмеженої проліферації лімфоцитів та зниженням числа інших клітин білої крові».
Моноцити – окрема фракція лейкоцитів з особливими функціями. Як попередники макрофагів, вони складають основу клітинного імунітету, поряд з натуральними кілерами і цитотоксичними Т-лімфоцитами. Аналіз крові з моноцитоз буде мати найбільшу діагностичну цінність при інфекційному мононуклеозі, при пухлинних і гранулематозних захворювань.
Дивіться далі: підвищені еритроцити в крові у жінки
