Непрохідність маткових труб – причини і лікування

Зміст:

Непрохідність маткових труб часто зустрічається в гінекологічній практиці. Патологія представлена частковим або повним закриттям просвіту труб. Дана проблема є наслідком захворювань жіночої репродуктивної системи і стає причиною безпліддя.

Небезпека захворювання

В нормі у здоровому жіночому організмі в середині менструального циклу відбувається овуляція. Звільнена при розриві фолікула яйцеклітина по трубах матки просувається до її порожнини. Сперматозоїди, що потрапили в піхву, направляються для запліднення до яйцеклітини за фаллопиевым трубах. Після того, як яйцеклітина перетворилася в зародок, вона продовжує рухатися до матки. На цей процес у неї йде близько тижня. Неоплодотворенная яйцеклітина гине.

Непрохідність маткових труб утворює перешкоду, не даючи яйцеклітині просуватися до порожнини матки

У разі малорухомості, ригідності, заблокированности однієї або обох труб у жінки виникають проблеми з настанням вагітності, оскільки яйцеклітина втрачає можливість просування до матки. Це не несе небезпеки для жіночого організму, але викликає трубно-перитонеальне безпліддя.

Згідно з медичною статистикою, у 15% сімейних пар відзначається жіноче безпліддя, причому 25% всіх випадків припадає на проблеми з порушеною трубною прохідністю. Часто цей стан виникає як ускладнення запалення придатків або викликається позаматковою вагітністю. В останньому випадку проводиться операція з видалення однієї труби.

Стадії захворювання

Гінекологи виділяють наступні стадії непрохідності маткових труб:

• повну. Свідчить про те, що відбулося повне закриття просвіту. Навіть рідина не має можливості проникнути в маткову порожнину. Наступ запліднення виключено;
• часткову, яка є звуженням просвіту органа. Яйцеклітина втрачає можливість проникнення в матку, але в сперматозоїдів є можливість потрапити через звужену область труби і запліднити яйцеклітину. Ця форма викликає позаматкову вагітність.

При частковій закупорці обох труб спостерігається висока ймовірність настання вагітності. Коли один орган повністю закритий, а другий частково закупорений, то можливість зачаття середня. При одному здоровому придатку, а другому – частково закритому відзначається висока ймовірність зачаття. Повна закупорка обох труб говорить про абсолютне безпліддя.

Симптоми

Дане захворювання може протікати без будь-якої клінічної картини. Воно не відображається на стані жінки, не погіршує її самопочуття. Буває, що молода сімейна пара поки планує народження дитини і охороняється від настання вагітності. Коли ж виникає бажання завести дитину, то зачаття не наступає. Після проведених діагностичних процедур визначається непрохідність маткових труб.

Якщо патологія викликана часто рецидивуючими гінекологічними захворюваннями запального характеру, то за наявності таких симптомів можна припустити проблему:

• тягнучі болі живота;
• хвороблива менструація;
• дискомфорт під час сексуального контакту.

Основним симптомом патології вважається відсутність зачаття при регулярних статевих актах, без контрацепції протягом року.

Причини

Судити про наявність даної патології можна, якщо в результаті медичного обстеження виявилися наступні проблеми:

• повна непрохідність;
• наявність одної непрохідною труби;
• спайковий процес близько придатків;
• скорочення розміру труби. На цьому тлі важко рух яйцеклітини до порожнини матки. Такий стан викликає позаматкову вагітність;
• порушена активність ворсинок. В результаті труби втрачають можливість захоплення зародка та напрямки його в матку.

Патологія розвивається в результаті закупорки всередині органу і спайок, які здавлюють його зовні. Захворювання виникає на тлі таких причин:

• запалення придатків. Патогенні мікроорганізми і продукти їх життєдіяльності закупорюють вузький просвіт органа. Якщо не почати своєчасне лікування, то на стінках епітелію утворюється рубцювання – спайковий процес, що приводить до неможливості настання вагітності;
• туберкульозу статевих органів. Захворювання викликає паличка Коха. Воно призводить до аномального розвитку придатків, матки.

До інших причин, що викликають патологію, належать такі процеси:

• наслідки абортів;
• позаматкова вагітність;
• поліпи матки;
• венеричні захворювання;
• новоутворення;
• вроджене аномальна будова фаллопієвих труб;
• наслідки операції на органах малого тазу.

Трубна непрохідність може наступити після видалення міоми матки.

Збільшується ризик неможливості настання вагітності в результаті трубної закупорки, що утворилася при запаленні придатків. Якщо запалення виникло один раз, то можливість розвитку патології проявляється в 12% випадків. При повторному запаленні придатків ця ймовірність становить 35%. Якщо захворювання мало три епізоди – 75%. В результаті гострого запального процесу виникає необхідність хірургічного втручання з приводу видалення придатків. У сформованій ситуації немає можливості зачати дитину природним шляхом.

До найбільш точним методом визначення стану фаллопієвих труб відноситься діагностична лапароскопія

Діагностика

Якщо вагітність не настає протягом року, потрібна консультація гінеколога, який призначить діагностику, що дозволяє визначити, чим викликана ця проблема. Насамперед пацієнтку відправлять на трансвагінальне УЗД органів малого тазу для визначення наявності регулярної овуляції. Для цієї ж мети вона може самостійно регулярно протягом кількох місяців вимірювати температуру тіла в ранкові години відразу ж після пробудження. Далі статевий партнер здає спермограму. Якщо при регулярному овуляції і нормальному аналізі еякуляту не відбувається зачаття, то жінку направляють на додаткове дослідження, що дозволяє визначити стан труб.

• Виявити патологію допомогою звичайного УЗД немає можливості. Для цієї мети можна скористатися УЗГСС, яке дає загальне уявлення про стан органів. Це безпечний, безболісний метод, який можна проводити багаторазово.
• ГСГ – рентгенографія з контрастним речовиною, що вводяться в порожнину матки. Проводиться на тлі місцевого знеболювання. У ході діагностики виготовляють знімки у кількох проекціях.
• Лапароскопія вважається точним методом визначення природи безпліддя, який є не тільки діагностичним, а й лікувальним. Шляхом проведення лапароскопії можливо припекти ендометріоз, розсікти спайковий процес. Процедуру проводять виключно під загальним наркозом.
• Фертілоскопія дозволяє розглянути жіночу репродуктивну систему допомогою невеликих розрізів піхви.

Після проведеного комплексного обстеження лікарі пропонують вибір методу лікування.

При непрохідність фаллопієвих труб немає стандартної схеми лікування, тому під час терапії необхідна регулярна оцінка її ефективності і корекція

Терапія

Жінкам до 35 років при частковій непрохідності рекомендується консервативна терапія, в ході якої призначаються медикаментозні препарати наступних груп:

• протизапальні у вигляді супозиторіїв і таблеток, якщо причиною патології став ріст патогенних мікроорганізмів;
• гормональні засоби, якщо проблема виникла на тлі гормонального збою;
• плацентарні медикаменти при підшкірному введенні дозволяють знизити запальний процес, розсмоктати спайки;
• седативні засоби нормалізують загальний стан жінки, благотворно впливають на психічний стан;
• імуностимулятори підвищують захисні функції організму;
• вітамінні комплекси з кальцієм для підвищення імунітету до запальних процесів.

Одночасно з консервативним лікуванням призначається фізіотерапія у вигляді гінекологічного масажу, електрофорезу, електростимуляції матки. Фізіолікування відмінно поєднується не тільки з консервативною терапією, але і з хірургічним втручанням. З його допомогою зменшується запальний процес, розсмоктуються спайки, знімається гостра симптоматика.

При повній непрохідності призначають оперативне втручання, яке механічним шляхом усуває перешкоди в просвіті органу. Основними типами хірургічних впливів є наступні методи:

• лапароскопія, яка може проводитися через піхву, надрізи на черевній порожнині;
• лапаротомія у вигляді розсікання черевної стінки. Дану операцію використовують при новоутвореннях, перитоніті;
• реконструктивні методи штучно розширюють просвіт органа.

Хірургічне втручання показано не для всіх жінок. У деяких ситуаціях воно може завдати тільки шкоди. У цьому випадку при питанні, як завагітніти при трубної закупорки, лікарі рекомендують зробити ЕКЗ.

При гінекологічних захворюваннях використання народних засобів засновано на застосуванні лікарських трав. З них готують настої, відвари для спринцювань, введення тампонів. При закупоривании фаллопієвих труб ці методи не дають позитивного ефекту. Жінка втратить час, патологія прийме більш серйозну форму. Особливо небезпечним в цьому випадку вважається рослина борова матка, яку рекомендують як засіб від безплідності. У сформованій ситуації воно може призвести до позаматкової вагітності.

Будь-яка терапія народними засобами повинна узгоджуватися з гінекологом. Часто гінекологічні захворювання лікують спринцюванням відварами трав. Але таким чином підвищується ймовірність травмування піхви, розвитку дисбактеріозу, що веде за собою запалення жіночої статевої системи.

Закупорка фаллопієвих труб є серйозною патологією, що виникає у жінок і не завжди піддається лікуванню навіть оперативним шляхом.

Читати ще: позаматкова вагітність