Зміст:
Норма креатиніну у жінок визначається поточним анамнезом, способом життя, ростом і вагою, віком. Креатинін є кінцевим продуктом креатинфосфатного метаболізму, бере участь в енергетичному обміні м’язової тканини. За кількістю креатиніну в організмі визначають стан метаболічного обміну, функціональність нирок і сечовивідної системи в цілому.
Зміст
Що таке креатинін?
Креатинін – кінцевий продукт білкового обміну в результаті розпаду креатину – энергообразующего речовини, що відповідає за скоротливу здатність м’язових структур. Креатин проходить тривалий шлях складних біохімічних процесів. Освіта креатину починається в паренхиматозном шарі нирок. Далі речовину метилюється (модифікується) печінкою і розпадається в м’язових структурах, в результаті чого і з’являється скорочувальна енергія. Креатинін – залишковий продукт кінцевого розпаду креатину в м’язах, всмоктується в кров і виводиться нирками.
Норма креатиніну у жінок залежить від віку, історії хвороби і способу життя
Процес утворення і евакуації креатиніну з біологічними рідинами відбувається постійно, що зумовлено відносне сталість референсних значень. У здорової людини речовина знаходиться в організмі у мікроскопічних кількостях.
Підвищення концентрації призводить до інтоксикації, зниження – до м’язовим патологій. При нестабільному рівні креатиніну або стійкому порушенні фізіологічної норми порушується метаболічний обмін, наростає хронічна інтоксикація всього організму.
Фактори впливу
При розшифровці аналізів важливо враховувати наступні фактори впливу:
- вагітність та лактація;
- спосіб життя і фізична активність;
- якість харчування і раціон;
- вік, зріст, вага жінки;
- наявність шкідливих звичок;
- медикаментозна терапія.
На тлі сприятливої історії хвороби рівень креатиніну варіює з фізіологічних причин, легко піддається корекції. З віком у жінок креатинін зазвичай знижується, що обумовлено природним старінням організму, зниженням м’язового тонусу.
Аналіз крові
Дослідження крові для визначення креатиніну – інформативний і доступний лабораторний метод. Для вивчення біохімічного складу потрібно венозна кров. Для отримання достовірних результатів важлива правильна підготовка. За 12 годин до збору й аналізу обмежують будь-які фізичні навантаження, їжу, прийом деяких медичних препаратів.
Перед забором матеріалу показано рясне пиття води. Важливість підготовки обумовлена високою чутливістю креатиніну до впливу внутрішніх і зовнішніх факторів.
Аналіз сечі
Враховуючи, що креатинін виводиться з організму виключно з уриною, вивчення біохімічного складу сечі підвищує інформативність лабораторних досліджень. Існує два основних тесту для визначення креатиніну в сечі:
- Дослідження добової урини. Першу порцію після пробудження зливають, а решта протягом доби збирають у стерильну банку. Під час забору матеріалу знижують сіль, виключають м’ясо і фізичні навантаження. Протягом доби жінкам рекомендується пити багато чистої води. Визначення концентрації креатиніну в сечі займає один день.
- Проба Реберга. Проба Реберга – той же добовий тест, який визначає кліренс креатиніну, або швидкість клубочкової фільтрації нирок – показник об’єму крові, який здатні очищати нирки за добу. Норма кліренсу у жінок варіює в межах 90-130 мл/хв.
Креатинін в сечі – важливий критерій оцінки не тільки функції нирок та сечовидільної системи, але і серця, м’язових структур, печінки в сукупності з іншими біохімічними показниками.
Причини підвищення
У клінічній практиці частіше зустрічається зміна рівня креатиніну в бік підвищення. Стійке збільшення призводить до задишки, втоми на тлі помірних фізичних чи розумових навантажень, порушення психоемоційного стану, виснаження.
Підвищений креатинін в крові дозволяє дати об’єктивну оцінку функції нирок та органів сечостатевої системи
Причини підвищення:
- ураження нирок різної природи з погіршенням їх функції;
- хронічна недостатність нирок;
- метаболічні розлади будь-якого генезу;
- зміна водно-електролітного балансу;
- патології м’язової тканини;
- артеріальна гіпер – або гіпотензія.
При підвищенні креатиніну поряд із збільшенням залишкового азоту підозрюють зневоднення, внутрішні кровотечі. Підвищення кліренсу креатиніну зазначається у вагітних.
Причини зниження
Зниження креатиніну нерідко супроводжує деякі фізіологічні процеси: високі фізичні навантаження, старіння і зниження обсягу м’язової маси, голодування, вегетаріанство, низкобелковая дієта. Існують і патологічні причини стійкого зниження креатиніну:
- злоякісні пухлини;
- серцева недостатність;
- порушення артеріального тиску;
- захворювання легенів;
- залізодефіцитна анемія;
- патології центральної нервової системи;
- протеїнурія на тлі ниркової недостатності.
І підвищення, і зниження вимагає визначення першопричини, проведення диференціальної діагностики. Остаточний діагноз можливий на підставі даних лабораторних та інструментальних досліджень.
Рівень креатиніну за віком
Показник креатиніну за віком варіює і виглядає так:
- дівчинки до року – 28-45 мкмоль/л;
- 1-5 років – 30-55 мкмоль/л;
- 6-12 років – 35-60 мкмоль/л;
- дівчата-підлітки до 21 року – 55-70 мкмоль/л;
- жінки до 50 років – 50-130 мкммоль/л;
- старше 50 років – 60-130 мкммоль/л.
Вивчення біохімічного складу органічних рідин входить в перелік умов щорічної диспансеризації.
Рівень креатиніну при вагітності
У вагітних жінок біохімічний склад органічних матеріалів дещо змінюється, що зумовлено зростаючим навантаженням на організм. У період вагітності рівень креатиніну варіює залежно від триместру:
- I триместр – 35-70 мкмоль/л;
- II триместр – 35-51 мкмоль/л;
- III триместр – 32-47 мкмоль/л.
Норма креатиніну у жінок при вагітності визначається терміном. У II та III триместрі гестації допускається зниження креатиніну до 30 мкмоль/л У жінок з патологією нирок в анамнезі вагітність провокує підвищення азоту і залишкового продукту розпаду креатину. Аналіз вимагає контролю через одну-два тижні.
Жінки з високим креатинином вимагають особливого режиму спостереження, так як ендогенна інтоксикація на тлі стійкого підвищення є тератогенним фактором для зростаючого плоду.
Пов’язані біохімічні показники
Враховуючи, то креатинін бере участь у багатьох обмінних процесах в організмі, коливання значень результатів аналізів спричиняють зміни інших біохімічних критеріїв.
Сечова кислота
Сечова кислота є особливим маркером в оцінці стану пуринового обміну. При задовільному клінічному анамнезі жінки одночасне підвищення МК у складі крові та урини зазвичай викликано особливостями харчування: жирне м’ясо, субпродукти, прянощі, копченості, цукор, алкогольні напої, особливо пиво.
Рівень креатиніну відрізняється і за віком жінки
Патологія спостерігається і у жінок із захворюваннями серцево-судинної системи після тривалого лікування препаратами з групи цитостатиків. Сечовина підвищується при нирковій недостатності. Чим вище сечовина, тим нижче швидкість клубочкової фільтрації. Висока сечовина свідчить про термінальної стадії ниркової недостатності.
Стійке підвищення сечової кислоти провокує розвиток подагри або подагричного артриту. Нормальні показники МК у жінок в крові – 2,5–8 ммоль/л.
Показники АЛТ, АСТ і амілази
Біохімічні критерії характеризують роботу печінки, нирок, м’язової тканини. Обидва показника обов’язково оцінюють разом:
- АСТ або Алт (аспартатамінотрансфераза) – особливий фермент, який перетворює аспарагінову амінокислоту. Найбільші концентрації містяться в міокарді, м’язах, печінці, нирках. АСТ знаходиться всередині клітин тканин, тому при будь-яких пошкодженнях клітинної мембрани цей критерій виявляється в крові у високих концентраціях. Норма у жінок <31 од/л.
- АЛТ, або АлАТ (аланінамінотрансфераза) – внутрішньоклітинний компонент, що бере участь у розщепленні аланіну. Аланиновая амінотрансфераза у високих концентраціях локалізується в печінці та органах гепатобіліарної системи, нирках і скелетних м’язах. При стійкому підвищенні зазвичай підозрюють вірусні гепатити, гострі і хронічні інтоксикації, цироз. Норма АЛТ у жінок <35 од/л. Допустимо періодичне підвищення на 1-2 одиниці.
- Амілаза – активна речовина, що бере участь в перетворенні і розпад вуглеводів. Найбільша частина виробляється підшлунковою залозою, а найменша – слинними залозами. Нормальний рівень – 10-124 од/л.
При зміні біохімічного складу крові змінюється функціональність печінки, нирок. Всі критерії впливають і на швидкість клубочкової фільтрації, здатні змінюватися при вагітності, різних захворюваннях органів і систем.
Методи корекції
Підвищений креатинін у біоматеріалах потребує уваги зі сторони медиків. Якщо стан здоров’я жінки задовільний, лікування починають з корекції харчування.
Стійке підвищення креатиніну в сечі вимагає обов’язкової консультації з лікарем
Дієта передбачає обмеження солі, тваринних жирів, фастфуда, прянощів, копченостей, промислових напівфабрикатів та іншої агресивної їжі. Виключають алкогольні напої, знижують фізичні навантаження. Зазвичай при повторній здачі аналізу показники приходять в норму.
При ускладненому анамнезі жінки проводять відповідне лікування, щоб виключити вплив патологічного механізму. Поряд з медикаментозним лікуванням дотримуються щадну дієту. Так, пацієнтам з нирковою недостатністю показаний стіл №7 та його різновиди. При патологіях печінки – меню №5.
Креатинін потрібно обов’язкової корекції при стійкому підвищенні. Для визначення тактики лікування проводять додаткові дослідження, вивчають клінічний і життєвий анамнез. Зазвичай комплексне лікування та дотримання всіх лікарських рекомендацій дає позитивні результати.
Дивіться далі: підвищений холестерин у жінок
