Зміст:
Виношування малюка – приємний і дуже відповідальний період у житті жінки. Необхідно контролювати не тільки своє здоров’я, але і стежити за розвитком і формуванням дитини. КТГ при вагітності – одна з найбільш важливих досліджень, що дозволяють оцінити стан плода.
КТГ при вагітності проводять у третьому триместрі
Зміст
Коли і для чого роблять КТГ при вагітності
Кардіотокографія під час виношування дитини призначається абсолютно всім. Вона дозволяє оцінити роботу серцево-судинної системи, зафіксувати частоту серцебиття плода, його рухову активність і відстежувати взаємозв’язок між скороченнями матки і реакціями на них малюка. З допомогою КТГ плода лікар оцінює загальний його стан, наявність або відсутність патологій і небезпечних станів, що потребують негайного втручання.
Кардиотокографическое дослідження плоду показує наступне:
- внутрішньоутробне інфікування;
- гіпоксію;
- багатоводдя або маловоддя;
- передчасне старіння плаценти;
- фетоплацентарную недостатність;
- загрозу переривання вагітності;
- відхилення в роботі серцево-судинної системи дитини.
Якщо якийсь з цих діагнозів знаходить своє підтвердження за результатами кардіотокографії, лікар приймає рішення про призначення тих чи інших препаратів або процедур.
КТГ плода призначається як можна раніше в наступних ситуаціях:
- підозру на патологію серцево-судинної системи плоду;
- неблагополучна вагітність в анамнезі;
- надмірна активність плода;
- обтяжений анамнез матері;
- тонус матки;
- проведена внутрішньоутробна терапія;
- гестоз, що викликає кисневе голодування;
- термін вагітності більше 40 тижнів;
- куріння майбутньої матері.
При багатоплідній вагітності дослідження проводиться окремо для кожного малюка.
На якому терміні роблять КТГ
Найбільшу достовірність КТГ-дослідження плоду має в третьому триместрі, починаючи з 28-32 тижня вагітності. Саме на цьому терміні у малюка встановлюється цикл сну і неспання, явно виражені скорочення серцевого м’яза і простежується чітка їх взаємозв’язок з руховою активністю.
Види процедури
Доступні два варіанти отримання даних про серцевої діяльності малюка. Перший спосіб – зовнішній (непрямий), є найпоширенішим. Застосовують без обмежень для всіх вагітних. Не має протипоказань і побічних дій. Під час процедури датчики поміщаються на живіт вагітної і не доставляють дискомфорту ні їй, ні малюкові.
Другий спосіб – внутрішній (прямий). Використовується вкрай рідко, в основному в момент пологів. Для дослідження в порожнину матки вводиться катетер або тензодатчик, який фіксує показники внутрішньоматкового тиску і ЕКГ-електрод, який кріпиться до голови плода і реєструє частоту серцевих скорочень.
Як роблять зовнішній КТГ
Розшифровка результату КТГ дає інформацію про серцевої діяльності плода
КТГ при вагітності проводять з використанням спеціального приладу. Він складається з двох датчиків і пристрої запису даних. Обидва датчики кріпляться на животі вагітної спеціальним ременем.
Один ультразвуковий датчик. Він дозволяє фіксувати частоту серцевих скорочень плода. Другий датчик – тензометричний. Реєструє скорочення матки. В руку вагітної поміщається пульт з кнопкою для фіксації ворушінь плоду.
Оптимальним часом для проведення процедури дослідження є денні години з 9 до 14 і вечірні з 19 до 24.
Одна з головних умов для проведення дослідження – зручність майбутньої матері. Їй слід зайняти комфортне положення сидячи на стільці, лежачи на спині або боці. Протягом всієї процедури вона не повинна відчувати дискомфорту.
Як підготуватися до процедури
Результати КТГ безпосередньо залежать від стану матері, тому прийом їжі перед дослідженням повинен бути помірним, в іншому випадку збільшений показник цукру в крові може привести до надмірної активності плода і поганим показників кардіотокографії. Оптимальним буде результат через дві години після їжі.
Спотворення результатів дослідження може бути наслідком:
- споживання великої кількості їжі перед обстеженням;
- збіг часу проведення процедури з періодом сну малюка;
- надлишкова маса тіла майбутньої матері;
- надмірна активність плода;
- наявність у матці більше одного плоду;
- неправильне кріплення датчиків.
Вагітну слід попередити, що процедура займає тривалий період часу і перед її початком рекомендується відвідати туалет.
Тривалість обстеження
В залежності від того, як поводиться дитина, спить або не спить, може змінюватися тривалість процедури. В середньому вона складає не більше 40-60 хвилин.
Повинно бути зафіксовано не менше двох фаз активного руху плоду не коротшим ніж за 20 секунд.
Розшифровка результатів
Результат більше 9 балів за 10-бальною шкалою – норма
За підсумками дослідження лікар отримує стрічку, на якій відображені криві з різною амплітудою. За ним фахівець виробляє розшифровку результату.
Основні показники для оцінки результату:
Оцінка результату проводиться за 10-бальною шкалою, де:
При поганому КТГ важливо виключити похибка вимірювання, яка може виникнути в результаті незручної пози вагітної під час процедури.
Одних результатів КТГ недостатньо для постановки діагнозу і тим більше прийняття рішення про оперативному розродженні. Крім КТГ існує ряд інших досліджень, які можуть підтвердити або спростувати отримані результати, наприклад доплер або УЗД.
Значимість процедури
Дослідження з допомогою кардиотокографа представляє високу значимість у питанні оцінки стану плода. Поряд з такими процедурами, як УЗД, доплерометрія, поглиблена електрокардіографія, воно дозволяє вчасно запідозрити відхилення в серцево-судинної діяльності малюка і вжити заходів щодо їх корекції.
При багатоплідній вагітності, коли оцінити роботу серця кожного малюка з допомогою стетоскопа не представляється можливим, КТГ – єдиний вірний спосіб оцінки їх стану.
Якщо жінка виношує однояйцевих близнюків, використання стетоскопа для оцінки роботи серця неприпустимо, так як отримані результати будуть хибними.
Родовий процес рідко обходиться без обстеження кардиотокографом. З його допомогою лікар визначає найбільш підходящий для стимуляції пологової діяльності період. На підставі отриманого графіка фахівець оцінює взаємозв’язок серцевих скорочень плоду і матки, розраховує необхідну дозу препаратів для стимуляції і запобігання гіпоксії плода.
Правильний розрахунок доз препаратів – важлива складова успішної вагітності. Будь-яка похибка може призвести до негативних наслідків, аж до затримки і защемлення посліду на заключному етапі пологів.
Чи можна відмовитися від КТГ-дослідження при вагітності
Деякі майбутні мами з недовірою ставляться до такого роду процедур. Особливо чутливим вагітним не подобається лежати в одному положенні тривалий час, інших бентежать дроти.
Не можна заборонити жінці відмовитися від процедури, але тільки з допомогою КТГ можна реально оцінити стан дитини, записати і врахувати його рухову активність, зафіксувати можливий тонус матки або кисневе голодування.
Для активних майбутніх мам, яким складно проводити багато часу без руху, сучасні клініки пропонують бездротові датчики КТГ і навіть датчики, що дозволяють виробляти запис у воді.
Рання діагностика можливих патологій дозволяє ще на етапі вагітності підкоригувати здоров’я малюка і благополучно завершити вагітність.
Шкодить кардиотокографическое дослідження плоду
У випадках, коли необхідний щоденний моніторинг результатів КТГ, майбутні мами можуть хвилюватися з приводу негативного впливу приладу на дитину. Фахівці запевняють, що апарат повністю нешкідливий. Навіть щоденне проведення процедури не завдає шкоди малюкові і не доставляє йому дискомфорту.
Користь внутрішньоутробного обстеження плоду багаторазово перевищує всі можливі ризики і побоювання майбутніх матерів з приводу процедури КТГ. Незначний дискомфорт у жінки під час процедури може викликати лише тривале відсутність руху.
Кардіотокографія дозволяє виявити небезпечні стани на ранніх стадіях, попередити можливі негативні наслідки для плода і вагітності в цілому і знизити ризик їх повторної появи. Але слід пам’ятати, що одного дослідження мало для постановки точного діагнозу. Додатково завжди призначає аналізи, УЗД і доплерометрія.
Дивіться далі: серцебиття плода при вагітності
