Зміст:
При отитах і пневмоніях більш ефективними є антибіотики цефалоспоринового ряду. Крім популярної ін’єкційної форми, зараз активно використовуються для лікування дитячих бактеріальних інфекцій пероральні препарати.
Макроліди призначаються в тих випадках, коли відсутня ефективність від застосування двох попередніх видів антибактеріальних препаратів. Класичним макролидом є еритроміцин. Зараз активно застосовується підгрупа макролідів – азаліди. До них відносяться похідні азитроміцину.
Антибактеріальні препарати призначаються далеко не завжди. При легких формах захворювань вдається впоратися без них.
Для приведення рівня нейтрофілів у крові до норми необхідні лікувальні заходи стосовно захворювання, яке призвело до зміни лейкоцитарної формули. Найчастіше в дитячому віці зустрічаються такі захворювання, що супроводжуються підвищенням рівня нейтрофілів:
-
ангіна;
-
отит;
-
пневмонія;
-
скарлатина.
Оскільки причиною розвитку всіх захворювань є потрапляння в організм збудника бактеріальної природи, одним з основних методів терапії є призначення антибактеріальних препаратів. Застосування антибіотиків повинно починатися виключно після призначення лікаря з підключенням препаратів, що відновлюють нормальну мікрофлору.
У дитячому віці безпечним вважається застосування антибіотиків з наступних груп:
-
пеніциліни;
-
цефалоспорини;
-
макроліди;
Хорошою доказовою базою пеніцилінів мають амоксициллины. Часто призначається не проста форма препарату, а захищена – амоксицилін у комбінації з клавуланової кислоти. Дані препарати відмінно справляються з класичним ангінами, допускається їх застосування і при скарлатині.
Зміст
Лікування дитини з підвищеними нейтрофілами
Відхилення від нормальних показників нейтрофілів у бік підвищення найчастіше свідчить про наявність в організмі дитини запальної реакції. Підвищення рівня нейтрофілів зі зсувом вліво відбувається на тлі наступних процесів:
-
пневмонія;
-
ангіна;
-
отит;
-
активні гнійні процеси;
-
інфекційні захворювання;
-
злоякісні новоутворення;
-
мієлобластний лейкоз;
-
туберкульоз;
-
ацидоз;
-
шок;
-
опіки;
-
травми, що супроводжуються кровотечею.
Зсув вправо відзначається при наступних захворюваннях:
-
захворювання печінки;
-
захворювання нирок;
-
мегалобластна анемія.
Для виявлення причин зміни лейкоцитарної формули необхідна консультація лікаря. Тільки кваліфікований фахівець зможе визначити захворювання і призначити відповідне лікування.
Причини підвищення нейтрофілів
Проведення аналізу крові для з’ясування причини нейтрофилии
Підвищення рівня нейтрофілів у крові дитини дозволяє лікарю запідозрити наявність в організмі запальної реакції. Фахівцю важливо оцінити співвідношення зрілих і незрілих форм. За рахунок цього вдається визначити, в який бік стався зсув. Зсув вліво визначається, якщо в крові переважають паличкоядерні нейтрофіли і з’являються юні клітини, тобто, коли з’являються незрілі форми. Це говорить про активну боротьбу організму з джерелом інфекції.
Про зсуві вправо кажуть, коли в аналізі переважають сегментоядерние нейтрофіли – найбільш зріла форма. Зсув вправо свідчить про яскраву запальної реакції. У нормі цей стан може зустрічатися після проведення процедури переливання крові.
Підвищені нейтрофіли в аналізі крові
Для того щоб визначити рівень нейтрофілів, необхідний підрахунок лейкоцитарної формули. Під цим поняттям мається на увазі визначення всіх видів лейкоцитів в досліджуваному мазку крові. Крім рівня нейтрофілів, оцінюються такі показники:
-
еозинофіли;
-
базофіли;
-
моноцити;
-
лімфоцити.
Крім цього, розширена лейкоцитарна формула може включати в себе підрахунок різних індексів:
-
Гаркаві;
-
Кальф-Каліфа;
-
Рейсу.
Інакше дані індекси називаються гематологічними показниками інтоксикації. В основному вони потрібні для визначення запалення на ранніх стадіях, до того як відбулося значне підвищення показників. Вони добре допомагають для виявлення захворювань, що характеризуються тривалим безсимптомним перебігом.
Роль нейтрофілів в системі імунітету була відкрита російським вченим – Мечниковим. Він вперше вивчив явище фагоцитозу в 1882 році.
Діагностика більшості захворювань включає в себе загальний аналіз крові. Однак простий варіант даного дослідження передбачає підрахунок загального рівня лейкоцитів, що означає відсутність можливості оцінити якісний склад лейкоцитів.
Визначення рівня нейтрофілів у крові
Під час народження показники співвідношення лімфоцитів і нейтрофілів наближені до такої у дорослої людини – 30% та 60% відповідно. Приблизно до 5 дня їх показники стають рівними і становлять близько 45%. Наступний перехрест трапляється у 5 років. Тоді показники лімфоцитів і нейтрофілів знову стають рівними.
Два рази за все дитинство рівень нейтрофілів дитини стає таким же, як у дорослої людини. Це відбувається незадовго до періодів фізіологічного перехреста.
При оцінці рівня нейтрофілів лікар дивиться на показники сегментоядерних і паличкоядерних нейтрофілів. В залежності від віку дитини, нормальні показники можуть бути різними.
Вік обстежуваного
Сегментоядерние, %
Паличкоядерні, %
Період новонародженості
1-17
45-80
До року
0,5-4
15-45
1-12 років
0,5-5
25-62
старше 12 років
0,5-6
40-65
Крім нормальних показників, лікаря, оцінюючи рівень нейтрофілів, потрібно пам’ятати про двох фізіологічних перехрестився, які відбуваються у віці 5 днів і 5 років.
Нормальні значення нейтрофілів
Утворюються в червоному кістковому мозку нейтрофіли беруть участь в роботі імунної системи організму. За рахунок своєї здатності до поглинання і перетравлення чужорідних агентів вони допомагають у боротьбі з інфекційними захворюваннями, беручи участь у формуванні запальної реакції.
Залежно від ступеня зрілості виділяють наступні форми нейтрофілів:
-
миелобласт;
-
промиелоцит;
-
миелоцит;
-
юні;
-
паличкоядерні;
-
сегментоядерние.
Оцінка ступеня зрілості нейтрофілів в аналізі дозволяє визначити наявність зрушень лейкоцитарної формули вліво або вправо. Це необхідно для того, щоб з’ясувати, що саме призвело до відхилення від норми.
Навіщо потрібні нейтрофіли
У дитини підвищені нейтрофіли: як виглядає клітка
Лейкоцити – найбільш інформативний показник, який враховується при виявленні запальних захворювань. Найбільш численними представниками лейкоцитів є нейтрофіли. Коли у дитини підвищені нейтрофіли в крові, або йде активна запальна реакція, або відзначаються порушення в роботі системи кровотворення.
Читайте далі: нейтропенія у дітей
