Причини і лікування амбліопії у дітей

Зміст:

Амбліопія у дітей супроводжується різким погіршенням роботи органів зору. Відбувається зміна пристосувальною функції, знижується сприйнятливість, порушується контрастність. Відмінною особливістю захворювання є те, що його неможливо скоригувати з допомогою звичних оптичних засобів – окулярів, контактних лінз. Лікування для кожної дитини підбирається індивідуально на підставі клінічної картини, віку, стадії порушень.

Що це?

Амбліопії у дітей називається патологія, при якій одне око практично не бере участь у сприйнятті зображення. Рідше порушення розвивається відразу на обох органах зору. В офтальмології це стан іменується терміном «синдром ледачого ока».

Механізм розвитку патології донині вивчається, єдиної думки про причини і етіології немає. Передбачається, що при амбліопії очі дитини сприймають зображення по-різному. В результаті в мозок надходять суперечливі сигнали, що не дозволяють сфокусуватися на побачене. Це призводить до того, що активність одного ока пригнічується. Даний процес є оборотним, але вимагає своєчасної кваліфікованої допомоги.

У дітей патологія нерідко поєднується з іншими порушеннями, в результаті яких втрачається можливість чітко бачити картину обома очима.

Гострота зору – поняття неточне. Думки фахівців щодо того, з якого моменту можна поставити дитині діагноз «синдром ледачого ока»? неоднозначні. Це не дозволяє зібрати статистичні дані, які визначають, в якому віці і в дітей якої статі частіше розвиваються порушення.

Ознаки амбліопії у дітей

Причини та провокуючі фактори

У більшості випадків не вдається встановити, що спровокувало різке погіршення зору. Вважається, що причини амбліопії безглуздо шукати. Необхідно якомога швидше починати корекцію, щоб повністю відновити зір у дитини.

Сприятливими факторами для захворювання є:

• аметропія останньої стадії;
• затримка внутрішньоутробного розвитку;
• мала вага при народженні;
• передчасні пологи;
• церебральний параліч;
• затримка розвитку;
• різні синдроми і генетичні порушення;
• спадкова схильність;
• шкідливі звички жінки під час вагітності (зловживання алкоголем, куріння).

Найчастіше причини розвитку амбліопії – це косоокість або схильність до нього. Навіть якщо у дитини на даний момент немає порушення положення очей, але у когось з батьків воно є, виникає підвищена ймовірність розвитку патології. У той же час амбліопія може стати причиною косоокості.

Характерні ознаки

При синдромі ледачого ока у дитини з’являються скарги:

• погіршується сприйняття предметів, розташованих близько;
• погіршується далеке зір;
• одночасне порушення зору (бачення поблизу і вдалині);
• напади головного болю;
• підвищена стомлюваність органів зору;
• порушення розташування очних яблук по відношенню один до одного;
• дитина не розрізняє відтінки кольору;
• порушення чутливості світлових об’єктів;
• опущене верхню повіку;
• погіршення успішності у навчанні;
• неуважність.

Батьки можуть помітити в домашніх умовах характерні ознаки порушень. Дитина при погляді на предмет прикриває одне око, примружується або відтягує зовнішній кут. Під час читання або малювання він нахиляється близько до столу або, навпаки, намагається максимально віддалитися.

Ступеня косоокості при амбліопії

Класифікація

Відомо чотири ступеня амбліопії:

Залежно від ступеня пацієнту даються індивідуальні рекомендації для відновлення зору і визначається прогноз.

Важливе значення має вид амбліопії. Виділяють первинну і вторинну форму. Кожен підвид порушень викликаний певними причинами.

Первинна амбліопія:

• дисбинокулярная – виникає із-за того, що очі по-різному сприймають один предмет, порушується бінокулярний зір;
• рефракційна – з’являється з-за неправильного заломлення променя і відповідного сприйняття картини мозком;
• істерична – причиною порушень стає стрес, потрясіння або психоневрологічне захворювання;
• змішана – поєднує відразу кілька відхилень від норми.

Вторинна амбліопія:

• неврогенна – викликана запальними та дегенеративними змінами в зоровому нерві;
• обскураційна – спровокована патологіями провідного середовища очного яблука, яка призводить до порушення передачі зображень на сітківку;
• нистагмическая – формується в результаті мимовільних симетричних рухів очного яблука;
• макулопатическая – стає причиною поразки парацентральних і центральній області сітківки;
• комбінована – поєднує в собі кілька провокуючих факторів.

Діагностика порушень

Щоб лікування було ефективним, необхідно визначити патологічні зміни як можна раніше. З цією метою для всіх дітей з першого місяця життя проводяться обстеження у офтальмолога. Протягом першого року життя необхідно показати дитину лікарю не менше 3 разів – в 1, 6 і 12 місяців. Пацієнти, що знаходяться в зоні ризику, оглядаються частіше.

Для визначення ступеня і форми амбліопії виконується кілька маніпуляцій:

• візометрія – процедура, при якій дитина повинна побачити і назвати букви, розташовані на відстані не більше 5 м від нього. Дітям дошкільного віку пропонують назвати картинки. Важливо переконатися, що дитина точно знає назви предметів або букви;
• рефрактометрія – маніпуляція, що дозволяє визначити кут заломлення променя на межі двох середовищ зорового апарату. Дослідження вимагає попереднього розширення зіниці за допомогою препаратів. Після закапування дитина може скаржитися на нечітке зір, яке відновиться протягом дня;
• оцінка рухової активності очного яблука – діагностика, що дозволяє визначити косоокість, яке може бути непомітним для оточуючих.

Лікування

При виявленні амбліопії у дитини лікарю необхідно пояснити батькам, що це таке і як з цим впоратися:

• оптична корекція – припускає носіння окулярів, підібраних індивідуально за станом очей дитини з попередньою оцінкою ступеня міопатії або гіперметропії. Рекомендується підбирати лінзи з якісних матеріалів, щоб максимально поліпшити стан дитячого зору;
• плеоптика – методика, що передбачає вплив на нейрони сітківки ока. Індивідуально вибирається вид стимуляції – комп’ютерні програми, фізіотерапія, магнітна терапія, зорова гімнастика. Корекція включає кілька курсів.

Лікування амбліопії оклюзійною пов’язкою

В домашніх умовах

Для дітей молодшого віку часто призначається носіння оклюзійної пов’язки. Методика боротьби з синдромом ледачого ока передбачає «відключення» здорового органа зору, для стимуляції того, який погано бачить. Маніпуляції виконуються батьками самостійно, але попередньо офтальмолог дає чіткі рекомендації. Черговість накладення пов’язки на очі визначається індивідуально:

• закривають тільки очей зі зниженим зором, пов’язку носять не більше ¾ всього часу неспання;
• уражене око закривають на цілий день, після чого змінюють місце пов’язки і носять її на здоровому зоровому органі 3-12 діб;
• місце пов’язки міняють щодня, але на ураженому носять не більше 3 годин на добу, а на здоровому – весь день;
• при неправильній зорової фіксації рекомендується закривати уражене око для того, щоб забезпечити максимальну гостроту зору.

Для підвищення ефективності лікувальних заходів дитина повинен щодня виконувати гімнастику для тренування очей. Комплекс вправ лікар призначає відповідно з віком пацієнта і характером порушень.

Результат лікування

Висновок

Формування органів зору дитини завершується до семи років. Якщо визначити амбліопію до цього віку, то в результаті проведеного лікування правильна робота очей відновлюється повністю. Чим пізніше виявити захворювання, тим гірше прогноз. Для профілактики порушень рекомендується регулярно показувати дитину окуліста. Проходити диспансеризацію треба щорічно, а для дітей з проблемами – не менше одного разу на півроку. При виявленні проблеми чітко дотримуватися рекомендацій офтальмолога.

Також цікаво почитати: апаратне лікування зору у дітей