Що таке фіброміома матки? Які перші симптоми при фіброміомі? Як діагностувати?

Зміст:

Фіброміома є найбільш частою патологією у жінок репродуктивного віку

Фіброміома матки – це поширене доброякісне новоутворення, яке має капсулу, складається з гладком’язових мускулатури і сполучнотканинних елементів. Найчастіше утворюється у жінок репродуктивного віку. Виділяють кілька форм міоматозних вузлів по локалізації: підслизова, міжм’язова і субсерозная. Діагностувати захворювання можна з допомогою щорічних планових обстежень та своєчасного огляду гінеколога.

Причини і фактори ризику

Незважаючи на те, що сьогодні існує безліч високоінформативних методів досліджень, основну причину розвитку пухлин матки досі не виявили.

Сприятливі фактори:

• рання менструація;
• пізній репродуктивний вік;
• менопауза;
• часті аборти і вискоблювання порожнини матки;
• тривалий прийом гормональних препаратів;
• відсутність у гінекологічному анамнезі пологів;
• ожиріння;
• захворювання печінки;
• куріння;
• часті стресові ситуації;
• нестабільний психоемоційний статус;
• чужорідні естрогени;
• прийом комбінованих оральних контрацептивів;
• географічний фактор;
• імунні порушення;
• спадкова схильність.

Існує три основних варіанти розвитку пухлини матки.

• Центральний варіант – виникає при ураженні елементів центральної нервової системи. Гіпоталамо-гіпофізарна система регулює рівень жіночих статевих гормонів, а порушення однієї зі структур призводить до дисфункциональному розладу.
• Матковий варіант – розвивається у жінок з порушенням чутливості рецепторів матки, які відповідають за вироблення прогестерону. При зміні кількісного співвідношення естрогену та прогестерону можуть виникати гіпоплазія матки, ендометрит, часті аборти.
• Яєчниковий варіант – пов’язаний з кистообразованием, яке порушує нормальну вироблення гормонів.

Будь-який з варіантів призводить до порушення жіночої гормональної системи і є пусковим механізмом для утворення пухлини матки.

Доброякісне новоутворення проходить кілька стадій, долаючи структурні зміни:

• провокуючий фактор запускає активний процес розростання клітинних елементів стінки матки діаметром до 3 см;
• дозрівання пухлини відбувається за рахунок збільшення маси м’язових волокон;
• дистрофічна стадія настає після того, як ріст фіброміоми зупиняється.

Виділяють два види вузлових утворень в матці: це проста і проліферуюча пухлина.

• Проста пухлина росте повільно, клінічно ніяк не проявляється. Таку освіту можна виявити випадково на гінекологічному огляді або за допомогою УЗД органів малого тазу.
• Проліферуючий вузол викликає специфічну симптоматику і вимагає частого контролю розмірів у динаміці, так як стрімко зростає стрімко.

Клінічні симптоми

Перші симптоми фіброміоми – порушення менструації і болі внизу живота

Фіброміома матки у кожної жінки проявляється по-різному, все залежить від індивідуальних особливостей організму. У одних перебіг може бути безсимптомним, а в інших яскраво вираженим.

Клініка залежить від ряду факторів – локалізації, розмірів, стану імунної системи.

• Міжм’язова, або інтерстиціальна, пухлина – розташовується в м’язовому шарі матки, здатна порушувати скоротливу здатність міометрія і збільшувати площу ендометрію. Незважаючи на це, дана форма має сприятливий перебіг.
• Субсерозная, або подбрюшинная, пухлина розвивається під серозною оболонкою і росте в бік черевної порожнини. Здатна проростати в інші органи і тканини.
• Підслизисте, або субмукозное, розташування міоми – несприятлива форма, так як відбувається деформація структур порожнини матки.

У стадії формування миоматозного вузла загальний стан жінки залишається незмінним.

При швидкозростаючою формі пухлини клінічні симптоми з’являються швидше.

• Порушення менструального циклу – перший симптом, однак на нього жінки рідко звертають увагу. Слід мати на увазі, що коливання циклу більше ніж на три дні є вагомою причиною для звернення до гінеколога і уточнення стану статевих органів.
• Больовий синдром може мати різний ступінь вираженості і прямо залежати від локалізації, а також розміру новоутворення. Субмукозная міома проявляється різкими переймоподібними больовими відчуттями. Подбрюшинная пухлина викликає ниючі болі внизу живота. Пухлини маленьких розмірів не викликають неприємних відчуттів, а великі вузли здатні здавлювати тканини, тим самим посилюючи біль. Також неприємні відчуття можуть виникати в області прямої кишки і сечового міхура.
• Маткові кровотечі – з’являються у зв’язку зі зміною менструального циклу. Із-за розростання пухлини матка втрачає здатність скорочуватися, саме тому місячні стають більш рясними і тривалими. Поки кровотечі проходять протягом одного менструального тижня, жінка не помічає особливих змін, але пізніше з’являються кров’яні виділення в середині циклу і змушують насторожитися.
• Анемія – проявляється слабкістю, зниженням працездатності, випаданням волосся, погіршенням стану шкіри і нігтів, спотворенням смакових відчуттів. Механізм розвитку анемії пов’язаний з частою втратою крові і витратою організмом резервного заліза.

Фіброміома матки при вагітності

Доброякісна міома не є серйозною перешкодою для виношування плоду. Найчастіше при вагітності спостерігаються молоді жінки з невеликими пухлинами, які не здатні викликати важких ускладнень.

Основною проблемою під час вагітності при наявності фибромиоматозного вузла є нездатність матки утримати плід. Також небезпечні дистрофічні і некротичні процеси вузлів, прикріплення плодового яйця близько пухлини, що порушує сприятливий перебіг вагітності.

Діагностика

Діагностика фіброміоми починається з огляду гінекологом

Щоб доктор правильно виставив діагноз і призначив специфічне лікування, йому необхідно уточнити, які були зміни під час менструального циклу, локалізацію болів і наявність виділень із статевих шляхів.

Діагностика фіброміоми включає наступні дослідження:

• бімануальне дослідження піхви, шийки матки, визначення розмірів матки, наявності вузлів;
• огляд шийки матки за допомогою гінекологічного дзеркала;
• онкоцитология мазка з цервікального каналу;
• ультразвукова діагностика – УЗД можна визначити вперше з’явився сайт, спостерігати його динаміку, оцінити ефективність лікування;
• эхогистерография – дозволяє розширити порожнину матки і деталізувати розташування вузла і стан ендометрію;
• комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяють візуалізувати не тільки матку, але і придатки, а також оцінити стан предлежащих до пухлини тканин.

Лікування

Лікування починають з гормональної терапії, але при неефективності рекомендовано оперативне втручання

Основною тактикою ведення жінок з фибромиоматозным вузлом матки є гормональна терапія з постійним контролем. При відсутності ефекту від консервативного лікування застосовують хірургічні методи.

Гормональна терапія призначається з урахуванням циклічних порушень. При нормальних менструаціях призначаються гестагеновые препарати, а при ацикличных кровотечах віддають перевагу комбінованим естроген-гестагенным ліків. Жінкам призначають андрогени.

Симптоматична терапія включає в себе залізовмісні і кровоспинні препарати, знеболювальну та вітаміни.

При відсутності позитивної динаміки вдаються до хірургічного втручання.

Показання для оперативного методу лікування:

• рясні кровотечі, які призводять до анемії;
• хронічний больовий синдром;
• порушення функцій сусідніх органів, предлежащих до матки;
• великий розмір вузла;
• швидкий ріст пухлини;
• порушення репродуктивної функції;
• безпліддя.

Існують наступні види хірургічного втручання:

• Тотальна гістеректомія – видалення матки. Виконується в тих випадках, коли орган не можна зберегти з-за великих розмірів пухлини або наявності ускладнень. Найчастіше гістеректомію проводять жінкам або жінкам, які вже мають дітей.
• Емболізація маткових артерій – альтернативний метод. Проводиться під місцевою анестезією. Завдяки емболізації порушується живлення пухлини, після чого її тканини починають відмирати. При такому втручанні зберігається репродуктивна здатність жінки.
• Міомектомія – видалення безпосередньо міоми. Роблять молодим дівчатам, зберігаючи цілісність матки і менструальну функцію.

Щоб уникнути оперативного втручання, потрібно слідувати рекомендаціям лікарів, проходити планову діагностику та не ігнорувати необхідну гормональну терапію, інакше наслідки можуть бути згубними.

Читайте далі: емболізація маткових артерій