Зміст:
Дисплазія шийки матки – це патологічний процес, для якого характерна зміна структури слизової, переродження здорових клітин в нетипові. Стан є передраковим, без лікування трансформується в рак.
Зміст
Що таке дисплазія шийки матки
Перероджуються тільки клітини, розташовані на поверхні шийки, більш глибокі шари не зачіпаються. При своєчасному зверненні до лікаря патологія успішно усувається.
Дисплазія шийки матки може бути діагностована в будь-якому віці
Якщо затягнути з лікуванням, нетипові клітини будуть проникати в глиб матки, в результаті чого розвинеться онкологія. Високі ризики трансформації в рак в період менопаузи – жінки після 50 років повинні регулярно спостерігатися у гінеколога.
Причини дисплазії
Часто причиною дисплазії стає папіломавірус (ВПЛ). Його онкогенні підтипи провокують передракові і ракові захворювання ендометрію, може розвинутися лейкоплакія, аденоматоз, поліпи, рак вульви та шийки матки. Ймовірність онкологічних процесів при ВПЛ підвищується при впливі таких факторів:
- стан імунодефіциту;
- прийом ліків, що пригнічують імунітет;
- ВІЛ;
- аутоімунні захворювання;
- хронічні хвороби органів малого таза;
- тяжкі системні захворювання, наприклад цукровий діабет;
- статеві інфекції;
- нездоровий спосіб життя.
Якщо своєчасно не зупинити розмноження нетипових клітин, відбувається їх переродження, виникає інвазивний рак шийки матки.
Найбільшу небезпеку при дисплазії шийки матки несуть 16-й і 18-й підтипи ВПЛ
Також поширеним провокатором появи дисплазії є ерозія. Без терапії настільки невинне захворювання може призвести до небезпечних наслідків.
Інші причини дисплазії:
- статеві інфекції – хламідіоз, герпес, гонорея, трихомоніаз;
- гіперплазія ендометрія;
- ранні пологи у віці до 17 років;
- часті аборти, призводять до травматизації ендометрію;
- ранній початок статевого життя;
- травми шийки матки під час пологів, ускладнення після оперативного втручання;
- безладне статеве життя, різні сексуальні партнери, відмова від контрацепції;
- безконтрольний прийом гормональних препаратів;
- онкологія;
- спадкова схильність.
Якщо з’явилися тривожні ознаки, варто відразу відвідати гінеколога.
Симптоми захворювання
Небезпека цього захворювання в тому, що воно кілька років може протікати безсимптомно. Його можна своєчасно виявити тільки при регулярному плановому відвідуванні гінеколога.
По мірі прогресування дисплазії з’являються такі симптоми:
- слабкість, погіршення загального самопочуття;
- підвищення температури тіла;
- специфічні виділення з піхви, вони рясні, змінюють запах і колір, можуть бути присутніми кров’яні прожилки;
- болючість під час статевого акту і місячних;
- тягнуть болі внизу живота.
Всі ці симптоми свідчать про запущеній стадії хвороби, коли існує ризик трансформації в рак. У таких випадках показано хірургічне втручання.
Ступеня дисплазії шийки
Стадія дисплазія визначається після гінекологічного та цитологічного обстеження. Залежно від характеру змін ендометрія їх три:
- Легка. Найбільш сприятлива стадія, ознаки відсутні, зміни зачіпають 1/3 товщини слизової.
- Помірна. Уражено до 2/3 товщини епітелію, з’являються ознаки хвороби.
- Важка. Зміни сильно виражені, вражені всі шари, стан погіршується, присутні ознаки карциноми.
При останньому ступені дисплазії часто виявляється преинвазивная стадія раку.
Діагностика
Основу обстеження становить огляд на гінекологічному кріслі і цитологічне обстеження. Лікар вивчає стан шийки матки під мікроскопом – процедура називається кольпоскопія. Вона абсолютно безболісна, являє собою звичай огляд на кріслі. Якщо помітні зміни, то береться мазок на цитологію, щоб підтвердити або спростувати онкологію. Після результатів лабораторного дослідження біоматеріалу призначається терапія.
При підозрі на онкологічні процеси додатково може проводитися біопсія. З її допомогою можна виявити не тільки наявність атипових клітин, але і їх форму, розмір, схильність до малігнізації, тобто переродження.
Протипоказанням до проведення біопсії при дисплазії шийки матки є запальні процеси і місячні
В ході біопсії з шийки матки береться матеріал – тканини. Для цього може використовуватися кюретка або скальпель. В останньому випадку на гістологічне обстеження береться невеликий шматочок епітелію. Процедура може проводитися під місцевим або загальним знеболенням. Після забору біоматеріалу його відправляють на дослідження в лабораторію.
Оскільки велику небезпеку при дисплазії несе ВПЛ, жінці пропонується здати мазок на даний вірус, а також на приховані інфекції. Додатково призначається УЗД органів малого тазу, щоб виключити інші доброякісні або злоякісні процеси.
До якого лікаря звернутися для лікування
Лікуванням дисплазії займається гінеколог, але обов’язкова консультація онколога. Даний фахівець приймає в онкодиспансері або спеціалізованих клініках.
Лікування
Специфічної медикаментозної терапії дисплазії не існує. Єдиний ефективний метод боротьби з хворобою – видалення ділянки розростання нетипових клітин. Якщо цього не зробити, вони будуть поширюватися далі.
Існує кілька лікувальних методик, вибір залежить від ступеня дисплазії:
- I стадія. На даному етапі дотримуються вичікувальної позиції. Припікання робити не рекомендується. Жінка повинна стати на облік і спостерігатися кожні 6 місяців у гінеколога. Потрібно позбутися від інфекційно-запальних захворювань, якщо вони є. Це дозволить уникнути ускладнень. Якщо виявлено ВПЛ, то призначаються імуностимулятори. Через 6 місяців повторно здається аналізу на папіломавірус, при позитивних результатах показана біопсія. Якщо стан шийки матки погіршується, то призначається хірургічне втручання.
- II стадія. Перевага віддається оперативної терапії, так як ураження шийки матки важкий. Вибір лікувальної методики залежить від віку пацієнтки, течії дисплазії – рецидивуючий або прогресуюче, а також від наявності певних чинників – наприклад, венеричні захворювання, ВПЛ, аутоімунні процеси. Частіше вдаються до конізації.
- III стадія. Жінка з таким діагнозом повинна негайно почати лікуватися, оскільки ризик раку величезний. Робиться конізація шийки матки з наступним гістологічним дослідженням.
Біопсія проводиться не тільки в діагностичних, але і в лікувальних цілях. В ході маніпуляції можна відразу видалити патологічний ділянку. За допомогою хірургічного інструменту або лазера проводиться обрізання шийки матки (конізація). Віддалені тканини можуть використовуватися для подальшого дослідження.
Перший рік після лікування дисплазії шийки матки жінка повинна спостерігатися у лікаря кожні три місяці
Оперативне лікування дисплазії передбачає застосування таких методик:
- кріодеструкція, або заморожування;
- електрокоагуляція, або видалення патологічних ділянок з допомогою високочастотного струму;
- обрізання шийки матки;
- деструкція високочастотними радіохвилями;
- припікання лазером.
Кріодеструкцію проводять рідко, оскільки після неї висока ймовірність рецидиву та переходу в більш важку стадію.
У разі швидко прогресуючої дисплазії або високого ризику злоякісного переродження клітин призначається гістеректомія. Це операція з видалення шийки разом з маткою.
Ускладнення
Найнебезпечніше наслідок нелікованої дисплазії – рак. В злоякісний процес можуть залучатися не тільки глибокі шари матки, але і сусідні органи.
Лікування дисплазії також може супроводжуватися ускладненнями:
- кровотеча;
- рубці, які викликають біль при статевому контакті та складності під час пологів;
- інфекційно-запальні процеси;
- деформація шийки матки;
- рецидиви з-за неповного видалення патологічного вогнища;
- безпліддя в результаті звуження цервікального каналу.
Сама дисплазія ніяк на можливість зачаття і протягом вагітності не впливає.
Прогноз після хірургічного лікування дисплазії
Найбільш оптимістичні прогнози на перших двох стадіях хвороби і негативному ВПЛ. Епітелій відновлюється через 2,5 місяці, але іноді цей процес затягується до півроку. У 10-15% випадків оперативного лікування дисплазії зустрічаються рецидиви. Найчастіше виною хронічний ВПЛ.
Контрольне гістологічне обстеження показано через півроку, один і два роки. При позитивному ВПЛ обов’язково потрібно здати повторний аналіз.
Профілактика дисплазії шийки матки
Основу попередження передракового або ракового стану ендометрія становить вакцинація. Вакцина захищає від онкогенних типів ВПЛ і знижує ймовірність раку шийки матки. Оптимальний вік для щеплення – 10-14 і 18-25 років.
Інші профілактичні заходи:
- дотримання інтимної гігієни;
- захищений статевий контакт;
- зміцнення імунітету;
- здоровий спосіб життя;
- правильне харчування;
- прийом вітамінних комплексів з селеном у складі;
- огляд у гінеколога кожні 6 місяців.
Гормональні препарати жінка повинна приймати лише за призначенням лікаря.
Дисплазія успішно лікується, але важливо усунути причину її появи, інакше вірогідність рецидиву та інших жіночих захворювань висока.
Також цікаво: як лікувати ендоцервікоз шийки матки
