Зміст:
Фіброаденома молочної залози – це доброякісна пухлина. Вона утворена клітинами залозистої і сполучної тканини. Пухлина підлягає видаленню, тому що в деяких випадках вона здатна трансформуватися в злоякісну.
Зміст
Що це таке
Фіброаденома утворюється в результаті аномально швидкого розростання клітин залозистої та сполучної тканин грудей. Пухлина має доброякісний характер. Для неї характерні такі ознаки:
- добре помітні кордону;
- капсула навколо вузла;
- еластична консистенція;
- немає зв’язку з шкірою;
- немає проростання в найближчі тканини.
Зростає фіброаденома з часточки залози, в 90% випадків пухлина одностороння. Розміри пухлини – від 1 мм до 5 див.
Фіброаденоми молочної залози
Виділяють кілька форм фіброаденоми молочної залози:
- интраканаликулярная – росте всередині молочних проток;
- периканаликулярная – оточує молочні протоки;
- змішана – знаходиться і всередині, і зовні проток;
- листоподібна – знаходиться в тканини часточки залози.
Більшість пухлин постійно мають доброякісний характер. Межовим станом між доброякісної та злоякісної вважається тільки листоподібна фіброаденома. При несприятливих умовах вона перероджується в саркому.
Причини захворювання
Найбільш ймовірна причина формування пухлини – порушення гормонального фону. Це підтверджується найбільшою частотою захворювання у дівчат-підлітків і літніх жінок. Фіброаденома частіше зустрічається у дівчат з порушеннями менструального циклу. Після статевого дозрівання пухлина нерідко зникає спонтанно.
У жінок репродуктивного віку фіброаденома зростає на тлі прийому оральних контрацептивів, під час вагітності. Провокують ріст пухлини:
- часті аборти;
- фізичні та емоційні перевантаження;
- часте відвідування солярію;
- сонячні ванни;
- травми грудей.
На тлі імунних порушень пухлина може трансформуватися в злоякісну.
Симптоми фіброаденоми
Пухлина росте повільно, тому тривалий час залишається непоміченою. Виявити її може тільки уважна жінка, регулярно і правильно проводити самообстеження грудей.
Основні симптоми захворювання:
- відчутні ущільнення в молочній залозі;
- підвищена чутливість грудей під час менструації;
- при досягненні пухлиною діаметра більше 3 см груди помітно збільшується.
Больові відчуття для фіброаденоми не характерні. Якщо жінка скаржиться, що груди болить, це ознака переродження листообразной пухлини в злоякісну. Підтверджує це поява гнійних і неприємно пахнуть виділень із сосків, утворення виразок на шкірі.
Термінове видалення пухлини проводиться при підозрі на малігнізація
Особливості під час вагітності
На перебіг вагітності і пологи фіброаденома ніяк не впливає. Але, навпаки, симптоми захворювання починають прогресувати у вагітних жінок через зміни гормонального фону, зниження імунітету. Пухлина не тільки починає інтенсивно рости, але може перейти у злоякісну форму. Тому під час планування вагітності потрібно вирішити питання про оперативне лікування.
Методи діагностики
Припустити наявність новоутворення в грудях може сама жінка. Для цього потрібно регулярно проводити самообстеження. Воно полягає в обмацуванні обох молочних залоз в останній день місячних і відразу після них. Пальпація грудей проводиться за годинниковою стрілкою, від підстави залози до її вершини.
При виявленні навіть невеликих ущільнень слід звертатися до гінеколога. Обов’язкове обстеження проводиться дівчатам-підліткам з порушенням циклу, жінкам після 40 років.
Виявити фіброаденому можна за допомогою ультразвукового обстеження, мамографії. Для уточнення характеру новоутворення роблять комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію. При підозрі на рак необхідна пункція пухлини шляхом тонкоголкової аспіраційної біопсії.
Від своєчасності діагностики залежить подальший прогноз захворювання. Навіть самі доброякісні фіброаденоми без контролю і лікування можуть перейти у злоякісну форму.
Диференціювати фіброаденому потрібно від інших новоутворень – кіст, злоякісних пухлин. За зовнішніми ознаками можна відрізнити тільки саркому і аденокарциному на запущеній стадії. Ці пухлини проростають шкіру, на ній утворюються виразки. На ранній стадії злоякісне новоутворення можна запідозрити, якщо у жінки сильно болить груди, є виділення із сосків. Онкологічне захворювання супроводжується втратою ваги, зниженням рівня гемоглобіну в крові.
Фіброзно-кістозна мастопатія зовні ніяк не відрізняється від фіброаденоми. Замість щільних утворень в тканині залози з’являються багатокамерні пухирці. Це доброякісне стан. Відрізнити його від аденоми допомагає УЗД або комп’ютерна томографія.
Розрізнити, що турбує жінку, допомагає УЗД або комп’ютерна томографія
Як лікувати фіброаденому
Єдиний варіант лікування – хірургічне втручання. Гормональні засоби незначно зменшують розміри пухлини, але не прибирають її повністю. Гормони використовують для додаткової терапії до і після оперативного втручання.
Операція проводиться при наявності показань:
- фіброаденома діаметром більше 1 см;
- інтенсивний ріст новоутворення;
- поява сильних больових відчуттів;
- виявлення листоподібною форми з ознаками малігнізації;
- планування вагітності.
Операція проводиться в стаціонарних умовах. Перед втручанням призначається стандартне обстеження – загальноклінічні аналізи, дослідження на ВІЛ та вірусні гепатити. Видалення пухлини проводять трьома способами:
- секторальна резекція – видаляють кілька часточок залози;
- вилущування, або енуклеація, – пухлина виймають з капсули, заліза залишається цілою;
- видалення всієї молочної залози – при підозрі на малігнізація процесу.
Якщо є ознаки злоякісної пухлини, прибирають не тільки груди, але і регіонарні лімфатичні вузли, так як у них часто бувають метастази.
Оперативне втручання повністю виліковує від пухлини. Але якщо у жінки є схильність до цього захворювання, залишається ризик рецидиву.
Тактика оперативного втручання визначається заздалегідь, обговорюється з пацієнткою. Операція проводиться під наркозом, тривалість її залежить від діаметра і розташування пухлини. В ході втручання частина аденоми відправляють на термінове гістологічне дослідження. Якщо виявиться злоякісний характер пухлини, проводять видалення всієї залози незалежно від діаметра аденоми.
Энуклеацию можна проводити менш травматичними способами – лазерна коагуляція, видалення аденоми з допомогою радионожа. Ці способи зменшують кровотечу, знижують ризик інфікування. Післяопераційна рана болить значно менше. Але використовувати їх можна тільки при розмірах новоутворення менше 1,5 см, без ознак малігнізації.
Післяопераційний період залежить від виду проведеного втручання. Після энуклеации пацієнтка виписується на 2-е добу. Шви знімати не потрібно, вони розсмоктуються самостійно до 10-го дня. Якщо ж проводилася резекція або прибрали всю залозу, термін перебування в стаціонарі становить 10-14 днів.
Операція на грудях з приводу фіброаденоми може бути проведена різними способами
Як лікувати фіброаденому консервативно? Залежить від її різновиди і швидкості росту. Показання до консервативного лікування:
- діаметр не більше 1 см;
- будь-яка форма новоутворення, крім листоподібною;
- відсутність швидкого зростання.
Обов’язково щоквартальне відвідування гінеколога для відстеження динаміки хвороби. Лікування проводять гормональними засобами, що уповільнюють ріст новоутворення. Призначають препарати прогестерону всередину і зовнішньо.
Лікування народними засобами не має доказової ефективності. Його проводять тільки в поєднанні з основною терапією і під суворим контролем. Потрібно спільно з лікарем визначити, як лікувати фіброаденому рецептами народної медицини і дотримуватися обраної тактики. Однак основне лікування повинне бути традиційним і призначатися лікарем, а мета народної медицини – доповнити його.
Використовують з народних засобів ті, які сприяють нормалізації гормонального балансу, зміцнюють імунний захист.
Домашні засоби застосовуються з обережністю, оскільки вони можуть викликати алергічні реакції.
Прогноз
У 90% пацієнток захворювання має сприятливий прогноз. Навіть без оперативного лікування можливо тривалий час стримувати ріст новоутворення. Перехід у злоякісну форму відбувається частіше всього при листовидном тип пухлини. Також сприяють цьому зниження імунітету, нездоровий спосіб життя, відсутність медичного спостереження.
Фіброаденома – доброякісне захворювання, яке розвивається повільно і малосимптомний. Однак зберігається ризик виникнення злоякісної пухлини, тому при наявності показань проводиться оперативне лікування.
Читайте також: як лікувати фіброзно-кістозну мастопатію
