Вегето-судинна дистонія у дітей

Зміст:

Вегето-судинна дистонія у дітей не відноситься до захворювань, які загрожують життю, — це функціональний розлад. Носить оборотний характер, але при відсутності лікування є ризик переходу патології у психосоматичні захворювання. ВСД – це стан, при якому відбувається порушення вегетативної регуляції роботи внутрішніх органів і обмінних процесів.

Вегето-судинна дистонія у дітей виникає при перевтомі

Причини патології

Неможливо виокремити одну причину патології. У кожної дитини визначається кілька факторів, які в комплексі призводять до розладу вегетативної нервової системи. Основні причини такі:

• спадково-конституціональні особливості нервової системи, її тип реагування на зовнішні подразники закладається в період внутрішньоутробного розвитку і передається від батьків;
• несприятливий перебіг вагітності і пологів – порушення формування нервової системи в першому триместрі, дія етанолу та інших пошкоджуючих факторів, стрімкі пологи, внутрішньоутробна гіпоксія здатні впливати на гіпоталамус або викликати підвищення тиску ліквору в шлуночках мозку;
• патології центральної нервової системи в результаті інфекції, пухлини або безпосередні черепно-мозкові травми в дитячому віці ;
• гормональні зміни – частіше проявляються в період статевого дозрівання;
• психоемоційний напруга, тривалий стрес або травмуючі ситуації призводять до виснаження регулюючих систем. Збільшується ризик при несприятливій обстановці в сім’ї, при жорсткому вихованні або гіперопіку.

Має значення психологічний тип особистості. Діти вразливі, тривожні більше схильні до дії стресових факторів. Тому у них частіше з’являються нічні страхи, невпевненість в собі, тривожні розлади. Спровокувати вегетативне порушення можна у дитини, якщо давати йому дуже велику розумову навантаження. Діти, які зайняті в численних гуртках, із завищеними вимогами до успішності в школі, знаходяться в групі ризику по формуванню ВСД.

Гострі та хронічні захворювання, вогнища інфекції в організмі мають значення тільки в комплексі з іншими факторами ризику. Але в цих випадках дисфункція має більш виражений характер.

Серед інших причин можуть бути остеохондроз, порушення постави, шкідливі звички і гіподинамія.

Симптоми провокує перевтома або емоційне напруження

Екологічні фактори мають значення в якості провокаторів у схильних до них дітей.

Різновиди ВСД

Єдиної класифікації вегетосудинної дистонії у дітей немає, в МКБ-10 патологію відносять до різних груп хвороб, залежно від клінічних проявів. У лікарській практиці прийнято виділяти три основних варіанти:

• ваготонический – переважає вплив блукаючого нерва, проявляється пітливістю, слинотечею, стомлюваністю, порушення травлення;
• симпатикотонічний – основний прояв за рахунок активності симпатичної нервової системи, характерно підвищення тиску, тахікардія, імпульсивність поведінки;
• змішаний – не можна виділити провідний тип нервової системи.

Синдром вегетативної дистонії може виникати первинно на тлі відносного благополуччя або бути вторинним проявом. У цьому випадку йому передують соматичні захворювання, ураження нервової системи, інфекційні хвороби.

Поєднання клінічних симптомів, їх кількість і частота появи дозволяє виділити легку, середню і важку ступеня ВСД. Для оцінки стану використовують спеціальні діагностичні таблиці, за якими підраховують бали для постановки діагнозу.

Прояви патології спостерігаються з різною частотою. В деяких випадках вони в мінімальній кількості присутні постійно або, навпаки, виникають у вигляді нападів.

Вегетативні розлади можуть бути периферичними і центральними. У першому випадку вони є результатом ураження симпатичної або парасимпатичної нервової системи. При центральному типі розладу вони пов’язані з порушенням функції стовбура мозку, лімбічної системи, великих півкуль.

Як проявляється дистонія

Вегето-судинна дистонія у дітей проявляється в різних варіантах, частіше у вигляді комбінації декількох ознак патології в залежності від переважаючого типу нервової системи. Найчастішим симптомом є головний біль. Вона локалізується в лобово-скроневій частці, тім’яної області, деякі діти відчувають тиск на очі. Головний біль може бути пов’язана зі зміною погоди, перевтомою, емоціями. Іноді виявляють її зв’язок з патологією шийного відділу хребта або спинномозковими артеріями.

До симптомів вегетативної дисфункції відноситься порушення сну. Для нього характерні:

• безсоння;
• неспокійний сон;
• нічний свербіж;
• енурез;
• дискомфорт в ногах при засипанні.

При провідному підвищеному тонусі парасимпатичної нервової системи діти скаржаться на болі в животі. Абдомінальний синдром не пов’язаний з прийомом їжі, з’являється частіше у вечірній час. Дитину турбують:

• кишкова коліка різної інтенсивності;
• запор;
• пронос;
• нудота.

Лікування включає повноцінний сон і режим дня

При збільшенні впливу блукаючого нерва з’являються симптоми дискінезії жовчних шляхів, які проявляються тупий біль під ребрами праворуч.

Часто виникають болі в області серця. У дітей вони рідко пов’язані з порушенням живлення міокарда, виникають спонтанно. Іноді з’являються під час сильного хвилювання, стресу, після фізичного навантаження. За характером болі ниючі, колючі, тривають від декількох хвилин до години і більше.

Біль у серці може виникати через спазм кардіального відділу шлунка. Дитина скаржиться, що не може вдихнути через гострого болю. Стан купірується самостійно і небезпеки не представляє.

При ВСД можливі непритомність – короткочасна втрата свідомості зі зниженням артеріального тиску. Вони можуть бути декількох типів:

• з-за різкого зниження кровотоку у мозкових артеріях, виникають в задушливих приміщеннях, при гострого болю, перевтомі;
• за типом ортостатичної гіпотензії – при різкій зміні положення тіла, наприклад, якщо стрімко встати з ліжка;
• синдром гіперчутливості каротидного синуса – при різкому повороті голови, носінні тугого комірця, непритомність виникає в результаті здавлення сонних артерій.

У дітей з дисфункцією вегетативної нервової системи можливі поєднання інших симптомів:

• мінливий колір обличчя – блідість швидко змінюється червоністю;
• холодні кисті рук;
• підвищена пітливість або сухість шкіри;
• шкіра схильна до вугрової висипки;
• худоба при нормальному або підвищеному апетиті;
• схильність до повноти;
• у підлітків передчасне поява вторинних статевих ознак;
• порушення менструального циклу у дівчаток;
• патологія терморегуляції.

Іноді протягом патології супроводжується появою вегетативних кризів. Вони провокуються фізичними навантаженнями, емоційними переживаннями або виникають безпричинно. При симпато-адреналовом кризі відбувається підвищення тиску, виникає тривога, тахікардія, головний біль. Для вагоинсулярного криза характерна біль у животі, гіпотонія, нудота, блювання. Може спостерігатися змішане протягом. Тривалість кризу індивідуальна, від декількох хвилин і більше.

Методи діагностики

Вегетативна дистонія носить функціональний характер, тому діагностика спрямована на виключення органічних патологій. Методи обстеження підбираються залежно від скарг і проявів дисфункції. Лікар призначає деякі з наступних методів діагностики:

• аналізи крові та сечі;
• ЕКГ;
• УЗД серця, нирок, черевної порожнини;
• гастродуоденоскопія;
• моніторування артеріального тиску;
• кардиоинтервалография;
• клиноортопроба;
• КТ або МРТ головного мозку;
• пієлографія;
• сцинтиграфія нирок.

Діагноз ставлять на підставі критеріїв оцінки вихідного вегетативного тонусу, модифікованих для дитячого віку.

Яке лікування необхідно

Клінічні рекомендації з терапії вегетативної дисфункції ґрунтуються на наступних положеннях:

• проводиться комплексне лікування, яке включає різні типи впливу на організм;
• психотерапія призначається не тільки дитині, а й батькам;
• при призначенні патогенетичного лікування враховується тип дисфункції;
• терапію потрібно розпочинати якомога раніше і проводити максимально довго до повного зникнення порушень.

Дитині коригується режим дня. Обов’язковий сон не менше 8-10 годин на добу, профілактика перевтоми. Для цього чергується фізичне та розумове навантаження. Обмежується час перебування біля телевізора, за комп’ютером, щоб уникнути перезбудження дитини.

Одна з клінічних рекомендацій – дозувати контакт з комп’ютером і гаджетами

Харчування підбирається в залежності від стану травної системи і синдромів. При схильності до запорів і метеоризму, діареї обмежують продукти їх провокують. Ефективні фізіопроцедури, водолікування, психотерапія. Медикаменти для лікування підбираються в залежності від проявів патології. Рекомендуються ноотропні і нейрометаболические препарати для нормалізації функції мозку. У важких випадках при підвищеній тривожності, кардіальних болях використовують транквілізатори.

Прогноз для дітей з дистонією сприятливий, але він залежить від часу початку лікування, тяжкості проявів патології і супутніх захворювань. Іноді порушення вегетативної системи в дитинстві стає пердиктом хвороб, які розвиваються у дорослих, тому для профілактики потрібно позбавлятися від порушень в дитинстві.

Читайте також: анафілактичний шок у дітей