Зміст:
АЧТЧ – активований частковий тромбопластиновий час. Фахівці відносять даний показник до показників коагулограми, яку аналізують для оцінки роботи системи згортання у пацієнтів. Проведення дослідження і знання норми АЧТЧ у жінок дозволяє вчасно запідозрити патологічні зміни у внутрішньому шляху згортання крові і призначити додаткове обстеження.
Зміст
Норма АЧТЧ
АЧТЧ у жінок визначається при біохімічному аналізі
У крові міститься велика кількість факторів згортальної і протизгортальної системи. АЧТЧ дозволяє проаналізувати концентрацію основних плазмових факторів, що призводять до зупинки кровотеч: II, V, VII, IX, X, XI, XII і фібриногену.
Дослідження проводять в крові, з якої видалені тромбоцити. Активацію системи згортання проводять з допомогою каоліну або кефалина. Для зв’язування цитрату натрію використовують хлорид кальцію. Аналіз названий частковим, так як в процесі його проведення не використовується тканинної фактор.
АЧТЧ – це проміжок часу від моменту додавання до крові активатора до утворення згустку. Результат прийнято відображати в секундах. Межі норми можуть відрізнятися при проведенні дослідження в різних лабораторіях. У зв’язку з цим лікарі вважають, що середня норма у жінок – 24-35 с. Якщо показник нижче норми більш ніж на 5 с, то говорять про зниження активності внутрішнього шляху згортання крові. Якщо спостерігається збільшення АЧТЧ до 40 с і більше, діагностують гіперкоагуляція.
Показники норми АЧТЧ не класифікують в залежності від віку. Вважається, що зміни в активності системи гемостазу, пов’язані зі збільшенням віку людини, не призводять до виражених змін даного показника.
Показання до дослідження
Проведення коагулограми з оцінкою внутрішнього шляху гемостазу проводиться при певних показаннях і ситуаціях. До них відносять:
- клінічні ознаки захворювань, що супроводжуються гіпо – або гіперкоагуляції;
- проведення скринінгу у груп людей, які мають фактори ризику розвитку патологій системи згортання;
- аналіз гемостазу у вагітних і жінок, що використовують препарати, що впливають на нього;
- підбір дозування високомолекулярного гепарину;
- оцінку ефективності терапії з використанням прямих антикоагулянтів;
- антифосфоліпідний синдром та інші.
Підготовка до аналізу
Зазвичай перед проведенням лабораторних досліджень потрібна підготовка. Визначення коагулограми не вимагає від пацієнта спеціальної підготовки, однак кров треба здавати натщесерце. Це знижує кількість ліпідів у зразку, які можуть викликати передчасне згортання крові.
Якщо жінка використовує антикоагулянти (гепарин, варфарин та інші), про це слід повідомити лікаря. Препарати змінюють активність системи гемостазу і можуть призвести до значних відхилень результатів від норми. У цих випадках спеціаліст неправильно розшифрує їх і призначить непотрібне лікування.
Як проводиться дослідження?
Показники АЧТЧ не змінюються в залежності від віку
Для отримання достовірних значень АЧТЧ необхідно, щоб процедура забору біологічного матеріалу та аналіз проводилися за стандартними правилами. Алгоритм їх виконання простий.
Всі етапи процедури виконуються строго за алгоритмом. При його порушенні можливо помилкове підвищення або зменшення АЧТЧ.
Відхилення в аналізі
Розшифровка коагулограми проводиться тільки лікарем. Можливо два типи відхилень – подовження або вкорочення АЧТЧ. Гіперкоагуляція, тобто зменшення часу утворення кров’яного згустку, свідчить про захворювання, що проявляються тромбозом. До них відносять:
- початковий період у розвитку синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання. При виникненні патології відзначається утворення множинних тромбів в судинах;
- формування тромбів та тромбоемболія артерій та вен організму. Подібні стани можуть виникати на тлі захворювань системи згортання, при вагітності та ін.
Пацієнтам і лікарям слід пам’ятати, що надмірно низький рівень АЧТЧ може свідчити про порушення дотримання протоколів по роботі з біоматеріалом. Якщо медична сестра не може довго взяти кров з вени, це призводить до пошкодження клітин і виділення з них внутрішнього фактора, який змінює результати аналізу.
Подовження часу утворення згустку характерно для захворювань, які призводять до порушення утворення факторів згортання в організмі:
- будь-який тип гемофілії: А, B і C;
- гемофілія, пов’язана з наявністю інгібуючих факторів;
- синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання 2-ї та 3-ї стадій;
- використання високомолекулярних гепаринів для терапії;
- гепатит, гепатоз або цироз печінки, що супроводжується вираженим пошкодженням тканини органу;
- антифосфоліпідний синдром.
Аналіз відхилень при подовженому часу утворення згустку повинен виключити неправильний забір крові. У деяких випадках медична сестра може взяти недостатня кількість біоматеріалу, і «зайвий» антикоагулянт в пробірці змінить результати.
Аналіз у вагітних
Жінкам у період вагітності показано визначення коагулограми кожні три місяці. Часте проведення дослідження пов’язано зі змінами в організмі, які можуть стати причиною розвитку ускладнень під час пологів або після них. У жінки в процесі вагітності відзначаються наступні особливості:
- змінюється рівень гормонів, у першу чергу, жіночих статевих;
- висока активність системи гемостазу, так як організм «готується» до майбутніх пологів;
- активно функціонує додаткове коло кровообігу, доставляє кров до дитини.
Будь-які порушення роботи згортальної та протизгортальної системи крові можуть привести до тяжких наслідків. У зв’язку з цим коагулограма з дослідженням рівня АЧТЧ в крові повинна призначатися всім вагітним. Для них характерне поступове зменшення активованого часткового тромбопластинового часу на тлі збільшення концентрації фібриногену.
Показники норми АЧТЧ у жінок у цей період – 14-18 с. Важливо пам’ятати, що вони залежать від методик дослідження, які можуть відрізнятися в різних лабораторіях. Якщо показник знижується, то у вагітної зростає ризик розвитку тромбозів і пошкоджень внутрішніх органів. Основна загроза при цьому пов’язана з формуванням тромбів в судинах плаценти, що може викликати її передчасне відшарування і викидень. Якщо ж показник АЧТЧ підвищений, то у жінки можливий розвиток внутрішньо-маткових кровотеч. Це стан загрожує життю як жінки, так і плода.
Коагулограма – аналізі, що використовується в клінічній медицині, під час якого визначають значення АЧТЧ. Жінки часто запитують: що це таке? АЧТЧ розшифровується як активований частковий тромбопластиновий час. Це метод дослідження згортальної та протизгортальної системи крові. Він дозволяє лікареві оцінити систему гемостазу та своєчасно виявити в ній відхилення. Важливо відзначити, що розшифровка отриманих результатів проводиться тільки фахівцем. В іншому випадку можливі постановка неправильного діагнозу і, відповідно, неефективна терапія.
Читайте також: коагулограма при вагітності
