Зміст:
В даний час гастрит у дітей всречается все частіше. Перші ознаки проявляються у старшокласників, рідше – в середній школі. Педіатри пов’язують це із зростанням навантаження на дітей, зміною їх ритму життя і порушенням режиму харчування.
Зміст
Чому школярі хворіють на гастрит
Гастрит – багатофакторне захворювання, тобто він не має єдиної причини, яку легко виявити і усунути. Впливає ряд факторів:
Вплив одного з перелічених факторів навряд чи призведе до патології, але поєднання кількох з них – майже гарантований гастрит шлунка. Учні в школі піддаються кожному з них в тій чи іншій мірі.
При спадкової схильності ознаки гастриту у дітей можуть виникнути в середній або початковій школі. Генетичні фактори призводять до підвищеної кислотності шлункового соку або зниженою вироблення захисних факторів слизової оболонки. Це робить шлунок більш вразливим до несприятливих факторів.
Хелікобактер – єдина бактерія, яка може вижити в кислому середовищі. З її наявністю пов’язаний хронічний гастрит з високим ризиком утворення виразки. Бактерія руйнує захисний шар слизової оболонки, роблячи її доступною для кислоти. Після ерадикації бактерії симптоми гастриту зменшуються, але зберігаються.
Процес вироблення шлункового соку йде постійно. Кислота накопичується в шлунку в очікуванні їжі, а під час перетравлення частково нейтралізується. Це дозволяє зменшити її негативний вплив на стінку шлунка. Здоровий режим харчування враховує цю особливість. Причини гастриту, пов’язані з харчуванням:
Всі вони мають значення, якщо відбуваються регулярно. Разове і навіть періодичне порушення дієти шкоди не несе.
Хронічний стрес робить згубний вплив на захисні механізми шлункової стінки. Це дія гормонів надниркових залоз, які викликають і ряд інших негативних змін в організмі. Для дитини основні причини перевтоми – надлишкові навантаження в школі і на гуртках. Занадто щільний графік змушує дитину втомлюватися і постійно порушувати режим харчування.
Деякі ліки володіють шкідливою дією на слизову шлунка. Цей ефект називається ульцерогенным, тобто провокує виразку. До них належать протизапальні засоби, як стероїдні, так і нестероїдні. Гормони надають дію, аналогічне своїм природним побратимам. Лікування НПЗЗ супроводжується підвищенням вироблення кислоти в шлунку.
Причини гастриту у дітей
Як проявляється гастрит
Прояви гастриту шлунка досить яскраві. В першу чергу це болі в животі. Вони можуть бути двох типів – болю, які виникають при порожньому шлунку (голодні) і виникають при підвищенні кислотності шлункового соку.
Локалізація болю – ліва половина живота, “надчеревна” область. Іноді біль може зміщуватися в область серця, але у дітей такий варіант рідкісний.
Інші симптоми гастриту:
У підлітків може спостерігатися затримка стрибка зростання, у дівчаток можлива затримка місячних і болі під час них. Прояви не завжди носять явний характер. Іноді батьки помічають неприємний запах з рота у дитини, відрижку, і це пов’язують з неправильним харчуванням, недостатньою гігієною або поганими звичками, але не з захворюванням.
Загострення гастриту
Гострий напад гастриту проявляє себе сильними болями на порожній шлунок і блюванням після їди. Блювота не приносить полегшення, біль після неї посилюються. Стан дитини погіршується – виникає запаморочення, втома. Шкіра стає блідою, малюкові складно вчитися, з чим пов’язаний додатковий фактор стресу, який погіршує стан.
Без лікування виникають ускладнення гастриту – формування виразки, поширення запалення на сусідні органи – дуоденіт, ентерит. Щоб сформувалися ускладнення, має пройти кілька загострень або одне сильне запалення.
Діагностика
Якщо батьки бачать у дитини симптоми гастриту, слід одразу звернутися до лікаря. Фахівець почне з того, що збере анамнез. Гострий гастрит майже завжди пов’язаний з порушенням дієти або сильною перевтомою. Дитина або його батьки можуть визначити провокуючий фактор.
Для більш точної діагностики потрібна серія обстежень:
- ФГДС дозволяє побачити стан слизової, вчасно визначити починається гастродуоденіт;
- аналіз шлункового соку;
- УЗД;
- рентгенографія шлунка;
- цілодобовий моніторинг кислотності.
Ці дослідження допомагають виявити ступінь ураження шлунково-кишкового тракту.
Захворювання шлунка можуть бути схожі на інші патології ШЛУНКОВО-кишкового тракту, з якими їх потрібно диференціювати. Дискінезія жовчовивідних шляхів супроводжується болями в животі, порушенням апетиту, нудотою, і це можна сплутати із загостренням гастриту. Відрізнити допомагає обстеження шлункового соку і вмісту дванадцятипалої кишки. Панкреатит проявляється болем у животі.
Диференціювати, як і в попередньому випадку, допомагає аналіз вмісту ШКТ і УЗД.
Терапія
Симптоми й лікування гастриту у дітей
Лікування гастриту проводиться комплексно. Маленькому пацієнту і його батькам треба стежити за способом життя дитини. Клінічні рекомендації включають не тільки препарати, але й дієту, зміни способу життя, щоб виключити перевтому. Вплинути на спадкові фактори неможливо.
Дієта й спосіб життя
Дієта при гастриті – основа терапії під час загострення і підтримання ремісії. Склад продуктів і обмеження змінюються залежно від стану пацієнта. Під час загострення призначають строгу дієту при гастриті – перехід виключно на легкозасвоюваних їжу в рідкому вигляді, молочні продукти, нежирні бульйони. При важких загостреннях рекомендується 1-2 дні для голодування. У міру того, як симптоми захворювання сходять на ні, дитині дозволяють більш різноманітну їжу – супи, каші, чай.
Перехід від жорстких обмежень під час загострення до більш м’яким під час ремісії відбувається поступово.
Під час ремісії основне завдання дієти – профілактика чергового загострення. Дитині призначають дієту з обмеженням гострих страв та продуктів, підвищують кислотність. Можна крупи, молочні продукти, картоплю, хліб і випічка в помірних кількостях, солодкі фрукти. Обмежити або виключити потрібно все кислі овочі та фрукти – кислі яблука, лимони. Бажано не зловживати спеціями.
Важливим є режим харчування – весь добовий раціон ділиться на невеликі за об’ємом прийоми їжі, як і при інших хворобах ШКТ – ентеритах, ДЖВП, хворобах жовчного міхура. Між трапезами повинні дотримуватися більш-менш рівні інтервали. Повноцінна профилактика загострень передбачає виключення стресів. Батькам потрібно переглянути розклад дитини і зменшити навантаження.
Препарати
Лікарська терапія ставить перед собою кілька цілей – захист слизової шлунка, зниження кислотності шлункового соку, пригнічення активності бактерії і полегшення стану пацієнта. Тому терапія призначається комплексна.
Медикаментозне лікування відбувається за кількома схемами, які включають в себе антибіотики проти бактерії, засоби, що знижують вироблення кислоти в шлунку і ліки, які захищають слизову шлунка. Схеми лікування, які призначають дітям, відрізняються від дорослих.
Список діючих речовин, дозволених дітям і підліткам:
- антихеликобактерные препарати: Метронідазол, Кларитроміцин;
- засоби для зниження кислотності: Ранітидин;
- гастропротекторы: Де-нол, Альмагель;
- засоби, що покращують моторику ШКТ: Но-шпа, Церукал.
Підібрати схему лікування може тільки фахівець, батькам не слід робити цього самостійно.
З схем терапії виключаються НВПС, у тому числі препарати, які використовуються для зняття температури при ГРВІ. Ці ліки володіють двома шкідливими ефектами для шлунка – вони підвищують вироблення кислоти, і більшість з них за хімічним складом є кислотами. НПЗЗ не призначають на стадії загострення. Під час ремісії дозування таких препаратів суворо обмежується. Те ж стосується стероїдних протизапальних препаратів та інших ліків з ульцерогенным ефектом.
Профілактика захворювань ШКТ
Профілактика гастриту у дітей
Збереження здоров’я дитини – турбота батьків. Це багаторічну працю, який потрібно починати з того моменту, як малюк сідає їсти за загальний стіл, і у нього формуються харчові звички. Дитину потрібно привчити до гігієни харчування, а також дотримання низки правил, які допоможуть зберегти здоров’я в майбутньому:
- харчування невеликими порціями;
- помірність в приправах і солі;
- помірний вміст жирів і солодкого;
- достатнє вживання рідини.
Ці рекомендації допоможуть запобігти гастрит, хвороби жовчовивідних шляхів, гепатит А, хвороби кишечника.
Гастрит частіше всього має хронічний перебіг, тому запобігти його набагато простіше, ніж вилікувати. Це можна зробити, своєчасно прищеплюючи дитині корисні харчові звички, які допоможуть їй зберегти здоров’я.
Читайте далі: гастродуоденіт у дітей
