Зміст:
Пірамідна система – це особливі клітини головного мозку і їх відростки, які відповідають за складні і тонко координовані рухи людини. Пірамідна недостатність у дітей діагностується після 3 місяці життя, але може виникати і у віці 2-3 років під дією несприятливих факторів. Хвороба проявляється у вигляді паралічів, парезів чи патологічних рефлексів.
Зміст
Пірамідна система та її особливості
Починається пірамідне шлях від гігантських клітин Беца, утворюють один з шарів у корі головного мозку. Їх відростки, не перериваючись, спускаються в стовбурової відділ, дають відростки до екстрапірамідної системи і подкорковым ядер. У місці переходу головного мозку в спинний ліва і права сторони пірамідного шляху перехрещуються і спускаються нижче.
Пірамідна недостатність у дітей проявляється після 3 місяців
Для кожної частини тіла в окремих сегментах спинного мозку формуються синаптичні контакти:
- шийний відділ – руки;
- грудний – тулуб;
- поперековий – ноги.
Пірамідні клітини і волокна швидкої або повільної провідності найбільше беруть участь в іннервації м’язів, які розташовані на кистях рук, беруть участь у міміці та мовленні. У меншій мірі пірамідне шлях бере участь у скороченні м’язів тулуба і нижніх кінцівок.
Що призводить до пірамідної недостатності в дитячому віці
Пірамідна недостатність у дітей – це ознака, який з’являється при різних патологіях нервової системи. Інші назви цього стану – центральний, або спастичний параліч, парез, спастична атаксія. Розвивається при ураженні проекційної зони кори великих півкуль. Це різні області мозкової речовини, за якими закріплені руху м’язів різних ділянок тіла. Лікар може визначити по вираженості симптомів у дитини, в якій ділянці мозку розташований патологічно вогнище.
Причини спастичного паралічу можуть бути наступні:
- вроджені аномалії розвитку нервової системи;
- травма голівки плода в пологах;
- перенесена під час вагітності або пологів гостра гіпоксія;
- інфекційні ураження головного мозку;
- патології, що призводять до порушення відтоку ліквору з шлуночків мозку;
- пухлини або абсцеси;
- крововиливу, які можуть бути наслідком недоношеності або травми;
- запалення мозкової оболонки – енцефаліт, менінгіт.
Небезпека для дитини представляє гостра гіпоксія. Цей стан може розвиватися під час вагітності та пологів. При важкому стані плода може знадобитися екстрене кесарів розтин. Але операція не завжди може допомогти. При глибокої недоношеності ураження клітин головного мозку виникає в період виходжування дитини в реанімації. Новонароджені з низькою масою тіла більше за інших схильні до виникнення мозкового кровотоку, яке може стати причиною ураження пірамідного шляху.
Причиною може бути родова травма або гіпоксія плоду
Пологова травма головного мозку може виникати при нормальному перебігу вагітності. Якщо у жінки розвиваються стрімкі пологи, коли головка плоду не встигає змінювати конфігурацію при проходженні родових шляхів, є висока ймовірність її здавлення кістковими структурами.
Іноді стрімкі пологи є наслідком неправильної стимуляції або надсильної реакції жіночого організму на введення розчину окситоцину.
Клінічні прояви
При спастичній атаксії відбувається ураження клітин Беца або їх аксонів, що призводить до спазму м’язів, параліч. Нервові клітини виробляють надмірну кількість електричних сигналів. М’язовий тонус підтримується на високому рівні, з’являється тремтіння, патологічні рефлекси.
Будь-які симптоми гіпертонусу м’язів, які є до 3-місячного віку, не вважають патологією. Навпаки, знижений тонус, відсутність або нерозвиненість хватального рефлексу говорять на користь патології. Підвищений тонус і більшість рефлексів згасають із віком. Але невролог може помітити їх збереження. Це є показанням для ретельного обстеження і спостереження за дитиною.
Симптомами спастичної атаксії можуть бути:
- тремор рук, ніг або підборіддя;
- закидання голови назад;
- подворачивание пальців ніг при спробі поставити дитину на стіл;
- у старшому віці – ходьба на носках, без опори на п’яту.
У збудженому стані у дитини 1-2 місяців може виникати тремор підборіддя. Але цей симптом не повинен з’являтися в спокої і в більш пізньому віці.
Часто пирамидную недостатність діагностують лише коли дитина пробує пересуватися вертикально. Більш ранніми ознаками можуть бути збереження сухожильного рефлексу Бабінського в 2-3 місяці, раптове пожвавлення сухожильних рефлексів на руках. Поганий знак – повільне згасання автоматичної ходьби або повзання, рефлексу Моро.
У здорових дітей м’язи напружені з однаковою силою з двох сторін. Якщо дитину укласти на живіт, трохи зігнути гомілки і промацати литкові м’язи, то при патології вони напружуються з різною силою.
Пірамідна недостатність є небезпечним станом. Її наслідки призводять до формування синдрому рухових порушень, який важко піддається корекції. Такі діти пізніше починають сидіти, стояти і ходити. Віддалені ефекти можуть бути наступні:
- незграбність;
- дизартрія при порушенні тонусу язика і м’якого піднебіння;
- гіперсалівація, або слинотеча;
- синкинезии.
Співдружні рухи, або синкинезии проявляються в поєднанні одночасного мимовільного руху різних частин тіла. Найбільш часто спостерігається закидання голови або закривання рота при підйомі кінчика язика вгору, одночасний рух в сторони мови і очей, підняття пальців рук і мови.
При пірамідної недостатності порушення живлення м’язів не відбувається, тому вона не відстає в розмірі від протилежної сторони, не спостерігається її атрофія.
Симптоми проявляються у вигляді збереження рефлексів довше вікової норми
Методи діагностики та лікування
Діагностика призначається лікарем-неврологом після огляду дитини. Вона спрямована на пошук факторів, які призвели до появи пірамідної недостатності. У маленьких дітей з відкритим тім’ячком для оцінки структур мозку застосовується УЗД. Після року – МРТ. Для визначення вогнища патологічної імпульсації застосовується електроенцефалографія. Реакцію мускулатури певної області перевіряють за допомогою електроміографії.
Лікування спастичної атаксії підбирається індивідуально в залежності від етіології. Основу становить масаж, який застосовується з самого раннього дитинства. Після процедури проводяться спеціальні вправи, які дозволяють нормалізувати тонус, фізіотерапія. В старшому віці діти відвідують заняття ЛФК.
За свідченнями застосовується медикаментозна терапія:
- ноотропи для нормалізації процесів збудження і гальмування;
- вітамінотерапія;
- протисудомні препарати.
Хірургічне втручання необхідне при гідроцефалії, пухлинах мозку, гематомах і деяких типах травм.
Уникнути неврологічних патологій у дітей можна при дотриманні рекомендацій лікаря. Прийом фолієвої кислоти при підготовці до зачаття і в першому триместрі є однією з форм профілактики патології нервової трубки. Також необхідно своєчасно лікувати інфекційні захворювання і планувати свою вагітність.
Читайте далі: лікування ларингоспазму у дітей
