Ексцизія шийки матки: методи і наслідки

Зміст:

Ексцизія шийки матки призначається з метою купірування патологічного процесу в області цервікального каналу і для подальшого вивчення складу тканин. Методика проведення процедури вибирається у відповідності з показаннями. При підготовці до втручання пацієнтці необхідно здати аналізи, а після нього строго слідувати рекомендаціям лікаря, щоб уникнути негативних наслідків.

Що це за процедура?

Эксцизией шийки матки називається гінекологічна операція, при якій виконується зріз невеликій площі патологічного ділянки, розташованої в гирлі цервікального каналу. Маніпуляція не нова, проте багато жінок не уявляють, що їх чекає під час неї і які виділення вважаються нормою.

Плюси процедури:

• низька травматичність;
• відсутність кровотеч;
• мінімальний ризик інфікування;
• відсутність больових відчуттів;
• можливість повернутися до своїх справ через кілька годин після проведення;
• точна інформація про стан шийки матки.

Недоліки маніпуляції:

• не можна виконувати при запаленні у піхву;
• низька популярність;
• висока вартість;
• необхідність попередньої підготовки;
• малі гарантії відсутності рецидиву.

Показання для проведення

Необхідність у проведенні маніпуляції лікар оцінює індивідуально для кожної пацієнтки. Підставою для призначення эксцизии вважаються випадки:

• появи новоутворення на шийці матки;
• дисплазія будь-якого ступеня;
• ерозія або ектопія;
• сформувалися рубці, які змінюють положення шийки;
• вогнищевий ендометріоз зовнішніх статевих органів;
• формування атипових клітин невстановленого походження;
• нарости, поліпи і кісти, які не реагують на медикаментозну терапію;
• рани на поверхні шийки;
• гнійні освіти.

Перед проведенням процедури лікар розповідає, як проходить операція. Залежно від показань методика може вимагати додаткових втручань.

Захворювання шийки матки є показанням для эксцизии

Протипоказання

Щоб після эксцизии відновлення зайняло мінімум часу і не супроводжувалося ускладненнями, необхідно виключити протипоказання. Процедуру не призначають пацієнткам при наступних обставинах:

• гострі інфекційні захворювання або загострення хронічної інфекції;
• ступінь чистоти піхви нижче 2;
• зниження тромбоцитів і схильність до кровотеч;
• маткові кровотечі невідомого походження;
• менструальні виділення;
• аутоімунні захворювання;
• цукровий діабет;
• вагітність, у тому числі підозра на неї;
• післяпологовий період;
• лактація.

Якщо є протипоказання, необхідно відкласти процедуру. При інфекційних захворюваннях призначається попереднє лікування. Після усунення обмежень можна призначити дату маніпуляції.

Підготовка

Ексцизія відноситься до малоінвазивних втручань. Небезпечні наслідки процедури не виявлено. Однак спочатку проводяться підготовчі заходи та обстеження, мета яких – виключити можливі протипоказання. У перелік обов’язкових діагностичних маніпуляцій входять:

• мазок на цитологію;
• кольпоскопія;
• біохімія крові, аналіз на ТОРЧ-інфекції;
• аналіз сечі;
• мазок з піхви;
• визначення гормонального статусу;
• УЗД органів малого тазу.

В день процедури необхідно відмовитися від прийому важкої їжі. Це допоможе легше перенести наркоз. Слід виконати гігієнічні процедури. Перед проведенням операції треба повідомити лікаря про день останнього менструального циклу, а також розповісти про можливої алергічної реакції на лікарські речовини (якщо така є).

Методика

Існує кілька методик виконання процедури. Всі вони передбачають попередню короткострокову анестезію, а після неї сама ексцизія займає від декількох хвилин до півгодини. Отриманий біологічний матеріал поміщається в спеціальний розчин і відправляється на дослідження – гістологію. Тривалість реабілітаційного періоду залежить від того, яким способом був видалений клапоть з шийки матки.

Ексцизія виконується лікарем-гінекологом

Лазерна

Найбільш щадним методом видалення патологічної тканини є лазерна конізація. Процедура передбачає використання променя малої потужності або з підвищеною інтенсивністю. В момент обробки лазером відбувається припікання судин, що виключає ризик кровотеч.

Післяопераційний період короткий і не супроводжується ускладненнями, оскільки лазерний промінь виступає в якості антисептика, запобігаючи проникнення інфекції в тканини. Після проведеного лікування у жінки не залишається рубців. Це дозволяє проводити операцію нерожавшим дівчатам і жінкам, які планують народжувати в майбутньому.

Радіохвильова

Не меншою популярністю користується радіохвильова ексцизія шийки матки. Більшість медичних установ використовують апарат Сургитрон. Радіохвильова обробка здійснюється з допомогою електрода, який випускає хвилі, випарівая клітини між здоровою тканиною і патологічним ділянкою. Аргоноплазменная обробка передбачає посилення хвиль інертним газом – аргоном.

В очищеній області формується опік, який поступово затягується, не залишаючи сліду. Далі виконується біопсія знятого клаптя і при необхідності призначається медикаментозна терапія. Обробку радіохвилями можна робити молодим дівчатам і жінкам, так як після неї не залишається рубців на шийці матки.

Петльові

Рідше молодим жінкам виконується обробка гирла цервікального каналу електричним струмом, так як процедура є досить травматичним. Электроконизация передбачає накладення електродів у формі петлі на область шийки матки у тому місці, де є патологічний процес. В результаті обробки відбувається стиснення клаптя і відділення від здорової тканини з одночасною коагуляцією судин. Петльові обробка є найбільш доступним методом.

Петльові ексцизія шийки матки

Діатермоексцізія

Даний метод оперативного втручання призначається пацієнткам, у яких на шийці матки присутні поліпи. Аргоноплазменная обробка виконується з допомогою кулястого електрода. Не рекомендується призначати процедуру жінкам, які в майбутньому планують вагітність і природні пологи. В післяопераційному періоді на епітелії формується рубець, який в майбутньому не дозволить розкритися шийці матки належним чином. Це підвищує ризик розривів, кровотеч та інфікування в пологах.

Реабілітаційний період

В залежності від того, яким способом проведена процедура, встановлюється індивідуальна тривалість реабілітаційного періоду. Эксцизии цервікального каналу можуть передувати додаткові маніпуляції, які збільшують термін відновлення:

• вишкрібання матки часто призначають при виявленні ендометріозу. Надалі біологічний матеріал використовується для підтвердження або спростування діагнозу. Термін відновлення від 1 до 3 місяців;
• бужування цервікального каналу необхідно при його зрощення. Виконується з метою відновлення вільного проходу між піхвою і порожниною матки. Термін відновлення від 1 до 4 тижнів;
• гістероскопія оглядова або лікувальна рекомендується при поліпах цервікального каналу з метою виявлення таких же утворень в порожнині дітородного органу та їх припікання. Термін відновлення від тижня до декількох місяців.

Після процедури у жінки можуть бути кров’янисті виділення, які припиняються протягом тижня. Рекомендується на місяць виключити статеві контакти, не приймати ванну і не купатися в громадських водоймах. Якщо вагінальна слиз змінила колір, придбала неприємний запах, необхідно відразу звернутися до лікаря – відбулося інфікування.

Лазерна ексцизія

Наслідки

Після операції зазвичай не виникає ускладнень. Через деякий час епітеліальна тканина повністю відновлюється. Важливо вивчити результати гістологічного дослідження. Вони визначають всі подальші дії лікаря. При рецидиві патології виконується повторне видалення клаптя з шийки матки.

Висновок

Ексцизія тканини шийки матки – це малотравматична процедура, що дозволяє видалити патологічний ділянку та визначити його походження. Методика виконання визначається індивідуально з урахуванням показань, віку пацієнтки і подальших цілей. При рецидиві патології виконується повторна абляція або інша методика видалення клаптя з шийки матки.

Читайте далі: ектропіон шийки матки