Гестаційний пієлонефрит при вагітності: особливості захворювання, ризики і небезпеки для плоду

1358

Зміст:

  • Причини
  • Симптоми
  • Лікування
  • Ускладнення і вплив на плід
  • Гестаційний пієлонефрит при вагітності – гострий запальний процес, що характеризується ураженням ниркової тканини і канальців. Гостра фаза хвороби супроводжується поперековими болями, розладами сечовипускання, лихоманкою. Хронічна форма відрізняється безсимптомним перебігом. Цікаво, що третина урологічних розладів припадає саме на гестаційний період, що пов’язано зі зниженням імунітету, підвищеним навантаженням на організм. При даному захворюванні є реальний ризик акушерських і перинатальних ускладнень.

    Причини

    Гестаційний пієлонефрит виникає з цілого ряду причин, що обумовлено змінами анатомії органів сечостатевої системи у міру росту матки.

    Гострий пієлонефрит – це серйозне ускладнення вагітності, він становить небезпеку для зростаючого плоду

    На ранніх термінах захворювання діагностують рідко із-за невеликих розмірів матки і плоду. Перші симптоми загострень трапляються на пізніх термінах. Існує кілька факторів розвитку патологічного процесу:

    • інфекції та запальні захворювання органів урогенітальних шляхів, статевих органів будь-якої природи;
    • ускладнений нефроурологический анамнез до вагітності жінки;
    • низька або надлишкова маса тіла вагітної;
    • аномалії розвитку та анатомії нирок, сечовивідних шляхів;
    • багатоплідна вагітність.

    Важливими чинниками є спадкова схильність, обтяжене протягом попередніх вагітностей, цукровий діабет. Вплинути на розвиток гестаційного пієлонефриту можуть банальна застуда, переохолодження, неадекватне харчування.

    Симптоми

    При першій вагітності симптоми проявляються в II триместрі, виражаються в появі тягнуть болів у спині в проекції нирок. Болі можуть віддавати в низ живота, попереку, нижніх кінцівок. При другій вагітності типові для пієлонефриту симптоми виникають набагато пізніше, ближче до кінця III триместру. Ознаки характеризуються порушенням сечовипускання, стійким підвищенням температури, відчуттям постійної наповненості сечового міхура. Гостра стадія протікає важче, що обумовлено вираженою интоксикационным синдромом.

    Лікування

    Основна мета лікування гестаційного пієлонефриту – купірування клінічних проявів, нормалізація пасажу сечі, усунення провокуючого фактора, попередження вторинних ускладнень для жінки і плоду. Традиційна схема включає призначення таких препаратів:

    • антибіотики або уроантисептические засоби для усунення інфекції;
    • абсорбенти для прискорення виведення токсичних агентів;
    • діуретики для нормалізації пасажу сечі;
    • вітамінні комплекси.

    Лікування захворювання проводиться в стаціонарних умовах, так як жінкам потрібні регулярне спостереження, контроль життєвих показників плода.

    Хірургічне лікування призначається при гнійних процесах будь-якої локалізації, сечокам’яної хвороби, при відходженні конкременту і закупорки їм просвіту уретри, сечоводів. Сучасна медицина дозволяє зберегти вагітність у багатьох клінічних випадках. Показанням до переривання вагітності є важкий гестоз, гостра ниркова недостатність і значна гіпоксія плоду.

    Ускладнення і вплив на плід

    Гострий пієлонефрит під час вагітності несе серйозну загрозу, може значно погіршити акушерський прогноз. Ризики зумовлені швидким поширенням інфекції через системний кровотік і тератогенною дією на плід лікарської терапії.

    влияние на плодВплив на плід завжди серйозна, тому так важливо починати своєчасне лікування

    Ускладненнями пієлонефриту для жінки є такі стани:

    • артеріальна гіпертензія аж до розвитку серцевої недостатності;
    • гестози з гострою нирковою та печінковою недостатністю;
    • набряки;
    • загроза переривання вагітності, передчасних пологів;
    • анемія через порушення синтезу еритропоетину в нирках.

    Ускладнення для плода зазвичай пов’язані з плацентарної недостатністю і внутрішньоутробною гіпоксією, інфікуванням амніотичних вод, внутрішніх органів плоду. Перинатальна смертність при гіпоксії серед новонароджених досягає 3%. Стан дитини нерідко ускладнюється сепсисом, інфекційно-токсичним шоком.

    Прогноз при гестаційному пієлонефриті при вагітності залежить від першопричини патології, віку жінки, супутніх ускладнень. Зазвичай при своєчасному і адекватному лікуванні вагітність вдається зберегти.

    Дивіться далі: про що говорить каламутна сеча при вагітності