Зміст:
Хвороба Блаунта у дітей — це патологія, при якій спостерігається деформація верхніх відділів великогомілкової кістки. Вона може носити Про – або Х-подібну форму. Середній вік прояву ознак хвороби — 3-4 року. Деформація виявляється при зовнішньому огляді. Для підтвердження діагнозу проводять рентгенівське дослідження. Усунення патології можливо при хірургічних втручаннях.
Зміст
Причини виникнення
Хвороба Блаунта у дітей: причини і симптоми
Однозначна причина захворювання Эрлахера – Блаунта не виявлено. Ряд фахівців вважає, що розвиток патології пов’язане з дегенеративними змінами хрящової тканини у кістках гомілки. Деформація кісткових структур у дітей часто поєднується з іншими вадами розвитку, що свідчить про генетичну компоненту захворювання.
Виникає хвороба Блаунта на тлі факторів. До них відносять ожиріння у дитини, захворювання ендокринної системи та прагнення батьків навчити його ходити якомога раніше. На фоні перевантаження і факторів розвивається деформація.
Клінічні прояви
Симптоми хвороби Блаунта у дітей проявляються у віці 2-4 років. Батьки відзначають зміна форми гомілок після того, як дитина почала ходити. Під час ходьби дитина втомлюється, починає кульгати. Формується неправильний руховий стереотип — «качина» хода. Якщо поразка носить двосторонній характер, то виникає диспропорциональность в довжині рук і ніг. Руки виглядають надмірно довгими.
Зростання дітей з захворюванням нижче, ніж у однолітків. Це пов’язано з укороченням ніг. Гомілки мають штыкообразную форму і відхилення верхнього відділу назовні. Малогомілкова кістка в області коліна висунута вперед. Колінні суглоби розгорнуті в зовнішню сторону. При цьому знижується тонус литкових м’язів і м’язової групи по передній частині гомілки.
Діагностичні заходи
Хвороба Блаунта у дітей виявляється за допомогою комплексного обстеження. Постановка діагнозу грунтується на наявних скаргах, візуальному огляді гомілок і результатах рентгенографії. Відзначаються наступні рентгенологічні ознаки:
- деформація суглобової поверхні великогомілкової кістки. Спостерігається суттєве зменшення розмірів епіфіза. Кісткова тканина поруч з ділянками деформації відрізняється фрагментацією і підвищеною мінералізацією;
- викривлення метафіза великогомілкової кістки, що призводить до зміни її форми;
- рентген показує, що область кісткового зростання розширена на тлі нечітких контурів кістково-замикальних пластинок. Паросткові зони закриваються раніше терміну;
- великогомілкова кістка має потовщений кортикальний шар;
- кістки гомілки накладаються один на одного на рентгенограмі.
Для вивчення стану колінного суглоба і внутрішньосуглобових утворень проводиться магнітно-резонансна томографія. Для ретельного дослідження хрящових і кісткових структур може бути проведено КТ коліна.
Підходи до лікування
Лікування хвороби Блаунта
Батькам слід одразу звернутися до ортопеда, як тільки у дитини будуть помічені будь-які викривлення в гомілках. Фахівець проведе обстеження і поставить діагноз. На початкових етапах розвитку патології проводиться консервативне лікування: комплекси лікувальної фізкультури та масаж.
Дитину вчать перебувати в коригуючих позах і виконувати спеціальні вправи вдома. Можливе проведення фізіотерапевтичних процедур. Для підтримки тонусу м’язів гомілки призначають їх електростимуляцію. При наявності супутнього плоскостопості підбирають гімнастику і рекомендують використовувати ортопедичні устілки і взуття.
Захворювання середнього ступеня важкості призводить до деформуючому артрозу. У зв’язку з цим лікування повинно починатися відразу після виявлення захворювання. Для дітей показано застосування етапних гіпсових пов’язок на тлі загальнозміцнюючих методів. Хірургічні втручання проводять після 5-річного віку, якщо консервативна терапія не дала результатів.
Вибір терапії робить лікар-ортопед. Самолікування неприпустимо, оскільки може стати причиною прогресування патології.
Накладання апарата Ілізарова — «золотий стандарт» в хірургії при хворобі Блаунта. Процедуру поєднують з остеотомией великогомілкової кістки, що дозволяє повернути її нормальну форму. При необхідності аналогічна маніпуляція проводиться на малогомілкової кістки. Якщо захворювання ускладнюється нестабільністю колінного зчленування, то проводять пластику його зв’язкового апарату.
Прогноз при хворобі Блаунта сприятливий. Своєчасне виявлення захворювання і підбір комплексного лікування дозволяє попередити прогресування деформації гомілок і розвиток артрозу колінного суглоба. У разі пізнього звернення до лікаря відновлення форми великогомілкової кістки можливо тільки при хірургічних втручаннях: остеотомії і використанні апарата Ілізарова.
Читайте в наступній статті: риноцитограмма норма у дітей
