Зміст:
У жінок похилого віку або жінок, які перенесли важкі патології статевих шляхів, трапляється зміщення матки і піхви. При цьому матка виявляється нижче свого нормального положення і може частково або повністю показуватися з піхви. Це стан не тільки неприємно, але й небезпечно інфекційними захворюваннями.
Як виглядає випадання матки у жінок
Зміст
Що називається випадінням матки
Цим терміном позначають зміщення жіночих статевих органів нижче їх нормального розташування. У нормі матка утримується в черевній порожнині зв’язками, на яких вона «підвішена». Шийка матки і піхва не мають власної опори, їх положення підтримує матка. Якщо зв’язки стають менш еластичними, то матка опускається вниз (опущення матки), а якщо є додаткові несприятливі фактори, то матка виявляється в піхву або зовні.
Випадання матки у жінок вважається варіантом грижі. На відміну від інших гриж, в цьому випадку не утворюється грижового мішка, оскільки статева система жінки повідомляється із зовнішнього середовищем. У ролі грижових воріт виступає отвір піхви. Ймовірність защемлення випала матки досить мала, але не виключена повністю.
Що викликає патологію
Серед причин випадіння матки цілий спектр хвороб статевих органів та черевної порожнини. Патологія частіше зустрічається у жінок похилого віку, які за своє життя встигли зазнати більшої кількості несприятливих чинників, але можлива у молодих жінок і навіть підлітків.
Основний патогенетичний механізм – це слабкість тазової діафрагми. Якщо вона слабшає, то матка, сечовий міхур і пряма кишка перестають утримуватися на своєму місці. В цьому плані випадання матки у жінок і прямої кишки незалежно від статі мають загальні механізми розвитку.
Сприяють слабкості м’язів і зв’язок і випадання матки у жінок багаторазові вагітності. Особливо несприятливі часті вагітності, наявність близнюків і важкі пологи, під час яких відбуваються травми. Якщо проводилися оперативні втручання на тазових органах, це створює додатковий ризик, оскільки зв’язки і м’язи діафрагми тазового дна неминуче пошкоджуються.
Інші причини:
- надмірна вага;
- асцит (рідина в порожнині очеревини);
- пошкодження зв’язкового апарату;
- анатомічні аномалії матки.
У літньому віці зменшується кількість естрогенів, що підсилює всі фактори ризику.
Провокуючим фактором, при якому проявляються симптоми, виступає різке підвищення тиску в черевній порожнині. З цим пов’язано те, що захворювання, що викликають кашель, часто провокують випадання матки. Також воно може відбутися при фізичному зусиллі. Вважається, що інтенсивні фізичні навантаження в підлітковому віці, в момент дозрівання тазових органів, несприятливо позначається на міцності діафрагми тазового дна.
Симптоми випадіння матки – болі при навантаженнях і статевому акті
Як розпізнати патологію
По вираженості прояви випадання матки у жінок поділяють на декілька ступенів. Прояви хвороби стають все більш помітними з погіршенням стану.
- Матка опущена нижче, ніж у нормі, тому такий стан називають не випаданням, а опущенням матки. Суб’єктивні відчуття виражені слабо. Це хворобливість в області крижів, попереку і паху, болі під час статевого акту.
- Часткове випадання. Шийка матки розташована нижче норми, тіло матки виявляється в піхву. Це стає причиною неприємних відчуттів внизу живота – постійних болів у спокої, при фізичних навантаженнях. Статевий акт настільки болюче, що здійснити його неможливо. При напруженні (наприклад, під час дефекації) біль посилюється, можна пропальпувати виходить з статевої щілини матку.
- Неповне випадання. Матку можна побачити в спокої – вона видається з піхви. Це супроводжується постійними болями в паху і крижах, відчуттям стороннього тіла в піхві, неможливістю статевого акту з-за болю. Неприємні відчуття посилюються при ходьбі.
- Повне випадання. Це самий важкий стан, коли з статевої щілини випадає не тільки тіло матки, але і її шийка і піхву. Супроводжується сильним постійним болем аж до повної неможливості ходити. Розвиваються патології сусідніх органів – гостра затримка або нетримання сечі, запор або нетримання калу.
Симптоматика хвороби не обмежується болями – можуть з’явитися кровотечі, місячні стають більш рясними і хворобливими, тривалими за часом. При запущених стадіях хвороби проявляються патології сусідніх органів, об’єднаних з маткою загальною системою зв’язок.
Чим небезпечне випадання матки
При випаданні матки у жінок не тільки порушується репродуктивна функція і виникає дискомфорт у паху, але і виникає серйозний ризик для здоров’я. Розташування матки впливає на сусідні органи малого тазу – сечовий міхур і пряму кишку. Чим сильніше матка випадає назовні, тим помітніший його вплив на ці органи.
Цистоцеле – грижа сечового міхура. Вона супроводжується виділенням сечі при будь-якому фізичному напруженні. Такі прояви характерні для ранніх стадій випадання. При серйозних патологіях (3-я і 4-я ступінь) потрібно спочатку вправити матку і тільки після цього можливо сечовипускання.
Аналогічний стан – ректоцеле, причини якого теж пов’язані зі слабкістю зв’язкового апарату. Порушується дефекація, розвивається геморой і недостатність сфінктера. Важкі випадки випадання матки супроводжуються повною неможливістю контролювати фізичні відправлення.
Загроза випадання матки може виникнути під час вагітності. В такому випадку необхідно носити песарій щоб уникнути передчасного переривання. Можливості лікування патології обговорюються після пологів.
Інша небезпека – інфекційні хвороби. Зіткнення матки з зовнішнім середовищем призводить до того, що на неї потрапляють бактерії. У слизової матки немає достатньо розвинених захисних механізмів проти запальних процесів, розвивається ендометрит. Порожнину жіночої статевої системи повідомляється з порожниною очеревини, тому прогресування хвороби небезпечно розвитком перитоніту.
Діагностичні маніпуляції
При появі симптомів випадання потрібно йти до лікаря. Ця хвороба не проходить самостійно, потрібно обов’язкове медичне втручання. Точно так само потрібно вчинити, якщо матка не з’являється назовні, але є дискомфорт в пахової області або крижах, змінився характер місячних, а видимих причин для цього немає.
Лікар почне з опитування і огляду на кріслі. Ознаки не тільки повного випадіння, але і часткового, а також опущення видно при огляді в дзеркалах. Додатково слід взяти мазок – загроза бактеріальної інфекції дуже висока. Для попереднього діагнозу достатньо простого огляду. Додатково слід пройти УЗД малого тазу, щоб виявити зміщення сусідніх органів, якщо воно є.
Додаткові обстеження:
- пальцеве обстеження прямої кишки (наявність ректоцеле);
- катетеризація сечового міхура (наявність цистоцеле);
- біопсія шийки матки (виключення онкологічних процесів);
- УЗД нирок, абдомінальне (при підозрі на патологію цих органів);
- аналіз крові на статеві гормони.
Лікування призначається за результатами всіх зазначених досліджень, воно обов’язково повинно бути комплексним.
Лікування випадіння матки повинно бути комплексним
Лікувальні заходи
Основний спосіб лікування патології – хірургічне втручання. Воно може виконуватися різними методами в залежності від віку пацієнтки, ступеня вираженості недуги і репродуктивних планів. У бездітних молодих пацієнток з невеликими ступенями випадання використовуються методики, штучно укорачивающие зв’язки і зміцнюють піхву. Це дозволяє повернути матку в правильне положення без втрат для репродуктивної функції. Показання для видалення матки:
- постменопауза;
- часткове або повне ураження в поєднанні з запальними захворюваннями;
- метаплазія ендометрія з ризиком злоякісних новоутворень або підтвердженою малігнізацією.
У подібних випадках повністю видаляють матку в ході операції, додатково призначають курс антибіотиків. Необхідно проходити регулярний огляд до тих пір, поки травма не заживе.
Після втручання жінка відчуває себе краще, швидко відновлюється. Якщо орган вдалося зберегти, то залишається можливість вагітності, але вона вимагає більш ретельного лікарського спостереження. Якщо видалена матка, то вагітність неможлива. Статеве життя може продовжуватися з колишньою інтенсивністю після того, як закінчиться відновлювальний період.
Консервативне лікування застосовується при невеликих ступенях. Воно полягає у використанні спеціальних підтримуючих пристроїв – песаріїв, тампонів або бандажа. Можливості такої терапії обмежені, і вона має явні побічні ефекти – підвищує ризик проникнення інфекції і може призвести до появи пролежнів. Вправи для розвитку м’язів тазового дна малоефективні.
Профілактика
Профілактичні заходи досить прості. Починати потрібно з підліткового віку. Дівчині важливо бути в хорошій фізичній формі і мати міцні м’язи, але при цьому не можна допускати перенапруження.
До планування вагітності потрібно ставитися настільки ж ретельно. Особливо важливо правильно ощенить розмір плоду перед пологами і надати грамотне акушерська допомога. Якщо плід великий або очікуються близнюки, кращим варіантом буде операція. Кесарів розтин дозволить уникнути розривів. Якщо розриви все-таки виникли, їх потрібно ретельно вшити.
Важливо обстежити піхву на предмет внутрішніх розривів.
Випадання матки вимагає якомога більш швидкого лікування. Це стосується не лише молодих жінок, які хочуть мати дітей, але і літніх дам після менопаузи. Незважаючи на настання менопаузи, ризик зараження і злоякісних новоутворень однаковий.
Читайте далі: опущення матки при вагітності
