Зміст:
Сідлоподібна матка – це малопоширена патологія, яка виявляється у жінок дітородного віку. У нормі форма матки повинна нагадувати грушу – дно у вигляді опуклого закруглення, а гирло вузьке. При сідлоподібній матці верхня частина має поглиблення. У розрізі порожнину органу нагадує сідло. Не має значення, наскільки розщеплені права і ліва частини. Дворога матка завжди являє загрозу для жінки, оскільки може позначитися на перебігу вагітності. Змінена форма не супроводжується характерними ознаками і часто стає несподіванкою для молодих пацієнток, що звернулися до гінеколога.
Сідлоподібна матка є різновидом дворогій матки
Зміст
Що це значить
Мало хто замислюється про даному відхилення, поки про нього не знає. Згідно зі статистичними даними, зміни форми органу зустрічаються у 1 жінки з 100. При цьому сідлоподібна матка виявляється у 23% пацієнток з аномаліями. Ступінь розбіжності буває різною: від незначного збільшення ширини поперечного зрізу до його розходження на два роги.
У пацієнток з даною патологією часто зустрічаються супутні аномалії: вузький таз, внутрішньопорожнинна перегородка, зміни анатомічної будови сечовивідної системи. Не можна сказати однозначно, чим небезпечна така форма. Ризики для жінки визначаються у відповідності зі ступенем розщеплення. Деформація органу може викликати:
- звичне невиношування;
- загрозу переривання вагітності;
- затримку внутрішньоутробного розвитку;
- передчасні пологи;
- мертвонародження;
- слабкість пологової діяльності;
- післяпологове кровотеча.
У ряді випадків патологія призводить до первинного безпліддя. Якщо спроби зачати дитини протягом 12 місяців не приводять до успіху, необхідно проконсультуватися з лікарем і зробити УЗД.
Механізм формування
Особливістю нестандартної анатомічної форми органу є те, що вона вроджена. Ніколи в медицині не зустрічалися випадки, щоб у жінки початково була нормальна матка, а згодом відбулося її розщеплення. Формування патології починається ще задовго до народження дівчинки.
До початку II триместру вагітності відбувається формування внутрішніх статевих органів у ембріона. Спочатку в малому тазі дівчинки з’являється дві матково-вагінальні порожнини. Вони розділені перегородкою, яка в процесі росту поступово розсмоктується. У результаті з’єднання мезонефральных проток відбувається формування дворогій матки. Ембріогенез забезпечує поступове зміна її форми – дно піднімається, утворюючи вид сідла, а потім приймає правильне анатомічне будова. Якщо на цьому етапі відбуваються якісь порушення, порожнина залишається незміненою. Це призводить до того, що дівчинка народжується з аномаліями будови органів малого тазу.
Вагітність при сідлоподібній матці може протікати з ускладненнями
Причини
Спровокувати анатомічні відхилення у процесі формування органів малого тазу здатні внутрішні і зовнішні фактори, несприятливий вплив на плід надають:
- куріння, вживання алкоголю, наркоманія та інші шкідливі звички, що призводять до інтоксикації організму;
- опромінення, несприятлива екологічна обстановка;
- прийом токсичних лікарських засобів;
- патології внутрішніх органів – ендометріоз, доброякісні та злоякісні пухлини;
- невдалі спроби самостійного переривання вагітності в I триместрі;
- нестача вітамінів і мікроелементів;
- психоемоційні потрясіння;
- захворювання ендокринної системи, що супроводжуються гормональними порушеннями;
- серцево-судинні захворювання;
- важкий перебіг токсикозу;
- недостатнє надходження кисню до плода;
- фето-плацентарна недостатність.
Причиною порушення ембріогенезу можуть бути інфекційні захворювання: ГРВІ, грип, токсоплазмоз, краснуха, сифіліс, хламідіоз, гонорея. Тому гінекологи рекомендують перед тим, як завагітніти, обов’язково обстежуватися і при необхідності пройти попереднє лікування. Якщо під час виношування відбулося інфікування, треба поставити до відома гінеколога.
Як проявляється
У процесі дорослішання дівчинка з сідлоподібної маткою не пред’являє ніяких скарг. У таких пацієнток яєчники працюють у звичайному режимі, менструації починаються вчасно, а цикл встановлюється в належні терміни. Якщо нестандартне будова органів малого тазу супроводжується додатковими патологіями, можуть з’являтися скарги. Наприклад, гіперплазія ендометрія призводить до рясних менструальних кровотеч, а полікістозних яєчники провокують порушення циклу.
Перші прояви патології можуть виникнути на етапі планування вагітності. Якщо деформація дна виражена, жінка відчуває проблеми з зачаттям. Звертаючись до лікаря за допомогою, пацієнтка дізнається про свою проблему. При невираженний зміну форми матки зазвичай не буває труднощів із зачаттям. Симптоми відхилення від норми розвиваються пізніше і проявляються:
- підвищеним тонусом;
- болями в животі;
- кровотечами;
- відшаруванням плодового яйця;
- затримкою внутрішньоутробного розвитку;
- гіпоксією плода;
- слабкою пологовою діяльністю.
У жінок з нестандартним анатомічною будовою статевих органів найчастіше буває тазове передлежання плода, що викликає необхідність проведення кесарева розтину.
Форма матки визначається при УЗД
Методи діагностики
Про те, що у неї неприродна форма матки, жінка найчастіше дізнається випадково, під час першого ультразвукового дослідження. Діагностика патології не має складнощів, тому найчастіше порушення виявляється в 16-20 років.
Бімануальне дослідження малоінформативно, особливо при невираженний зміну форми дна матки. При пальпації гінеколог може запідозрити анатомічну особливість, але підтвердити діагноз дозволяють тільки додаткові методи обстеження.
- УЗД органів малого тазу. Під час сканування фахівець виявляє розщеплення порожнини на два роги. Характерною ознакою є збільшення довжини поперечного зрізу до 7 див. М’язовий шар в області дна потовщений до 1,5 см і ніби опущений в порожнину матки.
- Гістеросальпінгографія (ГСГ). Даний метод діагностики вважається найбільш достовірним. Під час обстеження через катетер, введений в шийку, поставляється контрастну речовину і виконується знімок. На зображенні чітко проглядаються два відгалуження, а між ними видно потовщення.
- Ядерно-магнітно-резонансна томографія. Діагностика передбачає виконання знімків органу в декількох площинах. За аналогією з ГСГ на зображеннях явно видно зміни.
- Гістероскопія. Ендоскопічне обстеження дозволяє оглянути внутрішню порожнину органу та виявити потовщення м’язового шару в області дна.
Якщо наступила вагітність, жінці призначаються додаткові діагностичні маніпуляції, які виконуються неодноразово протягом терміну: доплерографія, кардіотокографія, фонокардіографія, УЗД.
Способи лікування
Консервативних методів лікування неприродного анатомічної будови матки не передбачено. Якщо порушення форми не супроводжуються неплідністю або невиношуванням, то корекція не проводиться.
Коли анатомічні особливості не дозволяють зачати дитину, пацієнтці рекомендується хірургічне втручання. Лікування проводиться за допомогою гістероскопії або лапароскопії – залежить від ступеня опущення дна. Оперативне втручання передбачає розтин порожнини органу з подальшим ушиванням c створенням анатомічно правильної форми. Дана методика в більшості випадків приносить хороші результати. Після виправлення дефекту ймовірність зачаття зростає в рази.
Якщо дворога матка перешкоджає вагітності, проводять хірургічне лікування
Планування та ведення вагітності
Якщо було виконано хірургічне лікування, зачаття необхідно відкласти на термін, індивідуальний для кожної пацієнтки. Якщо на стінці матки є рубець, він повинен стати заможним.
Вважається, що пацієнткам з такою проблемою складно народити дитину. Жінки намагаються знайти відповідні пози для зачаття, які підвищать ймовірність запліднення. При відхиленні матки назад або вперед відповідна поза для зачаття може допомогти.
Жінці з таким анатомічною будовою органів малого тазу необхідно звернутися до гінеколога відразу, як тільки підтвердиться вагітність. Пацієнтки потребують постійного спостереження у гінеколога і контроль за станом матки. На ранніх термінах є велика ймовірність загрози переривання. Якщо вона виникає, жінці потрібно гормональна підтримка, прийом спазмолітичних препаратів і повний спокій.
Щоб сідлоподібна матка не призвела до порушень внутрішньоутробного розвитку плода, потрібен нагляд за плацентою. При необхідності жінці призначають засоби для поліпшення кровообігу.
Сильна зміна форми може стати перешкодою для імплантації. Якщо дно перекриває гирлі маткової труби, виникає перешкода для виходу плодового яйця, що збільшує ймовірність позаматкової вагітності.
Висновок
Ймовірність народження дівчинки з неправильним анатомічною будовою органів малого тазу підвищується у жінок після 40-45 років. Пацієнтки, які проживають в несприятливих районах, що піддаються впливу радіації, після лікування хіміотерапією знаходяться в групі ризику. Визначити сідловидну форму матки в період внутрішньоутробного розвитку неможливо. Жінкам, які починають вести статеве життя, необхідно звернутися до гінеколога і зробити УЗД органів малого тазу, навіть якщо у них немає жодних скарг.
Читайте також про тазове передлежання плоду
