Зміст:
Хвороба Крона у дітей являє собою хронічне запалення травного тракту, при якому в тонкому кишечнику утворюються виразки і фістули. Захворювання характеризується появою безлічі неспецифічних вузликів на поверхні слизової шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Патологія поступово призводить до гальмування фізичного і психомоторного розвитку дитини.
Зміст
Хвороба Крона – що це таке?
Хворобою Крона у дітей називається стан, при якому в області ШЛУНКОВО-кишкового тракту пацієнта спостерігається постійне порушення цілісності слизової оболонки. У його внутрішніх стінках утворюються множинні вузлики різного розміру.
Ендоскопічна картина хвороби Крона у дітей
З часом проникність стінок кишечника підвищується і пошкодження слизової стають великими. У місці пошкоджень утворюються абсцеси і свищі. З-за великої кількості вузлів у пацієнта підвищується ризик розвитку кишкової непрохідності.
Запальний процес може охоплювати як окремі ділянки травного тракту, так і всі його відділи відразу. По локалізації захворювання умовно поділяється:
- на термінальний ілеїт запалення в дистальному відділі тонкого кишечнику;
- коліт – захворювання товстого кишечника;
- илеоколит – запалення ділянки між прямою кишкою і висхідною частиною товстого кишечника;
- запалення аноректальної області.
Найчастіше при захворюванні Крона зустрічається термінальний ілеїт.
Причини хвороби Крона
Справжні причини появи хвороби Крона невідома. Згідно з найбільш поширеним медичними теоріями, розвитку патології сприяють такі фактори:
- аутоімунні збої в роботі організму;
- генетичні помилки і мутації тканин;
- інфекції вірусного або бактеріального типу.
На поява хвороби Крона може впливати неправильне харчування дитини. Прийом великої кількості антибіотиків також сприяє руйнуванню захисних шарів ШКТ, підштовхуючи до розвитку захворювання.
Симптоми
Найбільш часто хвороба Крона проявляється і діагностується у пацієнтів в підлітковому періоді. У маленьких дітей захворювання з’являється рідко. Частота його виникнення серед населення становить близько 0,1%.
Основні симптоми патології:
- періодичні переймоподібні болі в області живота;
- діарея;
- відчуття тяжкості в шлунку;
- нудота і блювання.
Ознаки захворювання можуть періодично зникати. По мірі прогресування запального процесу у дитини з’являється часте здуття живота. У рідкісних випадках спостерігається пекуча тянуще-ріжуча біль в області заднього проходу. Це явище супроводжується позивами до дефекації без виділення калу. Основний і самий перший ознака патології – це діарея. Частота позивів до дефекації при цьому безпосередньо залежить від місця виникнення запалення. Чим вище по ШКТ знаходяться вузли і фістули, тим сильніше будуть прояви діареї.
Діарея – це один із симптомів хвороби Крона
Наслідки захворювання
Тривала відсутність лікування призводить до утворення численних виразок у ШЛУНКОВО. У такому разі в калі будуть з’являтися вкраплення крові, позиви до дефекації почастішають. При цьому стінки кишечника виявляються неспроможними всмоктувати в повній мірі всі корисні речовини, що надходять в організм з їжею. В результаті у хворого дитини розвиваються такі стани:
- дефіцит жиророзчинних вітамінів А, D, Е;
- залізодефіцитна анемія;
- гіпокальціємія.
На тлі відсутності необхідних поживних речовин дитина часто відстає у фізичному розвитку і втрачає у вазі. Також у дітей часто спостерігаються болі в області суглобів, афтозний стоматит, запалення райдужної оболонки або циліарного тіла очі.
Діагностика хвороби
За основними ознаками хвороба Крона нагадує неспецифічний виразковий коліт і безліч інших патологій ШКТ. Тому для такого рідкісного захворювання діагностика обов’язково проводиться комплексно і включає в себе наступні процедури.
Діагностика захворювання обов’язково включає в себе загальні аналізи крові і калу, а також бактеріологічний посів. При хворобі Крона у дитини за результатами аналізів крові спостерігається підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).
Лікування
Оскільки справжні причини захворювання не встановлено, лікування патології симптоматичне – усунення запалення та профілактика ускладнень.
Терапія передбачає дотримання декількох обов’язкових правил.
Іноді лікування хвороби Крона виконується хірургічним шляхом. Показаннями до операції є:
- непрохідність кишечнику;
- поява виразок різного ступеня тяжкості і нориць;
- абсцеси ШКТ.
Також оперативне втручання практикується при неефективності лікування патології за допомогою консервативних методів. Але при цьому резекція шлунка або кишечника проводиться максимально щадним методом. Після операції пацієнтові обов’язково призначається курс кортикостероїдів і антибіотиків.
Часто після проведення резекції запальний процес утворюється в іншому відділі ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Тому пацієнту потрібні тривалі курси прийому аминосалицилатов.
Клінічні рекомендації
Основні методи профілактики захворювань:
- своєчасне лікування запальних процесів та кишкових інфекцій;
- дотримання правил здорового і збалансованого харчування;
- профілактика виникнення паразитарних інфекцій ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
Пацієнтам строго не рекомендується вживати в їжу продукти, що сприяють подразнення стінок шлунка і кишечника. До них відносяться:
- свіжа випічка;
- будь-яка жирна їжа;
- овочеві та круп’яні супи;
- копчені страви;
- жирні сорти м’яса і риби;
- цілісне і пастеризоване молоко, а також молочні продукти, які не пройшли додаткову термічну обробку;
- будь-які консерви, включаючи домашню консервацію;
- бобові;
- овочі;
- солодкі страви;
- какао і кави з додаванням молока;
- газовані і холодні напої;
- пшоняна, перлова і ячна каші.
Дозволеними до вживання продуктами є:
- відварне або приготоване на пару нежирне м’ясо або риба;
- сухарі з борошна вищого сорту без додавання спецій;
- сирі терті яблука без шкури;
- чай зелений;
- какао та кави, приготовані на воді;
- відварені некруто або приготовані на пару яйця;
- протертий прісний сир;
- розведені фруктові соки і морси;
- компоти і киселі;
- вівсянка, рис, манна каша, приготовані на воді і додатково протерті.
Оскільки хвороба Крона – це хронічна патологія, основними клінічними рекомендаціями для дітей з цим захворюванням є дотримання лікарських приписів протягом усього життя.
Читайте в наступній статті: ієрсиніоз у дітей
