Норма АЛТ і АСТ у дітей: причини відхилень

Зміст:

Аланінамінотрансфераза (АЛТ) і аспартатамінотрансфераза (АСТ) – це ферменти, які присутні в клітинах багатьох органів і тканин. Найбільша їх кількість зосереджена в печінці. Норма АЛТ і АСТ у дітей різного віку трохи відрізняється. Підвищення цих показників найчастіше пов’язане із захворюваннями гепатобіліарної системи, однак бувають й інші причини.

Норми АЛТ і АСТ у дітей до року і старше

Ферменти АЛТ і АСТ синтезуються всередині клітин і беруть участь в обміні амінокислот. У кров вони потрапляють в обмеженій кількості. Підвищені показники в біохімічному аналізі говорять про руйнування клітин печінки або інших органів.

Нормальний рівень АСТ у дітей молодше 12 місяців складає до 36 Од/л Після року – до 31 Од/л Норма АЛТ трохи відрізняється, а саме:

• у дітей 1-12 місяців – до 27 Од/л;
• у дітей старше 1 року – до 22 Од/л.

У дітей відмінностей в залежності від статі немає. У дорослих чоловіків нормальні значення вище.

Причини підвищення показників

Якщо у дитини значно підвищені рівні обох ферментів, можна запідозрити масову загибель клітин печінки. Таке буває при:

• вірусних гепатитах А, В, С;
• отруєння;
• прогресуючих пухлинах печінки;
• цирозі.

Збільшені на 5-10 одиниць показники часто пов’язані з прийомом токсичних ліків, наприклад антибіотиків.

Якщо підвищений у дитини тільки рівень АЛТ, то, швидше за все, є проблеми з гепатобіліарної системою. До менш імовірним причин відносяться:

• гостра аноксія;
• серцева недостатність;
• м’язова дистрофія;
• інфаркт міокарда;
• виражений панкреатит;
• важкі опіки.

Підвищення рівня АСТ при нормальному рівні ЛТ не завжди пов’язане з проблемами з печінкою. Таке буває:

• при запальних патології міокарда та серцевих м’язів;
• інфаркті;
• дерматомиозите;
• гіпотиреозі;
• кишкової непрохідності.

Рідше це вказує на цироз, гострий гепатит, метастази в печінці. У дорослих жінок рівень аспартатамінотрансферази збільшується на тлі вагітності.

До інших причин відхилень від норми відносяться:

• підвищення рівня глюкози при цукровому діабеті;
• гормональні збої;
• високий рівень холестерину;
• ожиріння;
• затяжні стреси;
• неправильне харчування;
• гельмінтози.

При хронічних гепатитах В і С трансамінази залишаються в межах референсних значень або трохи підвищуються.

Перевищення норми АЛТ і АСТ у дітей буває із-за безлічі причин

Патології, при яких рівень ферментів знижується

Зменшення рівня трансаміназ у крові зустрічається рідше. АСТ і АЛТ нижче норми спостерігається:

• при нестачі вітаміну В6;
• ниркової недостатності;
• зниженій концентрації піридоксальфосфату, коферменту амінотрансфераз.

Іноді відхилення пов’язано з зменшенням кількості клітин, що синтезують ферменти, наприклад, при великих некрозах органів, хронічних гепатитах.

Підготовка до дослідження

Забір крові проводиться вранці, натщесерце. За 2-3 дні до відвідин лабораторії варто утриматися від вживання важкої їжі: жирного, смаженого, продуктів, що містять велику кількість цукру, і прийому медикаментів.

На рівень АСТ і АЛТ впливає прийом таких препаратів:

• ізоніазиду;
• фуросеміду;
• цианокита;
• сульфасалазину;
• сульфапиридина;
• добезилата кальцію;
• доксициклін.

Фтористі з’єднання і цитрат інгібують дію ферменту. Застосовувати такі засоби до аналізу небажано.

Додаткове обстеження

Для постановки діагнозу даних біохімічного аналізу недостатньо. Часто ці показники залишаються в межах норми при серйозних порушеннях або незначно підвищуються на тлі повного благополуччя. Необхідність подальшого обстеження визначається в залежності від ситуації. Його рекомендується продовжити при наявності скарг та поганої спадковості.

При підозрі на патологію печінки призначається:

• УЗД органів черевної порожнини;
• клінічний аналіз крові;
• лабораторні дослідження, що оцінюють рівень альбуміну та білірубіну.

Якщо у дитини є ознаки проблем із серцем, роблять УЗД та електрокардіограму (ЕКГ). Для оцінки згортання проводять коагулограму.

Для діагностики ниркових порушень здають загальний аналіз сечі, оцінюють рівень креатиніну, оглядають парний орган за допомогою УЗД і рентгена з контрастом.

У список додаткових досліджень входить:

Самостійна розшифровка результатів аналізів малоінформативна, оскільки при оцінці показників враховується не тільки значення, але і співвідношення.

Висновки

Незначні відхилення АЛТ і АСТ у малюків до року не завжди говорять про хвороби. При сильному підвищенні варто продовжити обстеження і з’ясувати причину, оскільки рання діагностика і лікування допомагають вирішити більшість проблем до розвитку ускладнень.

Читайте також: норма АЛТ і АСТ у жінок