Діагностика та лікування раку шийки матки

Зміст:

Рак шийки матки – це захворювання, яка при своєчасному виявленні добре піддається корекції, а при відсутності лікарської допомоги може призвести до летального результату. Зміна епітеліальної тканини починається задовго до того, як почнуть з’являтися злоякісні клітини. Тому основою профілактики є регулярні візити до гінеколога і огляд шийки за допомогою дзеркал.

Рак шийки матки при своєчасній діагностиці добре піддається лікуванню

Статистичні дані

Статистика показує, що захворювання частіше виникає у жінок в період між 35 і 55 роками. При цьому до патологічних змін схильні пацієнтки, які мають в анамнезі травми і пошкодження вагінальної частини цервікального каналу.

Щороку кількість жінок з вперше діагностованими онкологічними захворюваннями статевих органів зростає на півмільйона. Одним із визначальних моментів є расова приналежність – у латиноамериканок симптоми захворювання з’являються в два рази частіше, ніж у жінок-європейок.

При виявленні патології важливо не опускати руки, так як своєчасне лікування призводить до повного одужання у 9 жінок з 10. Випадки летального результату пояснюються пізнім зверненням за допомогою, тривалим нехтуванням симптомів хвороби і відмовою від запропонованих методів корекції.

Передумови для формування раку шийки матки

Пухлина вагінальної частини цервікального каналу частіше з’являється у пацієнток, які є носієм вірусу папіломи людини (ВПЛ). Збудник має різні штами і легко передається від одного партнера до іншого. Зараження відбувається при побутовому контакті, поцілунку, інтимної близькості – залежить від типу вірусу. Для чоловіків цей збудник зазвичай не становить небезпеки. Однак у жінок він може стати причиною раку. Проникаючи в організм людини, збудник потрапляє в клітини, змінюючи їх ДНК. З часом це призводить до мутації. На місці уражених клітин з’являються пухлинні, які починають швидко ділитися. В результаті формується злоякісне новоутворення.

Є припущення, що вірус папіломи людини здатний передаватися навіть при захищеному статевому контакті. Однак дана думка не має під собою доказової бази, тому залишається лише припущенням.

Фахівці виділяють і інші причини раку:

• безладне статеве життя;
• початок статевих стосунків раніше 18 років;
• шкідливі звички, викликають інтоксикацію організму;
• дисплазія, викликана вродженої ектопією;
• захворювання аутоімунного характеру;
• статеві інфекції;
• травми шийки під час пологів, аборти, діагностичних вискоблюваннях;
• невылеченная ерозія;
• ВІЛ-інфекція.

Онкологічні захворювання інших органів і систем можуть супроводжуватися поширенням метастазів і привести до формування пухлинних клітин в піхву.

Стадії раку шийки матки

Стадії раку

Залежно від розповсюдження та глибини ураження виділяють кілька ступенів раку піхвової частини шийки.

• Нульова – це початок захворювання. Для неї характерне поширення атипових клітин у верхньому шарі епідермісу шийки. У гінекології цей стан називають «цервікальна інтраепітеліальна неоплазія».
• Перша – початкова стадія раку. Атипові клітини розростаються і формують пухлина. Вона проростає в глибокі шари м’язового органу, але не покидає його меж. Онкологія зазвичай не зачіпає лімфатичні вузли малого таза і не супроводжується метастазами. За формою 1А клітини не перевищують у діаметрі 5 мм і поглиблюються не більш ніж на 7 мм При формі 1В пухлина досягає 40 мм і стає помітною при візуальному огляді.
• Друга – стадія раку, при якій відбувається активний розвиток хвороби. Злоякісні клітини вражають цервікальний канал і проникають в матку. При цьому не зачіпаються інші органи малого тазу і залишаються здоровими лімфовузли. Форма 2А визначається у жінок з пухлиною діаметром до 6 див. При формі 2В атипові клітини виходять за маточне простір, вражають верхню частину піхви.
• Третя – злоякісні клітини продовжують поширюватися на сусідні тканини: піхву, матку і простір малого тазу. Пухлина приймає значні обсяги і здатна порушувати видільну функцію. При формі 3А у жінки вражена третину піхви. Форма 3В визначається у пацієнток з ураженням сечоводу і залученням в процес лімфовузлів.
• Четверта є заключною стадією. Злоякісні клітини проростають глибше зачіпають близько розташовані органи і лімфатичні вузли. Для форми 4А характерно втягнення в процес кишечника і сечового міхура. Форма 4В супроводжується формуванням метастазів і ураженням різних систем організму.

Прогноз визначається формою онкології, ступенем поширення злоякісних клітин і залученням в процес лімфовузлів.

Симптоми

Ознаками наявності злоякісної пухлини на шийці матки є:

• кров’янисті виділення – спонтанні або викликані механічним впливом;
• порушення менструального циклу;
• зміна слизових виділень з піхви;
• дискомфорт при статевому контакті;
• тягнуть відчуття в попереку і нижньому сегменті живота;
• різке зниження маси тіла без зміни в харчуванні;
• набряки нижніх кінцівок;
• зміни в роботі видільної системи;
• апатія, сонливість, загальне погіршення самопочуття.

Для інших захворювань характерно поява схожих симптомів. Тому складно визначити патологію за наявними ознаками. Для диференціальної діагностики необхідно звернутися до лікаря. Приводом для візиту повинні бути будь-які зміни в роботі органів малого тазу.

При появі перших симптомів необхідно пройти повну діагностику

Як визначити хвороба

Схема лікування захворювання призначається пацієнткам індивідуально. Важливе значення мають форма і ступінь розповсюдження злоякісних клітин. Для отримання даних про рак жінці призначають:

• огляд шийки за допомогою дзеркал;
• мазок для встановлення видового складу мікрофлори;
• кольпоскопію – детальний розгляд тканин при багаторазовому збільшенні;
• біопсію – аналіз на рак, що дозволяє точно поставити діагноз;
• дослідження крові на онкомаркери;
• цитологічне дослідження тканин або ПАП-тест.

Крім стандартного переліку аналізів на рак, пацієнтці рекомендується здати кров для встановлення небезпечних видів вірусу папіломи людини. Велика ймовірність злоякісної пухлини у жінок з 16 і 18 типом.

Плоскоклітинний рак, або аденокарционома

При виявленні ракових клітин необхідно встановити їх вид. Для анатомічної будови вагінальної частини цервікального каналу характерно присутність двох видів клітин: плоского і циліндричного епітелію.

• У 8-9 жінок з 10 зі злоякісним ураженням визначається присутність плоскоклітинну форми.
• Не більше 10% випадків онкології припадає на циліндричний епітелій, що вистилає внутрішню частину цервікального каналу. При виявленні такої форми говорять про аденокарциномі – пухлини залозистої тканини.

Плоскоклітинна форма раку буває:

Лікування

Формування пухлини може тривати до 15 років. Протягом цього періоду зароджуються атипові клітини, які при відсутності лікування продовжують ділитися, в результаті чого утворюють пухлина. Методика корекції залежить від стадії захворювання. Стандартна схема передбачає:

• проведення променевої терапії, за допомогою якої знищуються мутантні клітини;
• хіміотерапію, яка знищує патологічні клітини і запобігає їх появі;
• хірургічну операцію, під час якої вирізають пухлина в межах здорової тканини.

Пацієнтці в якості доповнення призначають медикаментозну терапію з метою профілактики рецидиву онкології.

На початкових етапах хвороби часто призначаються конізація або видалення тканин шийки – малоінвазивні операції. Процедури виконуються швидко, не вимагають тривалої госпіталізації і дозволяють дати хороші прогнози на одужання. Маніпуляція не погіршує якість життя пацієнтки, не порушує гормональний фон і функцію репродуктивних органів. Своєчасно виконана операція дозволяє зупинити прогресування онкології і рятує життя.

При поширеної пухлини 3 і 4 ступеня лікарі не дають втішних прогнозів.

До лікування раку шийки матки треба підходити відповідально

Чи можна уникнути онкології?

Для попередження утворення злоякісної пухлини рекомендується:

• не рідше одного разу на півроку відвідувати гінеколога для огляду;
• здавати мазок на флору і цитологію щорічно;
• проводити профілактику інфекційно-запальних захворювань органів сечостатевої системи;
• робити кольпоскопію щорічно, а перший раз – не пізніше, ніж через 3 роки після початку статевого життя;
• здавати аналізи на рак, якщо є генетична схильність до злоякісних новоутворень;
• виключити з свого життя вплив несприятливих факторів, шкідливих звичок та інших причин раку;
• зробити щеплення від вірусу папіломи людини.

Індивідуальні рекомендації можна отримати у лікаря-гінеколога. Спеціаліст вивчить анамнез і розповість, яка профілактика повинна проводитися на даний момент.

Висновок

Серед усіх видів онкологічних уражень у жінок лідируючі позиції займає рак шийки матки та грудної залози. Ризики формування пухлин є у кожної жінки. Багато хто має схильність до онкології. Основою профілактичних заходів стає свідоме ставлення до власного здоров’я та своєчасне виконання рекомендацій, призначених лікарем.

Читайте в наступній статті: лікування загину шийки матки