Зміст:
На початкових етапах миоматозный вузол може розвиватися безсимптомно. Однак при відсутності належного лікування патологія прогресує і призводить до тяжких ускладнень. Найбільш частими з них стають проблеми із зачаттям і виношуванням дитини, некрози оточуючих пухлину тканин і необхідність видалення усього дітородного органу.
Зміст
Симптоми миоматозного вузла
Міоматозні вузли – це доброякісні утворення, які можуть виникати в порожнині матки. При невеликих розмірах зростаючі ущільнення вкрай важко виявити методом пальпації на огляді гінеколога. Виявити їх вдається при проведенні ультразвукового обстеження (УЗД).
Миоматозный вузол
По мірі росту вузлів, коли новоутворення починають значно змінювати природну форму матки, у жінки з’являються такі симптоми патології:
- збої менструального циклу;
- тривалі та болючі менструації;
- сильні болі в області малого тазу, які можуть виникати в будь-який день менструального циклу. Однак больові відчуття стають більш вираженими в дні овуляції, а також в перші дні менструального циклу;
- низький рівень гемоглобіну в крові. Цей показник зазвичай виникає на тлі рясних менструацій;
- неменструальные вагінальні кровотечі;
- часті запори;
- непрохідність кишечника.
Патологічні утворення можуть з’являтися як в одиничному, так і у множині кількості одночасно. Міоматозні ущільнення мають округлу форму і складаються з м’язових тканин.
Види міоматозних вузлів
В залежності від локалізації вузли поділяють:
- на субмукозні. Освіта зростає безпосередньо під слизової матки;
- субсерозні. Ущільнення зростає у бік черевної порожнини. Відмінною рисою більшості цих вузлів є наявність ніжки;
- інтерстиціальні. Утворення такого типу виростають між зв’язками;
- интралигаментарные. Ущільнення утворюються на зв’язках між ними;
- шийкові. Утворення виникають у піхву. Даний вид патології зустрічається не більше ніж у 5% випадків виявлення міоматозних вузлів.
У рідкісних випадках у хворої спостерігається центрипетальный зростання міоми, при якому онкологічне освіта росте всередину порожнини матки. Зазвичай така патологія розвивається вкрай повільно.
В 1-1,5% випадків, при частих та інтенсивних фізичних навантаженнях, субмукозный вузол переходить в зароджується пухлина. Стан супроводжується не тільки збільшенням розмірів ущільнення, але і його виходом через цервікальний канал у піхву.
Онкологічні освіти класифікуються також по своїм розмірам:
- малі. Діаметр ущільнення не перевищує 20 мм;
- середні. Розміри утворень не більше 60 мм у діаметрі;
- великі. Пухлини діаметром більше 60 мм.
Розвиток міоматозних вузлів найчастіше спостерігається у жінок в репродуктивному віці. При цьому патологія зустрічається як у породіль, так і у родили жінок.
Причини розвитку міоматозних вузлів
Міоматозні доброякісні утворення утворюються в результаті таких факторів:
- генетична схильність до миомам;
- гормональні збої в організмі;
- порушення обміну речовин;
- збої в роботі ендокринної системи;
- перенесені раніше переривання вагітності;
- нерегулярне статеве життя;
- безладні статеві зв’язки;
- запальні процеси в сечостатевій системі, а також присутність в організмі статевих інфекцій;
- ускладнення в процесі розродження.
Постійне перебування в стані стресу також сприяє розвитку утворень в матці.
Субмукозная міома
Субмукозный вузол утворюється і зростає в глибоких слизових шарах матки. Розвиток патології супроводжується рясними і хворобливими менструаціями, а також неменструальными кровотечами. Таке утворення як лікується медикаментозно, так і хірургічним шляхом.
У рідкісних випадках тіло пухлини є рухливим і має ніжку. По мірі зростання ущільнення ніжка може подовжуватись під вагою пухлини. Поступово такий вузол опускається нижче, у цервікальний канал, і виходить у піхву. При відсутності лікування патології існує ризик розвитку таких ускладнень:
- постійні рясні кровотечі з подальшим розвитком анемії;
- некроз тканин сайту. Стан розвивається при недостатньому кровопостачанні патологічного утворення. В результаті некротичні процеси поширюються на прилеглі здорові тканини органу.
Такі патологічні освіти вимагають обов’язкового хірургічного втручання.
Під час хірургічного втручання народжене субмукозный вузол утримується і витягується з піхви за допомогою спеціального затиску. Після порожнину матки підлягає обов’язковому вискоблювання.
Субсерозная міома
Субсерозный вузол утворюється і зростає в області між міометрія і серозної стінкою матки. При цьому він має тонку ніжку і виростає під черевну порожнину. Проте в процесі росту освіти ознаки патології практично завжди відсутні.
Види міоматозних вузлів
Якщо кровопостачання субсерозной міоми недостатнє, ніжка пухлини перекручується. В результаті у жінки виникають такі симптоми патології:
- різкі інтенсивні біль переймоподібного типу в області живота та малого тазу;
- підвищена температура тіла;
- озноб;
- нудота і блювання.
При відсутності своєчасної медичної допомоги в місці зростання вузла виникає нагноєння очеревини. Згодом цей процес призводить до некрозу оточуючих тканин пухлина.
Інтерстиціальна міома
У процесі росту інтерстиціальний вузол практично ніколи не виходить за межі матки. Найчастіше він зростає по передній стінці органу або задній його частині. Протягом тривалого часу патологія розвивається безсимптомно. Першою ознакою інтерстиціальної міоми стає збій менструального циклу. Стан супроводжується такими чинниками:
- рясні менструальні кровотечі;
- збільшення тривалості менструацій;
- нерегулярність або скорочення менструального циклу;
- розвиток анемії внаслідок рясних крововтрат при менструаціях;
- запаморочення;
- сильні болі ниючого характеру в ділянці живота та малого тазу.
У миоматозного вузла такого типу не буває ніжки.
Интралигаментарная міома
Интралигаментарная міома матки утворюється всередині зв’язок, що забезпечують правильне розташування матки, труб і яєчників, а також сечового міхура. У процесі росту сайт порушує природне розміщення органів малого тазу і навіть особливості їх будови. Однак на менструальний цикл, а також інтенсивність кровотеч пухлина такого типу не впливає.
До найбільш поширеним ознаками інтралігаментарній міоми відносяться:
- утруднення сечовипускання;
- пієлонефрит;
- болі в області живота і спини, викликані пережатием нервових закінчень, розташованих у зв’язках;
- збільшення розмірів нирок і сечоводу.
Патологія також може провокувати появу тромбів у кровоносних судинах ніг.
Шийкова міома
Невеликий шийковий миоматозный вузол ніяк себе не проявляє. Виявляється патологія під час стандартного гінекологічного огляду з дзеркалами.
По мірі збільшення вузла у жінки починають виникати такі ознаки патології:
- збільшується тривалість менструальних кровотеч;
- менструації стають рясними;
- з’являються неменструальные вагінальні кровотечі або мажучі кров’янисті виділення;
- нижня третина живота, а також область попереку та промежини стають болючими;
- часті позиви до сечовипускання, при яких спостерігається слабкий відтік сечі;
- запори.
Патологія такого типу часто перешкоджає зачаттю і нормального виношування дитини.
Вплив міоматозних вузлів на вагітність
Міоми негативно впливають на процес виношування плоду і на зачаття. Вони можуть провокувати підвищений тонус матки, а також перешкоджати проходженню сперматозоїдів до яйцеклітини. Основним параметром при цьому є розмір пухлини. Якщо доброякісне утворення в діаметрі не перевищує 2 см, то зачаття, а також виношування і пологи можливі без ускладнень.
При розмірах міоми матки в 2-5 см значно підвищуються ризики збільшення вузла в процесі вагітності, оскільки міома є гормонозависимой пухлиною. Шанси на нормальний перебіг вагітності і пологів у такому разі визначаються індивідуально, з обов’язковим урахуванням місця появи міоми.
Якщо діаметр доброякісного утворення перевищує 6 см, то вагітної жінці пропонується зробити аборт. Необхідність такого рішення полягає в високі ризики виникнення ускладнень як під час виношування плоду, при пологах, так і після пологів.
Методи лікування
Методи терапії міоматозних вузлів:
- медикаментозний;
- оперативний;
- альтернативні способи терапії.
Методика лікування завжди підбирається лікарем в індивідуальному порядку, на підставі оцінки розмірів освіти, місця його розміщення, а також загального стану хворої.
Медикаментозне лікування включає в себе використання гормональних засобів. Для досягнення позитивного результату тривалість їх прийому повинна становити 3-6 місяців. При цьому комбіновані оральні контрацептиви (КОК) сприяють нормалізації гормонального фону жінки. ГнГР агоністи зупиняють вироблення естрогену, чим викликають не тільки зупинку росту вузла, але навіть можуть сприяти її зменшенню.
Хірургічне лікування вузлів проводиться наступними способами:
- лапараскопия. В черевній порожнині робиться три невеликих розрізу, через які всередину вводиться прилад, що усуває патологічний освіта;
- лапаротомія. Процедура являє собою стандартну хірургічну операцію, в процесі якої черевна порожнина шарами розрізається, після чого відбувається видалення пухлини;
- гістеректомія. Під час маніпуляції видаляється не лише сайт, але і навколишні його тканини або вся матка повністю;
- гістероскопія. Видалення міоми проводиться без здійснення розрізів. Хірургічний прилад вводиться в попередньо розширене піхву і цервікальний канал.
Альтернативними методами терапії міоматозних вузлів є:
- ФУЗ-абляція;
- емболізація.
ФУЗ-абляція являє собою вплив на сайт руйнують ультразвукових і теплових хвиль. Однак дану методику можна застосовувати для видалення міом з ніжкою.
Емболізація являє собою процедуру штучної закупорки кровоносних судин, що живлять пухлину. В результаті миоматозный вузол відмирає.
Читайте в наступній статті про біопсію хоріона
