Зміст:
Параметрит – це запальне захворювання, що характеризується ураженням тканин в області матки. До основних симптомів хвороби відносять больові відчуття в нижній частині живота, загальну слабкість, лихоманку та інші ознаки інтоксикації. Діагноз ставлять на підставі наявних скарг, лабораторних методів діагностики та ультразвукового дослідження органів малого тазу. Лікування спрямоване на усунення інфекції і клінічних проявів патології.
Зміст
Можливі причини
Параметрит характеризується гнійними вогнищами в околоматочной клітковини
Запалення при параметрит виникає на тлі бактеріальної інфекції. Збудниками можуть бути мікроорганізми різних груп: стрептококи, стафілококи, кишкові палички, протеї та інші. Інфекційні агенти проникають в околоматочну клітковину і матку кількома шляхами:
- через цервікальний канал. Подібний шлях інфікування спостерігається під час хірургічних втручань і при абортах;
- через стінку матки у разі наявності в ній не діагностованих і не ушитых раніше розривів, пов’язаних з пологами.
Ендометрит та інші запальні захворювання органів жіночої статевої системи можуть призвести до розвитку параметрита через поширення інфекції по лімфатичній системі. У невеликому числі випадків інфікування пов’язано з вогнищами інфекції іншої локалізації: пневмонію, абсцесами м’яких тканин та ін
Розвиток патології
Лікування параметрита спрямоване на усунення гнійного вогнища
Патологічні зміни в околоматочной клітковини розвиваються в три стадії.
При ефективному лікуванні у пацієнтки відзначається швидке настання стадії вирішення і загальне одужання. Якщо терапія підібрана неправильно або жінка займається самолікуванням, то можливий розвиток хронічного варіанта патології.
Різновиди захворювання
Для підбору терапії важлива класифікація параметрита за походженням. Розрізняють первинний і вторинний параметрит. Первинне ураження характеризується виникненням інфекційного осередку безпосередньо в околоматочной клітковини. Вторинний параметрит виникає при приєднанні бактеріальної інфекції до іншої патології.
В залежності від характеру перебігу виділяють наступні види захворювання:
- гостре ураження, що характеризується вираженим запальним процесом і переважанням в клінічній картині больового синдрому та інтоксикації;
- хронічний варіант течії, має циклічний характер із періодами загострень і ремісії. Крім терапії гострої стадії, хворим потрібно призначення протирецидивного лікування.
Запальний осередок може мати різну локалізацію по відношенню до матки. На підставі цього прийнято говорити про передньому, бічному і задньому ураженні. При передньому розташуванні гнійного вогнища він локалізується кпереди від матки в області предпузырной клітковини. У зв’язку з цим запалення може переходити на неї або на передню черевну стінку. Задній параметрит характеризується запальним інфільтратом в області матково-ректального простору, яке багате клітковиною. При бічній локалізації інфекційного вогнища він розташовується у широкої зв’язки матки.
Клінічні прояви
Симптоми хвороби виникають через кілька днів після операції або пологів. Як правило, захворювання виникає гостро з різкого підйому температури до 38,5–39 градусів і появи болю в нижній частині живота. Больові відчуття можуть віддавати в поперек, приводячи до помилок в діагностиці. Наростаюче запалення призводить до посилення лихоманки і появи інтоксикаційних симптомів: головного болю, загальної слабкості, тахікардії і пр. Якщо запальний процес переходить на сечовий міхур, то розвиваються симптоми циститу: часті сечовипускання, що характеризуються болем. При поширенні процесу в область прямої кишки у жінки виникають тенезми — помилкові позиви до дефекації.
Хронічна патологія має циклічний характер течії. У період загострення скарги схожі з гострою формою хвороби. При ремісії зберігаються слабкі болі в області нижньої частини живота, які посилюються при заняттях сексом і акті дефекації.
Діагностичні заходи
Діагностика захворювання проводиться за наступним алгоритмом.
Гострий варіант хвороби з абсцесом може ускладнюватися розриву його стінки і виходом вмісту поруч розташовані органи і черевну порожнину. Перитоніт – грізне ускладнення захворювання, що супроводжується розлитим гнійним запаленням на очеревині. Діагностика ускладнень ґрунтується на УЗД, цистоскопії та інших методах.
Підходи до терапії
Лікування хвороби залежить від стадії патологічного процесу. Якщо при післяпологовий та інших типах патології відзначається переважання інфільтрації в тканинах, то жінці показані холодні компреси на живіт і суворе дотримання постільного режиму. «Золотий стандарт» в терапії – призначення антибіотиків, які спочатку вибираються з препаратів широкого спектра, а потім змінюються на ліки з урахуванням чутливості до них збудника. Для зменшення інтоксикаційних явищ проводять інфузійну терапію.
Коли інфільтрат розсмоктується, змінюють схему лікування:
- призначаються нестероїдні протизапальні засоби на основі кеторолаку, німесулід та їх аналоги. Препарати знижують вираженість запалення та попереджають його рецидив. Крім того, медикаменти мають виражену знеболюючу дію;
- використовується фізіолікування у вигляді електропроцедур, діадинамотерапії, УФО, магнітних полів та ін
Лікування хірургічним шляхом може знадобитися при виявленні заднього параметрита і інших варіантів захворювання. Операції проводяться при формуванні абсцесів, які не розкриваються самостійно. У цьому випадку їх розтин проводять лапароскопічно або за допомогою трансвагінальної пункції. При хірургічних втручаннях жінка потребує госпіталізації до стабілізації стану на фоні застосування антибактеріальних засобів.
Запалення околоматочной клітковини характеризується виникненням больового та інтоксикаційного синдрому. Захворювання виникає частіше усього в післяпологовому періоді або після хірургічних втручань на органах жіночої статевої системи. В відсутність терапії патологія може призвести до ускладнень різного ступеня вираженості. Найбільшу загрозу для здоров’я та життя хворих представляє пельвіоперитоніт, що характеризується гнійними процесами в черевній порожнині. Лікування хвороби і її негативних наслідків базується на використанні антибактеріальних засобів та симптоматичних препаратів. Хірургічне втручання проводять при формуванні абсцесів.
Читайте також: ендоцервікоз шийки матки
