Зміст:
Безпліддя першого ступеня діагностується у тих пар, які жодного разу не були батьками, хоча регулярно роблять спроби завести дитину. Про даної патології йде мова, якщо люди репродуктивного віку протягом року і більше намагаються зачати, але у них це не виходить. При своєчасній корекції парам все ж вдається знайти довгоочікуваний маленьке щастя.
Зміст
Визначення та різновиди безпліддя першого ступеня
Якщо пара рік і більше веде регулярне статеве життя, не пропускаючи періоди овуляції і не використовую методи контрацепції, але вагітність не наступає, то ставиться діагноз «безпліддя». Причому винуватцем відсутності зачаття може бути не тільки жінка, але і її партнер, тому обстежитися повинні обоє.
У 30% випадків причиною безпліддя першого ступеня у жінок є дисфункція або полікістоз яєчників
В залежності від етіології існують такі різновиди безпліддя у представниць слабкої статі:
- імунне – викликане імунними порушеннями;
- маточне – з-за захворювань матки;
- трубне – причиною може стати трубна непрохідність, запальні процеси;
- ендокринне – викликане хворобами щитовидної залози, гормональним дисбалансом;
- эндометриозное – причина – ендометріоз;
- неясного генезу або ідіопатичне – причина невідома.
В залежності від ступеня тяжкості безпліддя підрозділяється на абсолютну та відносну. Перший вид невиліковний. Незважаючи на лікувальні методики, стати батьками природним способом парі не вдасться. Відносне безпліддя піддається корекції, успішність якої залежить від причин, що викликали його, і суворості дотримання рекомендацій лікаря.
У чоловіків в залежності від етіології походження існують такі види безпліддя:
- імунологічне – викликано наявністю антиспермальних антитіл;
- секреторна – зачаття неможливе із-за проблем з виробленням сперматозоїдів;
- обтураційна – виникає через порушення прохідності сім’явиносних шляхів;
- травматичного походження – викликане травмою геніталій;
- генетичне – провокатором виступають спадкові патології;
- неясного генезу або ідіопатичне – причина невідома.
Безпліддя, незалежно від статевої приналежності, буває тимчасовим і постійним. В останньому випадку воно не проходить самостійно, поки не буде проведена терапія. Тимчасове безпліддя може діагностуватися у період лікування гормональними препаратами. Як тільки терапія буде припинена, настає вагітність.
Також безпліддя буває вродженим і набутим. Перша форма найбільш важка. Найчастіше виною всьому спадковість або патології репродуктивної системи. Якщо хірургічним шляхом проблема не вирішується, то діагноз «безпліддя» залишається на все життя.
При набутій формі прогнози оптимістичні. Усунувши вплив несприятливих зовнішніх факторів, чи звільнена від хвороб, можна повернути собі репродуктивне здоров’я.
Причини безпліддя у жінок
Від причини багато в чому залежить успішність одужання. Важкими є випадки, коли виявити провокуючий фактор, на тлі якого настав безпліддя, не вдається.
При ендометріозі та інших патології ендометрію безпліддя першого ступеня виникає з-за того, що ембріон не може прикріпитися до стінок матки
Причини:
- непрохідність маткових труб;
- спайкові процеси;
- ендометріоз, гіперплазія;
- доброякісні або злоякісні утворення, наприклад фіброма, міома, кісти, поліпи;
- статеві інфекції;
- гормональні порушення, дисфункція яєчників;
- ендокринні захворювання;
- запальні процеси, наприклад ендометрит, аднексит, сальпінгіт;
- вроджені патології будови статевих органів;
- особливості імунного захисту, коли ембріон сприймається як чужорідний об’єкт і відторгається.
До 10-15% пар з діагнозом «безпліддя» так і не знають справжньої причини своєї недуги. Але навіть у цьому випадку у партнерів є шанс на одужання.
Причини безпліддя у чоловіків
Чоловіче безпліддя зустрічається не так часто, як жіноче. Його варто підозрювати, якщо після незахищених статевих контактів з різними жінками ні одна не завагітніла.
Захворювання, які викликають безпліддя першого ступеня, у чоловіків можуть протікати безсимптомно
Причини безпліддя:
- вроджені аномалії, наприклад, не опустилося яєчко;
- травми статевих органів, які призводять до порушення транспортування сперматозоїдів;
- варикоцеле або варикозне розширення вен яєчок;
- гормональні порушення;
- статеві інфекції;
- ускладнений перебіг епідемічного паротиту;
- порушення притоку крові до статевого члена;
- хвороби сечовивідних шляхів;
- аденома, пухлина в області яєчка;
- оперативні втручання на статевих органах.
Також на репродуктивну функцію негативно впливає зловживання алкоголем і куріння, несприятлива екологічна обстановка, фізичне виснаження, авітаміноз.
Діагностика
У разі тривалої відсутності вагітності, якщо спроби зачати дитину тривають близько 2-3 місяців, варто відвідати лікаря. Причому на прийом до фахівців повинні піти обидва партнера. Жінці потрібно пройти комплексне обстеження у гінеколога. Також може бути задіяний ендокринолог і імунолог. Чоловік повинен обстежитися у андролога і уролога.
Діагностика передбачає:
- аналіз крові та сечі;
- гормональне обстеження;
- огляд на гінекологічному кріслі, збір мазків, в тому числі на приховання інфекції;
- кольпоскопію;
- спермограму;
- для чоловіків – урологічні мазки;
- УЗД статевих органів;
- постокоитальный тест для виявлення антитіл до сперматозоїдів;
- генетичне обстеження.
Якщо причини безпліддя не будуть виявлені, тоді призначається додаткова діагностика. Іноді навіть застосовується біопсія яєчка, коли тканина для подальшого обстеження береться з допомогою голки.
Досить інформативною у разі ідіопатичного безпліддя є діагностична лапароскопія. З її допомогою можна виявити причини, які не вдалося виявити в ході комплексного обстеження. Це інвазивна процедура – по суті, це міні-операція. Її перевага в тому, що виявлену причину можна відразу ж вирішити, не проводячи оперативне втручання повторно.
Лікування
Терапія у кожному випадку індивідуальна. Вибір медичних методик залежить від причини безпліддя. Можливі терапевтичні підходи:
- медикаменти – антибіотики, гормональні препарати, протизапальні, противірусні або протигрибкові засоби;
- фізіотерапевтичні процедури – апітерапія, гірудотерапія, голковколювання;
- інвазивні методики – припікання струмом, лазером, азотом;
- оперативне втручання – лапароскопія, порожнинна операція.
На перший план лікування жіночого безпліддя, викликаного гормональними порушеннями, виходять препарати, що містять прогестерон. Гормон прогестерон відповідає за успішне зачаття і збереження вагітності. Обом партнерам можуть бути призначені вітамінні добавки. При поганій спермограмі чоловікам виписуються засоби, що містять естроген і тестостерон.
Завдяки сучасним технологіям лікування безпліддя стало набагато ефективніше
Для лікування ендометріозу, поліпів або ерозій застосовуються інвазивні методики. Після припікання потрібно пройти курс гормональної терапії.
Якщо проблема не може бути усунена медикаментозно або з допомогою фізіопроцедур, то показане хірургічне втручання. Оперативне лікування ефективне у випадку спаєчних процесів, ендометріозу, непрохідності маткових труб або сім’явивідної протоки, вроджених аномалій, аденоми простати.
Для усунення хірургічних патологій найчастіше застосовується лапароскопія.
Лапароскопічна операція найменш травматична і найбільш безпечна з точки зору ускладнень. Спеціальної підготовки не потрібно, всі маніпуляції проводяться під загальним або місцевим знеболенням, залежно від ступеня тяжкості і тривалості втручання. Операція може тривати від 20 хвилин до двох годин.
При постановці діагнозу «безпліддя» парі важливо зберігати спокій і сподіватися на одужання. Стреси і неврози тільки погіршують стан, є вторинними причинами безпліддя.
Спільно з лікуванням потрібно виконувати наступні рекомендації:
- уникати емоційних і фізичних навантажень;
- відмовитися від шкідливих звичок;
- повноцінно харчуватися, особливо важлива фолієва кислота і вітамін Е;
- контролювати вагу і тримати його в межах норми.
Якщо причину, що викликала безпліддя першого ступеня, виявити не вдалося, то іноді можуть допомогти зміна обстановки і способу життя.
У разі якщо всі методики лікування, навіть оперативне втручання, виявилися неефективними, єдиним шансом стати батьками є екстракорпоральне запліднення ЕКЗ.
Також по темі: як швидко завагітніти