Зміст:
Родова травма новонароджених — комплексне поняття, що описує патологічні зміни в організмі плода, що виникають під час пологів. Патологія може виникати в опорно-руховому апараті, структурах нервової системи, в м’яких тканинах, печінці, надниркових залозах та інших органах. Діагностика грунтується на анамнезі вагітності і пологів, даних фізикального огляду і застосування додаткових інструментальних методів дослідження. В залежності від вогнища ураження і виразності ушкоджень лікар підбирає лікування.
Зміст
Причини патології
Родова травма новонароджених: причини і симптоми
Всі причини, що призводять до родових травм, прийнято ділити на три групи: пов’язані з жінкою, з плодом, а також з особливостями перебігу пологової діяльності. Серед факторів ризику з боку матері виділяють анатомічно вузький таз, аномалії будови матки, соматичну патологію і гестоз. Підвищує ризик розвитку травми вагітність до 20 і після 40 років.
При пологової травми новонароджених часто виявляють відхилення з боку плоду. При тазовому передлежанні, маловодии, неправильному вставлянні головки, недоношеності, великих розмірах і аномаліях розвитку ризик пошкодження під час пологів збільшується.
У багатьох новонароджених з родовою травмою відзначають поєднання декількох факторів. Це важливо враховувати при виявленні причин розвитку патології.
Швидкі або затяжні пологи, а також використання методів родостимуляции може призвести до пошкодження внутрішніх органів або головного мозку плода. Найбільш часто подібні зміни спостерігаються при неправильному використанні акушерського допомоги: неналежне застосування вакуум-екстрактора, кесаревого розтину та ін
Місцеві зміни
Внутрішньочерепна травма часто супроводжується кефалогематомой
У більшості дітей з діагнозом «родова травма» виявляють ушкодження шкіри і підшкірної жирової клітковини. На шкірному покриві відзначаються садна, невеликі синці та подряпини. Вони не представляють загрози для дитини і вимагають місцевого лікування у вигляді антисептичної обробки.
Родова пухлина (кефалогематома) — місцевий крововилив в м’які тканини голови. Шкіра дитини в області пошкодження має синюшного забарвлення, а при пальпації – м’яку консистенцію. Родова пухлина пов’язана з неправильним накладенням акушерських щипців або тривалим перебігом пологів.
Опорно-рухова система
Пошкодження кісток зустрічаються у більшості дітей, що постраждали під час пологів. Вони виникають у момент проходження плодом родових шляхів і при використанні акушерського допомоги без врахування протипоказань. У дітей можуть відзначатися переломи плечової або стегнової кістки, тріщини в ключицю, травми хребта і т. д. Для виявлення травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату проводиться рентгенографія, що дозволяє виявити порушення цілісності кісткової тканини. При травмах хребта і черепа показано проведення комп’ютерної томографії.
Лікування травм опорно-рухової системи проводить травматолог. Дитині показана іммобілізація пошкодженої руки або ноги з допомогою щільного сповивання або гіпсових пов’язок. При ушкодженні кісток кінцівок зі зміщенням рекомендується проводити скелетне витяжіння.
Пошкодження внутрішніх органів
Механічний вплив на область грудної і черевної порожнини призводить до травмування внутрішніх органів. Крововиливи в печінку, селезінку і наднирники зустрічаються найчастіше. До порушення цілісності судин призводить асфіксія новонароджених, так як розвивається на її тлі гіпоксія змінює стан судинної стінки. Симптоми крововиливів з’являються на 3-5 день після пологів. Дитина стає неспокійною, відмовляється від грудного вигодовування. При зовнішньому огляді виявляються здуття живота в результаті парезу кишечника, зниження артеріального тиску і підйом температури.
Основний метод обстеження — ультразвукове дослідження органів черевної або грудної порожнини. У складних випадках лікарі призначають магнітно-резонансну томографію. Підхід до лікування залежить від виду родової травми і прояву її симптомів.
Родова травма нервової системи
До пошкоджень нервової системи відносять велику групу травм головного і спинного мозку, окремих нервів, гангліїв і сплетень. З перерахованих анатомічних утворень часто страждає спинний мозок. Його пошкодження може носити характер стиснення, розтягнення, розриву і утворення гематоми. В залежності від рівня ураження клінічна картина має особливості. Спінальний шок розвивається при важкому ушкодженні спинного мозку. У дитини відзначаються зниження м’язового тонусу і відсутність рефлексів, слабкий крик і прогресуюча дихальна недостатність. При легких ступенях родової травми клінічні прояви мають вигляд окремих неврологічних розладів.
Внутрішньочерепна травма, що виникла в процесі пологів, характеризується млявістю дитини, нудотою, больовим синдромом та симптомами ураження головного мозку. Їх вираженість залежить від обсягу утворюється гематоми і ступеня пошкодження нервової тканини. Лікування при пошкодженні структур ЦНС ґрунтується на протинабряковою і противогеморрагической терапії. Дитині показаний постійний догляд під наглядом лікарів.
Основний метод боротьби з родовими травмами — профілактика. Рання постановка вагітної на облік та проведення підготовки дозволяють знизити ризик ускладнень в процесі пологів.
Якщо є передумови до народження дитини з патологією, жінка народжує в спеціалізованому закладі, наприклад, у перинатальному центрі.
Прогноз при пологових травмах залежить від ступеня пошкодження внутрішніх органів та нервової системи. При своєчасному виявленні ознак патології і зверненні до лікаря терапія відрізняється високою ефективністю. Негативні наслідки хвороби розвиваються на тлі відсутності лікувальних заходів або при важкому ураженні організму дитини. Батьки повинні пам’ятати, що самолікування неприпустимо. Симптоми родової травми здатні швидко прогресувати, приводячи до порушень роботи внутрішніх органів, аж до загибелі дитини.
Також цікаво почитати: як заварювати ромашку для купання новонародженого
