Зміст:
Після злиття яйцеклітини зі сперматозоїдом, плодове яйце, просуваючись по фаллопиевым трубах, потрапляє в порожнину матки і прикріплюється до стінки органу. При утрудненні просування заплідненої яйцеклітини, імплантація зародка відбувається всередині труби, в яєчнику і в інших, не пристосованих для розвитку плода місцях. У цьому разі настає позаматкова вагітність. Стан небезпечно тим, що при аномальному прикріпленні зростання ембріона призводить до перерозтягнення і розривів оточуючих тканин, а це стає причиною внутрішніх кровотеч і без медичної допомоги призводить до смерті жінки.
Позаматкова вагітність при прикріплення ембріона в фаллопієвій трубі
Зміст
Ранні симптоми позаматкової імплантації
Запліднена яйцеклітина має маленький розмір і на ранніх термінах імплантація в орган, не призначений для виношування, супроводжується появою симптоматики, властивої звичайної вагітності:
- затримка місячних;
- нагрубання сосків;
- ознаки токсикозу: зміна смаку, нудота і блювання, діарея;
- емоційна лабільність.
По мірі росту зародка при позаматкової вагітності відбувається розтягнення тканин органу, не призначеного для виношування дитини. Це призводить до появи наступних симптомів:
- тягне біль внизу живота, іррадіює в поперек або крижі;
- мажучі кров’янисті виділення з піхви.
Біль і незначна «мазанина» можуть також виявитися ознаками почався викидня або вказувати на те, що плодове яйце имплантировалось в стінку матки. Більшість пацієнток при появі болю і подкравливания з піхви звертаються за допомогою до гінеколога.
На ранньому терміні діагностувати патологію можливо тільки при обстеженні жінки:
Позаматкова вагітність не може бути збережена. Зростання ембріона призводить до розриву органу, а це викликає внутрішні кровотечі. Лікування виник стану можливо лише хірургічним методом. Це може бути порожнинна операція з видалення плодового яйця та частини органу, до якого воно прикріплялося або лапороскопическое втручання, що дозволяє прибрати тільки аномально розташований ембріон.
Що робити і яким способом лікувати – вирішують індивідуально. Якщо є можливість зберегти орган, то використовують лапороскоп, проводячи щадне видалення.
Позаматкова вагітність на невеликому терміни викликає симптоми токсикозу
Показує тест
Робота всіх тестів для визначення вагітності заснована на хімічній реакції з гормоном вагітних, який виділяється з сечею і його концентрація зростає з щодня. Позаматкова вагітність, як і звичайна, супроводжується виробленням хоріонічного гонадотропіну, але при прикріплення ембріона поза матки він синтезується в меншому обсязі.
На невеликому терміні із-за низької концентрації гормону тестер може показувати, що ознаки вагітності відсутні. У більш пізньому періоді можливі як позитивні, так і негативні показники. Припустити розташування ембріона поза матки, можна з деяким особливостям роботи тест-смужок:
Не обов’язково відхилення роботи тестера пов’язані з позаматковою вагітністю. Низький рівень гонадотропіну буває при загибелі ембріона або при загрозі переривання. Ще одна причина зниженого показника хоріонічного гонадотропіну – захворювання нирок. При ниркових патології у жінки з сечею може виділятися мало ХГЛ, а в крові рівень гормону буде відповідати нормальному перебігу вагітності.
Причини появи негативного результату після позитивного також не завжди пов’язані з позаматковою імплантацією зародка. Хибнопозитивний результат можуть провокувати запальні захворювання репродуктивних органів. Часто невірні дані бувають, коли використовуються тест-смужки з високою чутливістю до гонадотропіну.
Тест показує: є зачаття, але не вказує, в якому місці закріплено плодове яйце. Раніше звернення в жіночу консультацію і обстеження на вагітність дозволить виявити аномальну імплантацію ембріона і зберегти здоров’я жінки.
Сумнівний результат тесту може вказувати на позаматкову вагітність
Коли позаматкова вагітність стає небезпечною
У перші тижні після зачаття і аномального прикріплення зародка виникло стан не заподіює дискомфорту або супроводжується незначними болями і мажущими виділеннями. Діагностика виниклого відхилення можлива тільки за допомогою УЗД та дослідження крові на гонадотропін.
По мірі росту ембріона відбувається перерозтягання оточуючих тканин, лопаються дрібні судини і у жінки посилюються болі внизу живота, сильніше болить там, де знаходиться плодове яйце. Поступово тиск на тканини стає критичним, відбувається розрив органу, який супроводжується внутрішньою кровотечею. Клінічна картина перерваної трубної вагітності, яка діагностується більш ніж в 90% випадків, схожа на ознаки розриву яєчника. У жінки з’являються:
- різкі нестерпні болі в нижніх відділах живота, що віддають у ногу, куприк або в поперек;
- вагінальна кровотеча;
- тахікардія;
- різке зниження АТ;
- блідість шкіри;
- запаморочення;
- сильна слабкість;
- сплутаність свідомості.
Виникло стан небезпечно для життя. Без екстреної медичної допомоги настає смерть від крововтрати. Лікування проводиться хірургічним методом. Жінці усувають кровотеча, вшивають або видаляють розірваний орган.
На якому терміні станеться розрив, залежить від здатності тканин органу, не призначеного для виношування дитини, розтягуватися і від швидкості зростання плодового яйця. У більшості жінок небезпечне для життя ускладнення розвивається на 6-8 тижні аномального перебігу вагітності, іноді пізніше.
Розриви органу трапляються відносно рідко. Сучасні методи обстеження вагітних при плановому звернення в жіночу консультацію для взяття на облік дозволяють виявити відхилення в імплантації зародка на ранній стадії і уникнути небезпечних для життя наслідків.
Причини імплантації ембріона поза матки
Плодове яйце прикріпляється в місці, не придатному для подальшого розвитку дитини, із-за неможливості потрапити в порожнину матки. Утруднення просування заплідненої яйцеклітини виникає під впливом одного або декількох патологічних факторів:
- непрохідність фаллопієвих труб;
- раніше зроблені аборти;
- застосування гормональних контрацептивів;
- прийом препаратів, що стимулюють овуляцію;
- встановлена внутрішньоматкова спіраль;
- сталися раніше викидні або передчасні пологи;
- перенесені гінекологічні операції;
- міоми;
- доброякісні або злоякісні новоутворення статевих органів;
- аномалії будови репродуктивних органів;
- спайки органів малого тазу;
- затримка статевого розвитку;
- ендометріоз;
- інфекційні запалення придатків, в тому числі і викликані збудниками венеричних хвороб.
У жінок, які раніше перенесли позаматкову вагітність, підвищується ризик повторного розвитку аномальної імплантації ембріона.
У жінок, які раніше перенесли позаматкову вагітність високий ризик повторного розвитку патології
Наслідки позаматкової вагітності
Важким ускладненням стає розрив органу і внутрішня кровотеча, яка може закінчитися летальним результатом. При своєчасної допомоги, після видалення вибуху труби та післяопераційної реабілітації жінка зберігає можливість мати дітей. При повноцінно функціонуючої другий фаллопієвій трубі зачаття можливо природним шляхом, а при непрохідності залишився органу або після повторної резекції через імплантації зародка поза матки вагітність можлива з допомогою ЕКЗ.
На ранніх стадіях хірурги-гінекологи намагаються зберегти трубу після видалення ембріона. Лапороскопическое видалення плідного яйця проводиться, коли термін розвитку незначний, а місця прикріплення зародка дозволяє провести операцію з мінімальними пошкодженнями органу.
При збереженій матковій трубі підвищується ризик рецидиву. Повторна імплантація плодового яйця є приводом для резекції органу.
Виявлення та лікування патології у перші тижні після зачаття має сприятливий прогноз. Незважаючи на те, що зберегти позаматкову вагітність неможливо – при розриві органу, не призначеного для внутрішньоутробного розвитку плоду, відбудеться загибель ембріона, дітородна функція не порушується. Після видалення зародкового імплантату і курсу реабілітації жінка зможе повторно завагітніти. А знизити ризик рецидиву патології дозволить лікування хронічних інфекційних і не інфекційних процесів, і проходження обстеження для визначення прохідності залишилася фаллопієвої труби.
Також цікаво: вагітність після позаматкової вагітності
