Зміст:
Стеноз легеневої артерії (ЛА) у дітей – вроджена вада. Він полягає в наявності перешкоди на шляху струму крові до легень. Стеноз ЛА вкрай варіабельний по своїй структурі і ступеня вираженості.
Стеноз легеневої артерії у дітей завжди підлягає кардіохірургічної корекції.
Зміст
Причини появи звуження легеневої артерії
У переважній більшості випадків стеноз ЛА є складовою частиною іншого серйозного пороку серця – тетради Фалло. Однак він може зустрічатися і сам по собі, без супутніх аномалій. Вада розвивається внаслідок порушення нормального розвитку легеневої артерії, серця і його структур.
Класифікація
Виділяють наступні типи стенозу легеневої артерії, в залежності від його локалізації:
- Підклапанний. Полягає у звуженні діаметра вихідного тракту правого шлуночка.
- Клапанний. Відбувається ураження клапана легеневого стовбура.
- Надклапанний. Пов’язаний з аномаліями самої легеневої артерії. Може спостерігатися звуження, аж до повного перекриття її просвіту.
Перша класифікація необхідна для ухвалення рішення про характер хірургічного втручання. Інша класифікація враховує ступеня вираженості вади:
- I стадія. Спостерігається помірний стеноз. Скарги відсутні, виявляється при інструментальному обстеженні.
- II стадія. Стеноз стає вираженим. З’являється характерна клінічна картина.
- III стадія. Різке звуження призводить до тяжкого стану пацієнта і порушення кровообігу.
- IV стадія. Декомпенсація. Правий шлуночок втрачає свою скорочувальну здатність.
Класифікація оцінює загальний стан дитини і визначає план лікування.
Порушення і симптоми при захворюванні
При подклапанном і клапанному стенозі симптоми можуть бути відсутні аж до настання зрілого віку. Головні прояви – біль у ділянці серця, непритомність, задишка, пульсація вен шиї.
Стеноз легеневої артерії може проявити себе і в дитячому віці. Тоді серце деформує дитячу грудну клітку. Відбувається формування так званого «серцевого горба». Запобігти цей наслідок може тільки операція.
Наскільки небезпечно відмовлятися від кардіохірургічної корекції – визначає лікар за результатами діагностики.
Надклапанний стеноз, як правило, проявляє себе вже з моменту народження. Характерно присутність вираженої легеневої та серцевої недостаточностей.
Основний спосіб діагностики цього порушення – Ехо-КГ.
При повному перекритті просвіту легеневої артерії та відсутності струму крові по малому колу дитина нежиттєздатний. Батькам рекомендується його паліативне лікування.
Сучасне лікування легеневого стенозу
Єдиний спосіб лікування стенозу ЛА у дітей – проведення хірургічного втручання. В залежності від локалізації звуження підбирається техніка оперативного втручання. Можливе проведення як великих, так і більш щадних операцій. Найбільш переважно використання балонної пластики. Консервативне лікування в цій ситуації неможливо в принципі.
Чим раніше у дитини був виявлений і прооперований стеноз легеневої артерії, тим краще прогноз для його життя. Зволікання з лікуванням призведе до незворотних змін і летального результату.
Стеноз легеневої артерії у дітей – серйозне стан, який призводить до порушення роботи серця і легенів. Як правило, порок поєднується з іншими аномаліями з боку серця. Лікування можливе тільки оперативним способом. Чим раніше була проведена кардиокоррекция, тим краще прогноз для дитини. Наскільки небезпечно проведення втручання при цьому пороці, залежить від клінічного випадку.
Читайте далі: жировики на обличчі у новонародженого