Зміст:
Астигматизм у дітей діагностується більш ніж в 50% випадків проблем із зором. Він не вважається самостійним захворюванням, а сприймається лікарями як своєрідної помилки в роботі очей. Прогноз залежить від того, наскільки швидко була визначена проблема і як скоро розпочато лікування. При своєчасній корекції вдається повністю відновити зір.
Зміст
Астигматизм – це що?
При астигматизмі у дітей порушується процес сприйняття зображення. Фізіологією передбачено, що в кожному оці є певне місце для фокусування об’єкта – сітківка. Світловий пучок спочатку потрапляє на рогівку, яка його переломлює – змінює рух і напрямок світла. Потім промінь проходить через зіницю, де радіальні і кругові м’язи, регулюючи його ширину, регулюють таким чином обсяг світла, що надходить. Далі промінь проходить через кришталик, де також заломлюється.
У дітей з астигматизмом цей процес порушується з-за зміни товщини і опуклості рогівки або кришталика. Внаслідок цього фокусування відбувається не на сітківці, а перед нею або позаду неї. Це призводить до того, що всі предмети стають розмитими. Звичайна чорна точка може сприйматися через рисочку або овал. Згідно офтальмологічної статистикою, своєчасно розпочате лікування призводить до повного одужання. Важливо в потрібний момент звернути увагу на те, що дитина бачить погано.
Так виглядає астигматизм у дітей
Причини формування астигматизму
У більшості дітей зовнішньої причини формування астигматизму немає. Проблема є вродженою або спадковою. Навіть якщо у дитини в ранньому віці не було проблем із зором, а батьки страждають астигматизмом, патологічні зміни можуть відбутися пізніше.
У новонароджених дітей часто є порушення сприйняття зорової інформації. До завершення першого року життя зір відновлюється. Така форма астигматизму називається вродженою і не вважається патологією. Не вимагає вона і корекційних заходів.
Спадкове зміна товщини і опуклості рогівки з кришталиком можна визначити у дитини в перші 2-3 роки життя. Воно визначене генетично і закладається ще у період внутрішньоутробного розвитку. Батькам при першому візиті з малюком до офтальмолога необхідно обов’язково повідомити, що у них був чи є астигматизм. У цьому випадку дитина потрапляє в групу ризику і вимагає особливо уважного спостереження.
У шкільному віці близько 6% дітей страждають від виражених симптомів астигматизму. До 40% мають слабкі ознаки порушень і часто ігнорують їх.
Спровокувати зміна форми кришталика або рогівки можуть наступні причини:
- дегенеративні зміни рогівки ока або повіки;
- оперативні втручання в ділянці очей;
- ушкодження рогівки;
- патології щелепи, що провокують деформацію очниці;
- термічний вплив на очі – опік рогівки або кон’юнктиви (часто буває при тривалому погляді на сонці, ультрафіолетову лампу, спалахи зварювання).
Визначити фактор, що викликав зміни, допоможе диференціальна діагностика.
Як визначити проблему
Якщо регулярно не обстежити очі дитини, то розпізнати патологію досить важко. Якщо проблема вроджена або придбана в ранньому віці, то пацієнт може не підозрювати про те, що його очі працюють не так, як це передбачено фізіологією. Нечітка фокусування на предметах сприймається нормальним явищем і не викликає скарг у дитини.
Якщо астигматизм з’явився в більш старшому віці, пацієнт скаржиться на зір. Непрямими ознаками порушень вважаються:
- різке зменшення гостроти візуалізації;
- часті напади головного болю;
- роздвоєння предметів і відчуття, що їх контур розпливається;
- підвищення стомлюваності;
- роздратованість;
- присутність дискомфорту на слизової очей.
Діти з астигматизмом прикладають чималі зусилля, щоб розглянути предмет. Вони прищуривают очі, відтягують зовнішній куточок, наближаються чи віддаляються. Ці ознаки можуть супроводжувати і інші патології, але вони є підставою для звернення до офтальмолога.
Сприйняття об’єкта при астигматизмі у дітей
Класифікація
Виділяють кілька видів дитячого астигматизму. При визначенні виду враховується, в якому місці відбувається порушення заломлення променя, де розташовується фокус зображення, який вік дитини та ступінь вираженості порушень.
Ступінь патології визначається в діоптріях – одиницях зміни оптичної сили лінз:
- сильна – більше 6;
- середня – від 3 до 6;
- слабка – до 3.
Фізіологічний астигматизм до 12 місяців дитини досягає показника менше одиниці.
Види порушень:
- Рогівковий астигматизм – супроводжується зміною форми рогівки і сильним порушенням заломлення променя. Даний вид досить складний, так як на рогівці промінь заломлюється сильніше.
- Кришталиковий – спровокований спотворенням форми кришталика. Зустрічається рідше, ніж рогівковий. Має менш виражену симптоматику, так як в кришталику промінь заломлюється менш інтенсивно.
- Гіперметропічний – викликаний фокусуванням зображення за сітківкою ока. Супроводжується далекозорістю.
- Міопічний – характеризується поганою фокусуванням на предметах, які розташовані далеко. Супроводжується короткозорістю.
- Простий – викликаний порушенням фокусування тільки в одному оці. При цьому другий працює добре.
- Змішаний – характеризується різною фокусуванням зображення в очах. На одному проекція знаходиться за сітківкою, а на іншому – перед нею.
- Складний – супроводжується розвитком короткозорості або далекозорості у дитини. Відзначається залучення в патологічний процес обох очей.
За характером перебігу виділяють фізіологічний і патологічний астигматизм. Фізіологічний супроводжується залученням в процес обох очей, при цьому відхилення від норми незначна і зазвичай становить 0.5–0.8 діоптрії. Патологічне зміна визначається, коли у дитини присутня зміна показників більше, ніж на 1 диоптрию.
За характером виникнення виділяють вроджений і набутий астигматизм. Від чинників, що викликали порушення, залежить корекційна методика.
Діагностичні заходи
Батьки можуть запідозрити, що у дитини є проблеми з сприйняттям об’єктів. Що це таке і як впоратися із захворюванням, вони зазвичай не знають. Щоб поставити діагноз «астигматизм», призначаються апаратні та інструментальні методи діагностики:
- авторефрактометрия – з допомогою оптичної системи вивчається заломлююча здатність очей;
- таблиця Сивцева – за нею дитина називає побачені букви, а в молодшому віці – зображення;
- кератометрия – дозволяє визначити форму рогівки і встановити відхилення від нормального положення;
- комп’ютерна топографія – під час процедури створюється тривимірне зображення, що дозволяє встановити ступінь викривлення рогівки, визначити товщину і форму.
При необхідності індивідуально призначаються додаткові маніпуляції виходячи з отриманих результатів стандартного обстеження.
Лікування астигматизму очками – підбір лінз
Лікування
Методика корекції підбирається для кожної дитини індивідуально і залежить від наступних показників:
- віку;
- ступінь змін;
- форми патології;
- характеру виникнення;
- залучення очей (простий, складний).
У зв’язку з тим що в дітей віч продовжує рости і змінюватися, для них застосовні тільки безпечні методи корекції. Після повноліття може проводитися хірургічне втручання, особливо якщо астигматизм сильний і змішаний.
Циліндричні окуляри
Ця методика вважається найбільш простий і бюджетної. Вона передбачає постійне носіння спеціальних окулярів. В результаті обмежується бічний зір і відновлюється правильне фокусування об’єктів на сітківці. Недоліком даної методики є її неестетичність. Багато дітей відмовляються носити окуляри, так як вони псують зовнішній вигляд, заважають рухової активності дитини і викликають психологічні комплекси.
Ортокератологія
Цей спосіб передбачає носіння не очок, а спеціальних лінз. Він застосовується, коли діагностовано гіперметропічний, міопічний або одночасно той і інший вид астигматизму. Лікар підбирає тверді лінзи, що регулюють форму рогівки. Пристрій надівається на ніч і знімається вранці. Перевага методу в тому, що система не псує зовнішній вигляд дитини і дозволяє йому вести звичний спосіб життя. Даним способом можна виправити порушення зору не більше півтора діоптрій.
Радикальний метод
Такий спосіб рекомендують використовувати після 18 років, коли формування зору завершено повністю. Найбільш популярною на сьогоднішній день вважається корекція Ласіков. Операція виконується за допомогою лазерного променя і займає не більше півгодини. Після виконання пацієнт протягом 2-3 годин знаходиться під спостереженням медичного персоналу, після чого може відправитися додому. Відновлення відбувається поступово у міру загоєння епітеліальної тканини рогівки.
Гімнастика при астигматизмі у дітей
Профілактика
Щоб дитина не зіткнувся з порушеннями, рекомендується:
- навантаження на очі давати тільки при хорошому освітленні;
- чергувати зорові навантаження з фізичною активністю;
- частіше моргати і не допускати пересихання слизової оболонки ока;
- виконувати тренування, переводячи погляд на предмети різної віддаленості;
- за призначенням лікаря робити масаж очей та застосовувати лікарські засоби.
Не варто здоровій дитині надягати окуляри з метою побавитися. Це негативно позначається на стані очей.
Висновок
Не можна однозначно сказати, лікується чи ні астигматизм. Чим раніше виявлена проблема, тим більше шансів на відновлення правильної роботи органів зору. Тривала відсутність медичної допомоги провидить до прогресування порушень, в результаті чого консервативні методики лікування виявляються безсилими. Для запобігання проблем в майбутньому необхідно відвідувати офтальмолога не рідше одного разу на рік.
Читайте далі: косоокість у дітей
