Зміст:
Пієлонефрит у жінок супроводжується запаленням вистилає балії слизової оболонки і викликається потраплянням в цю частину нирок неспецифічної бактеріальної мікрофлори. Це захворювання у представниць прекрасної статі завжди заслуговує пильної уваги з боку нефрологів, так як його розвиток нерідко пов’язано з початком статевого життя, вагітності та менопаузи. При відсутності терапії воно може призводити до розвитку небезпечних ускладнень і негативно позначатися на перебігу вагітності. Для успішної боротьби з хворобою важливо, щоб були виявлені і усунені причини її розвитку.
Зміст
Причини пієлонефриту
Основними інфекційними агентами, які провокують розвиток пієлонефриту у жінок і чоловіків. є кишкові палички. Рідше це інфекційно-запальне захворювання нирок викликається:
- стафілококами;
- ентерококами;
- псевдомонадами;
- энетробактериями;
- протея;
- сальмонелами;
- клебсиелл;
- микотическими мікроорганізмами;
- хламідіями;
- різними вірусами;
- змішаною інфекцією.
Патогенні мікроорганізми можуть потрапляти в тканини ниркових мисок по висхідному шляху, тобто коли з сечівника і сечового міхура сеча зворотним струмом закидається в сечоводи і частково потрапляє в ниркові балії.
У жінок причини розвитку пієлонефриту найчастіше криються в надходженні до органу висхідної інфекції, яка з-за невеликої довжини і великої ширини уретри легко проникає в сечовивідні шляхи при недотриманні правил особистої та статевої гігієни.Також подібне трапляється при використанні неподходящго білизни неправильному використанні прокладок. Особливо високий ризик розвитку пієлонефриту в дитячому віці, так як сечовипускальний канал дівчаток є ідеальними вхідними воротами для інфекції і розвитку циститу.
Ризик розвитку пієлонефриту у жінок може підвищуватися під впливом наступних факторів:
- переохолодження;
- цистит;
- вагітність;
- важкі пологи;
- гормональні відхилення під час пубертатного періоду, вагітності або менопаузи;
- зміщення матки;
- травми спинного мозку і хребетного стовпа;
- цукровий діабет;
- патології щитоподібної залози;
- порушення в роботі імунітету;
- інфекційні захворювання;
- надмірно активне статеве життя;
- введення катетера в сечовий канал або інших інвазивних маніпуляцій;
- хірургічні втручання на органах сечостатевої системи та кишечнику.
Особливо небезпечно безсимптомний перебіг пієлонефриту у хворих з імунодефіцитом. У цих випадках інфекція може ставати хронічною і призводити до частих рецидивів і ускладнень хвороби.
Пієлонефрит у жінок – будова органу допоможе зрозуміти суть захворювання
Гострий пієлонефрит та його симптоми
При запаленні ниркових мисок у хворої різко підвищується температура тіла до 39-40°C. Лихоманка і розвиток інфекційної інтоксикації при гострому пієлонефриті призводить до появи головного болю, вираженої слабкості, погіршення апетиту, нудоти, блювоти, болю в м’язах і суглобах, рясного виділення поту.
Ці симптоми доповнюються проявами больового синдрому:
- локалізація болю в області проекції нирок на попереку;
- хворобливі відчуття різної інтенсивності;
- найчастіше болі відчуваються праворуч або ліворуч, так як пієлонефрит зазвичай буває одностороннім;
- посилення хворобливих відчуттів при русі.
Надалі протягом пієлонефриту може бути неускладненим, і його прояви будуть обмежуватися тільки вищезгаданими ознаками.
При залученні в запальний процес кровоносних судин і коркового шару уражених нирок перебіг хвороби стає ускладненим і у жінки виникають симптоми порушення сечовипускання:
- часті позиви в туалет;
- каламутна сеча;
- червонуватий відтінок сечі (не завжди);
- набряклість м’яких тканин в області рук, ніг та обличчя (не завжди).
Зміни в характері сечовипускання поєднуються із змінами лабораторних показників. В результатах аналізів виявляються такі характерні для захворювання ознаки:
- бактерії або інші патологічні мікроорганізми;
- велика кількість лейкоцитів або гній;
- підвищення рівня білка;
- підвищення рівня ШОЕ;
- незначна кількість еритроцитів (іноді).
Лабораторні показники при цьому захворюванні змінюються протягом хвороби і є важливим діагностичним критерієм, за яким лікар може визначати тактику і ефективність лікування.
При відсутності правильної та своєчасної терапії гострий пієлонефрит може перейти в хронічну форму. У таких випадках хворий періодично виникають рецидиви, що супроводжуються менш вираженими симптомами.
Найчастіший симптом гострого пієлонефриту – біль в області попереку
Хронічний пієлонефрит та його симптоми
Ця форма запалення ниркових мисок зазвичай розвивається при відсутності належного лікування першого епізоду захворювання. Іноді первинна хронізація процесу виникає на тлі приховано протікає запальної реакції і виявляється тільки при проведенні лабораторних аналізів.
Хронічний пієлонефрит супроводжується розвитком періодичних загострень, які виявляються не такими яскраво вираженими ознаками, як гостре запалення ниркових мисок. У хворої спостерігаються головні болі, погіршення апетиту, прискорене сечовипускання і нічим не мотивована слабкість.
Іноді виникають болі в області попереку. При дослідженнях сечі та крові на фоні загострення виявляються ознаки запальної реакції, а в стадії ремісії результати аналізів можуть перебувати у межах норми.
Загострення частіше з’являються в сиру погоду, після переохолодження, стресів або порушень рекомендованої дієти при пієлонефриті нирок. Останній сприяє рецидиву фактор полягає у вживанні копченої, приплавленной гострими спеціями, кислої або солоної їжі, спиртних напоїв або смажених страв.
Ускладнення
У деяких пацієнток захворювання може ускладнюватися наступними станами:
- паранефрит – призводить до запалення навколишнього уражені нирки клітковини;
- апостеноматозный пієлонефрит – виникають кілька гнійників в кірковому шарі органу та на його поверхні;
- абсцес нирки – проявляється в утворенні гнійника в тканинах паренхіми нирки;
- карбункул нирки – супроводжується злиттям дрібних гнійників, що виникають при апостеноматозном пієлонефриті;
- некроз ниркових сосочків – проявляється замершою тканин цієї анатомічної структури нирки;
- піонефроз – супроводжується гнійним розплавленням і розпадом тканин органу;
- артеріальна гіпертензія – розвивається через порушення видільної функції нирок при хронічному пієлонефриті;
- ниркова недостатність – буває при тяжкому перебігу першого епізоду двостороннього запалення або внаслідок тривалого перебігу хронічного пієлонефриту.
Гнійні ускладнення можуть ставати причиною попадання інфекції в кров і приводити до розвитку сепсису. Цей стан особливо небезпечно для дітей, ослаблених пацієнтів та вагітних.
Лікування пієлонефриту у вагітних повинно починатися вчасно – це захворювання небезпечно для майбутньої дитини і здоров’я жінки!
Вплив на вагітність
Під час виношування майбутньої дитини в організмі жінки відбуваються зміни, які сприяють розвитку пієлонефриту або загострення цього захворювання. Це факт пояснюється близьким розташуванням до матки нирок та інших органів сечовидільної системи.
Під час вагітності пієлонефрит може розвиватися внаслідок:
- зниження імунітету з-за гормональних коливань;
- розслабленого стану стінок уретри, сприяє проникненню інфекції;
- необхідність роботи нирок у посиленому режимі;
- тиск збільшеної матки на сечоводи, сечовий міхур і сечівник.
При розвитку захворювання у вагітної можуть виникати наступні ускладнення:
- внутрішньоутробні вади розвитку – розвиваються через інтоксикації;
- передчасні пологи – наступають з-за розвитку важких ускладнень пієлонефриту.
Для запобігання розвитку запалення в тканинах ниркових мисок вагітної рекомендується динамічне спостереження у фахівця. Жінкам, у яких раніше вже був пієлонефрит, призначаються профілактичні курси прийому сумісних з вагітністю препаратів на основі лікарських трав.
Діагностика
Для виявлення пієлонефриту у жінок призначаються наступні дослідження:
- загальний аналіз сечі;
- бакпосів сечі та інші тестові дослідження для виявлення збудника;
- проба за Земницьким;
- клінічний біохімічний аналіз крові;
- УЗД сечовидільної системи.
При підозрі на розвиток ускладнень і існування захворювань, що сприяють розвитку пієлонефриту, план діагностики доповнюється іншими дослідженнями, що дозволяють коригувати лікування:
- КТ нирок;
- ангіографія нирок;
- екскреторна урографія.
Ці візуалізаційні методи обстеження дають можливість виявляти наявність у нирках та сечоводах каменів, гнійників, карбункулів, абсцесів, деформацій ниркових структур та інших патологій. У план діагностики можуть включатися лабораторні та інструментальні дослідження супутніх патологій: цукрового діабету, дисфункцій щитовидної залози, травм хребта і пр. Лікування цих захворювань в подальшому тільки покращує прогнози пієлонефриту.
Лікування
Пієлонефрит у жінок призводить до змін у ниркових тканинах
Терапія пієлонефриту спрямована не тільки на усунення збудника запального процесу, наслідків інтоксикації та запалення, корекцію імунітету, але і на профілактику загострень. З перших днів захворювання рекомендується дієта при пієлонефриті нирок, а при лихоманці і сильних болях – дотримання суворого постільного режиму.
Лікування моно проводити в домашніх умовах, але під амбулаторним контролем нефролога. У важких випадках пацієнтці рекомендується госпіталізація.
Для усунення хворобливих проявів гострої стадії запалення призначають жарознижуючі і спазмолітичні знеболюючі засоби. Паралельно з цими заходами починається дезінтоксикаційна і антибактеріальна терапія. Вибір антибіотиків на початку лікування проводиться за принципом застосування засобів широкого спектру дії, а потім потрібний препарат підбирається за результатами бактеріологічного аналізу на чутливість збудника.
Самоназначение антибіотиків або спроби терапії народними засобами неприпустимі!
Дієтотерапія
Для прискорення лікування пієлонефриту терапія доповнюється нестероїдними протизапальними, вітамінними та коригуючими імунітет препаратами. Лікування народними засобами на основі лікарських трав з антисептичну, сечогінну та протизапальну дію може призначатися лікарем в якості доповнення до основного медикаментозного курсу. Гомеопатія теж повинна застосовуватися тільки спільно з основним використанням медикаментів.
У жінок причини розвитку пієлонефриту нерідко криються в захворюваннях статевої сфери. У цих випадках хворий призначається консультація та спостереження у гінеколога.
В ускладнених випадках (при порушеннях виведення сечі) хворий може призначатися хірургічне втручання. Мета операції в цих випадках полягає в усуненні перешкод, що заважає нормальному виведення сечі з нирок.
Хірургічні втручання при пієлонефриті проводяться рідко. Набагато небезпечніше, коли необхідність операції викликана ускладненнями захворювання!
Хронічна форма пієлонефриту потребу в проведенні тривалої терапії і спостереженні пацієнтки протягом одного року. Цим хворим призначаються переривчасті профілактичні курси прийому антибіотиків або антибактеріальних засобів на основі лікарських трав. Для нормалізації імунітету використовуються імуностимулятори та імуномодулятори. Під час ремісії будь-якої форми захворювання рекомендується санаторно-курортне оздоровлення.
Порушення дієти – одна з причин загострення хронічного пієлонефриту
Дієта при пієлонефриті повинна призначатися в перші дні захворювання. Хворий необхідно обмежити споживання продуктів з високим вмістом білка, важких смажених і копчених страв, кухонної солі. На початку захворювання для прискорення виведення сечі і токсинів слід вживати великі об’єми рідини – більше 2 літрів на добу. Після нормалізації показників сечі дозволяється поступовий перехід до звичайного раціону, але з обов’язковим виключенням алкогольних напоїв, спецій і смажених страв.
Пієлонефрит відноситься до запально-інфекційних захворювань нирок і супроводжується розвитком запалення слизової оболонки ниркових мисок. Більше всіх до його виникнення схильні жінки.
В майбутньому це захворювання може негативно позначатися не тільки здоров’я, але і перебігу вагітності і розвитку плоду. Саме тому боротьба з пієлонефритом повинна починатися якомога раніше і проводиться тільки під контролем фахівця. Спроби лікування в домашніх умовах без призначень лікаря небезпечні для здоров’я.
Також цікаво почитати: болить нирка у жінок
