Зміст:
Гідронефроз нирок при вагітності є небезпечним гестаційним ускладненням, як для жінки, так і майбутньої дитини. Прогноз на виношування залежить від ранньої діагностики, симптомів, характеру течії. Нерідко після своєчасного лікування вдається зберегти вагітність і знизити потенційні гестационные або постродовые ризики ускладнень.
Зміст
Причини і механізм розвитку
Гідронефроз у жінок під час вагітності може носити первинний або вторинний характер. В першому випадку жінка навіть не припускала раніше про наявність такого діагнозу, вагітність стала пусковим механізмом до прогресування захворювання. У другому випадку гестаційний гідронефроз – наслідок здавлення сечоводів зростаючою маткою. В результаті компресії порушується відтік сечі, провокуючи її застій у ниркової тканини.
Гідронефроз нирок при вагітності вимагає обов’язкового втручання фахівців
Під час вагітності організм жінки відчуває колосальне навантаження, тому гідронефроз може носити транзиторний характер і пройти через деякий час після пологів. Іншою причиною гестаційного гідронефрозу є ускладнений нефроурологический анамнез до вагітності.
Фактори ризику
Частіше виникає гідронефроз правої нирки. Незалежно від причини, механізм розвитку у всіх випадках однаковий. Розвиток гідронефрозу обумовлено наступними факторами:
- зменшення лоханочного просвіту;
- порушення відтоку урини;
- атрофія тканин нирок внаслідок застійних явищ.
Скупчення рідини призводить до збільшення тиску в порожнині мисок, їх стінки стоншуються, розтягуються. В результаті гідростатичного тиску в паренхиматозном шарі порушується кровообіг, погіршується фільтраційна здатність нирок. Нерідко захворювання діагностують і у плода.
Лікування
Лікування спрямовано не тільки на придушення симптоматики, але і на усунення основної причини – конкрементів, стриктур сечоводу, рефлюксу. Консервативний метод призначається на перших стадіях гідронефрозу в період вагітності для попередження наростання клінічних проявів, передчасного розвитку ниркової недостатності.
Крім симптоматичний терапії, призначаються ін’єкції вітаміну В1 для поліпшення харчування нирок, поліпшення м’язового тонусу сечоводів і кровообігу. Консервативні методи застосовується ще при гідронефрозі 1 або 2 ступеня, при подальших стадіях така терапія рідко ефективна.
Оперативне втручання під час вагітності зазвичай носить терміновий характер, потрібно при невідкладних ситуаціях чи за особливими показниками. Радикальним методом вважається нефректомія – видалення ураженої нирки. Якщо консервативне лікування ефективне, то операцію проводять після пологів залежно від стану ниркової функції.
Прогноз на подальший виношування
Гідронефроз не є прямим показанням до переривання вагітності або передчасного розродження. Якщо захворювання контролюється, лікарям вдається підтримувати стабільність ниркової функції, то вагітність рідко ускладнюється жизнеугрожающими станами.
Прогноз сумнівний, якщо під час вагітності діагностують запущений гідронефроз, загострення пієлонефриту та інших інфекцій.
Іноді уражену нирку рятують навіть на пізній стадії, однак вагітну жінку поміщають в палату інтенсивної терапії і виходжують до розродження. У важких випадках показано переривання вагітності.
Гідронефроз – серйозне захворювання, що становить загрозу для життя і здоров’я жінки і майбутньої дитини. Своєчасне втручання в чому визначає прогноз на перебіг вагітності і її дозвіл. Жінкам рекомендується охоронний режим, чітке дотримання лікарським приписам, своєчасна планова діагностика.
Читайте далі: кон’юнктивіт при вагітності