Хориокарцинома матки: причини, симптоми, лікування

Зміст:

Хориокарциномой називається злоякісне новоутворення, яке розвивається в результаті переродження клітин епітелію хоріона. Пухлина, яка формується з тканин плаценти, швидко росте і дає метастази в інші органи.Хориокарцинома – небезпечне захворювання

Особливості хориокарциномы

Найчастіше ця хвороба починає розвиватися при вагітності і стає причиною загибелі плоду. Однак бувають випадки, коли вона виникає і через кілька років після благополучних пологів. Патологія представляє собою одну з форм трофобластической хвороби. Сприяючими факторами є:

• хірургічне або медикаментозне переривання вагітності;
• викидень;
• міхурово занесення;
• пологи;
• позаматкова вагітність;
• вік від 35 років;
• маленький інтервал між пологами і їх велика кількість;
• проблеми з імунітетом;
• часті вірусні захворювання;
• погане харчування.

Більш схильні до розвитку хориокарцином азіатки. Пухлини, що виникають поза зв’язку з вагітністю, бувають вкрай рідко. Іноді вони вражають навіть чоловіків, але така ймовірність дуже мала.

Точні причини виникнення цього захворювання поки не встановлені. Згідно з основною гіпотезою, поштовхом виступають:

• вірусна трансформація трофобласта;
• переважна дія гормонів вагітності на імунітет;
• порушення обміну речовин і деякі інші фактори.

За структурою це злоякісне новоутворення схоже на темну м’яку масу, в якій можуть бути виразки та ознаки розпаду. У переважній більшості випадків вона утворюється в матці. Якщо ж вагітність була позаматкової, то осередки розташовуються в маткових трубах, яєчниках або піхву.

Простежується залежність між хворобою і хромосомними мутаціями.

На початку вагітності зародок складається з декількох клітин, оточених трофобластом, який містить поживні речовини. Пухлина виникає після або під час вагітності у тому випадку, якщо клітини трофобласта починають неконтрольовано ділитись. Новоутворення цього типу пов’язано з патологічним заплідненням яйцеклітини.

Стадії розвитку хориокарцином

ВООЗ виділяє чотири стадії пухлини:

• перша – освіта знаходиться тільки в матці;
• друга – пухлина виходить з місця первинної локалізації, але залишається в межах репродуктивної системи;
• третя – уражаються легені;
• четверта – патологічні вогнища виявляються і в інших органах (головному мозку, печінці, нирках, селезінці.

У третини хворих відбувається виявлення метастазів в легенях на момент діагностики злоякісної пухлини такого виду.

Класифікація за місцем розташування

За локалізацією виділяють наступні типи пухлини:

• ортотропная – розвивається в місцях проходження плодового яйця до моменту імплантації;
• гетеротропная – локалізується не в зоні імплантації, але також провокуючим фактором виступає вагітність;
• тератогенная – така хориокарцинома не має зв’язку з вагітністю і розвивається не в статевих органах.

Хориокарцинома буває різних видів, симптоматика також розрізняється

У ортотропної форми найбільш сприятливий прогноз, якщо вона вчасно була виявлена і пролікована. По мірі прогресування пухлина збільшується в розмірах і проростає в сечовий міхур, пряму кишку, середостіння, шлунок, заочеревинний простір та в інші органи.

Симптоми хвороби

Симптоми цієї пухлини неспецифічні.

Якщо метастази проросли в легені, то пацієнтку починає мучити нав’язливий кашель і виділення кров’янистої мокроти. При ураженні головного мозку спостерігається ряд неврологічних симптомів, зокрема, запаморочення, порушення рухів. Найчастіше у таких хворих бувають внутрішньомозкові крововиливи, що стає причиною смерті.

Порушення в нирках проявляються болями в області попереку і кров’ю в сечі.

Діагностика

Грамотна діагностика дозволяє своєчасно поставити точний діагноз і призначити правильне лікування. Спочатку лікар збирає анамнез, щоб встановити зв’язок симптомів з вагітністю та міхурово занесенням. Під час огляду на гінекологічному кріслі у хворих виявляються вузли, пророслі в піхву. Якщо ж жінка вагітна, то матка виявляється більших розмірів, ніж має бути за терміном.

Діагностика хориокарциномы дуже складна

На ультразвуковому дослідженні спеціаліст спостерігає збільшену матку. Пухлина може бути розмірами від кількох до десятків сантиметрів. В якості допоміжного діагностичного методу застосовується рентгенівське дослідження органу. Лікар також може призначити цитологічне дослідження мазків з тканин статевих органів, уражених пухлиною, а також їх біопсію.

У діагностиці важливо розмежувати хориокарциному, трофобластическую пухлину і міхурово занесення. Для злоякісної пухлини розглянутого виду характерні зміни в аналізах крові, зокрема вмісту ХГЛ і АФП. Також застосовуються такі методи обстеження, як КТ, МРТ і рентгенографію.

Лікування

Для лікування хориокарциномы застосовується хіміотерапія одним або декількома препаратами, які пригнічують зростання патологічних клітин. Вони призначаються курсами по 8-15 днів. Лікарі поки ще шукають найбільш ефективні ліки, які зможуть продовжити життя пацієнтам на третій і четвертій стадіях. Також в якості інноваційного методу іноді застосовується імплантація кісткового мозку після проведення хіміотерапії.

Хірургічне лікування показане в декількох випадках:

• якщо діагностовано велика пухлина матки та яєчників;
• у хворої спостерігається септичний стан;
• почалося сильне кровотеча, що загрожує життю;
• хіміотерапія виявилася неефективною;
• є загроза перфорації матки.

Якщо у молодої жінки відсутні метастази, то їй роблять гістеректомію, якщо ж хвора старше 40 років, то проводиться пангистерэктомия. Після операції також призначається хіміотерапія для закріплення результату. Основний показник лікування – нормальний рівень ХГЛ у трьох аналізах крові, взятих з інтервалом у сім днів.

Надалі жінка повинна регулярно відвідувати гінеколога. Аналіз на ХГЛ слід здавати раз на два тижні протягом перших трьох місяців. А в наступні два роки – один раз у шість місяців.

Хориокарцинома – небезпечна і швидко розвивається хвороба, однак її своєчасне виявлення та індивідуально підібраний комплекс методів лікування значно підвищують шанси на одужання і подальшу успішну вагітність.

Читайте далі: як вилікувати хронічний сальпінгіт