Зміст:
Симптоми хвороби Бехтерева у жінок виражаються в порушенні рухливості хребта, зрощення міжхребетних дисків, суглобів. Захворювання відрізняється повільним прогресуючим перебігом, що багато в чому і визначає подальші прогнози.
Зміст
Хвороба Бехтерева – що це таке?
Хвороба Бехтерева (інакше анкілозуючий спондилоартрит) – запалення хребта і суміжних суглобів з подальшим обмеженням їх рухливості. Перші симптоми захворювання характеризуються скутістю, переважно вранці, в поперековому відділі. Для визначення типу і форми хвороби важливо проведення диференціальної діагностики.
Симптоми хвороби Бехтерева у жінок не відрізняються від таких у чоловіків, в основі лежить єдиний механізм.
Поступово скутість переходить вище, на грудний і шийний відділи хребетного стовпа. По мірі розвитку патологічного процесу формується типовий для синдрому Бехтерева ознака: грудний кіфоз різної спрямованості – “поза гордія” або “поза прохача”.
Незалежно від перебігу хвороби, відбувається іммобілізація хребта, обмеження рухомості суглобів. Анкілозуючий спондилоартрит виникає у 0,3-0,5% дорослого населення, зустрічається у осіб у віці 12-35 років. Захворювання у жінок діагностують у 9 разів рідше. Виникнення захворювання у осіб після сорока зустрічається в поєднанні з іншими патологіями кісткової тканини скелета і суглобів.
Основні причини
Справжні причини формування хвороби Бехтерева досі не встановлені. Механізм розвитку зумовлений особливістю реакції імунітету на всілякі дратівливі чинники. Пусковими механізмами розвитку захворювання є:
- інфекційні процеси;
- стійке зниження імунітету;
- травми;
- обтяжений аллергоанамнез;
- переохолодження;
- хронічні патології кишечника, включаючи хвороба Крона;
- захворювання нирок, органів сечовивідних шляхів;
- хребетні грижі, остеохондроз.
Цікаво, що у жінок з анкілозивний спондилоартрит в аналізах крові виявляють антиген HLA-В27. Саме цей ген порушує захисну функцію імунітету, сприяє зрощенню міжхребцевих структур і нерухомості хребта.
Клінічні прояви
Симптоми хвороби Бехтерева у жінок залежать від форми захворювання. При гострому перебігу прояви завжди інтенсивні, хронічна форма відрізняється частими рецидивами. Серед зовнішніх проявів виділяють:
- витягування шийного відділу хребта;
- викривлення грудного відділу хребетного стовпа;
- ущільнення шийного і грудного відділу;
- обмеження рухливості спини;
- порушення ходи та постави.
В основі змін – розвиток кальцинозу, який характеризується окостенением осередків деформації і зміщенням кісткової тканини. Іншими симптомами хвороби Бехтерева є:
- характерний хрускіт при будь-якому русі;
- тягнучі болі, що посилюються вранці;
- залізодефіцитна анемія;
- оніміння шкіри біля хребта в результаті компресії нервових корінців;
- порушення дихання;
- віддають болі в грудях, серце.
Болі можуть іррадіювати в нижні кінцівки, кисті рук. Захворювання не тільки спотворює зовнішність жінки, але і значно погіршує якість життя. Запущений анкілозуючий спондилоартрит провокує розвиток серйозних ускладнень, сприяє глибокої інвалідизації пацієнта.
Діагностика
Хвороба Бехтерева є областю дослідження невролога та ортопеда. Діагностика захворювання не представляє складності, включає проведення рентгену, МРТ або КТ хребетного стовпа. У сумнівних випадках проводять аналізи крові на визначення швидкості осідання еритроцитів, антигену HLA-В27. Інші методи дослідження не виправдані.
Лікування хвороби Бехтерева завжди комплексне, спрямоване на усунення не тільки симптомів, але і факторів подальшого руйнування кістки хребта
Хвороба Бехтерева слід відрізняти від патологій хребта дегенеративного характеру, зокрема, остеохондрозу і спондильозу. Хвороба Бехтерева частіше розвивається у чоловіків до 30 років, а дегенеративні хвороби починають своє формування в літньому віці незалежно від статі. Болючість в першому випадку посилюється у стані спокою і вранці, а при остеохондрозі або спондильоз болі підсилюються після фізичних навантажень.
Хвороба Бехтерева за скандинавського типу – ураження дрібних суглобів – важливо диференціювати від ревматоїдного або деформуючого артриту. Анкілозуючий спондилоартрит відрізняється асиметричним розвитком, ураження кісткової тканини носить хаотичний характер.
Лікування
Лікування хвороби Бехтерева залежить від вираженості патологічного процесу. Перспективним напрямком у лікуванні є консервативна терапія. Схема терапії включає перелік наступних препаратів:
- нестероїдні протизапальні засоби для купірування болю, запалення;
- глюкокортикостероїди;
- альфа-інгібітори фактора некрозу;
- міорелаксанти.
Додатково призначають вітаміни групи В, Д, кальцій. Терапію загострень хвороби Бехтерева проводять в стаціонарі, так як симптоми часто зупиняють тільки сильними анальгетиками.
При неефективності консервативної терапії призначається хірургічне лікування, яке включає в себе видалення патологічно зміненої кісткової тканини та встановлення ендопротезів. Основне показання – інтенсивний больовий синдром, сильні деформації скелета, важкі ускладнення з боку серця, легенів.
Допоміжні методи терапії
Обов’язково призначається фізіотерапія, яка включає лікувальну гімнастику, голкорефлексотерапію, магнітотерапію, дихальні вправи, масаж. Фізіотерапія призначається після полегшення симптомів або після операції. Для підтримання ремісії рекомендуються лікувальні азотні, радонові, торф’яні або сірководневі ванни, курортотерапия.
Важливим аспектом є зміна способу життя. Пацієнтам показана довічна дієта з підвищеним вмістом вітамінів, кальцію, білка. Важливо виключити шкідливі звички, правильний режим сну і неспання.
Прогноз при хворобі Бехтерева сильно варіює і залежить від готовності пацієнта до лікування. Дотримання лікарських рекомендацій, регулярні обстеження, прийом медикаментів значно уповільнюють розвиток хвороби і покращують якість життя хворих. При відсутності терапії захворювання прогресує, призводить до вираженої деформації скелета, порушення функцій серцево-судинної системи, легенів, печінки і нирок.
Читайте в наступній статті: ознаки інсульту у жінок
