Як і навіщо проводиться аналіз аспірату з порожнини матки

Зміст:

Для діагностики деяких гінекологічних хвороб іноді буває недостатньо лікарського огляду, стандартних лабораторних методів і УЗД. У таких випадках досліджують аспірат з порожнини матки. Вивчення цього матеріалу допомагає лікарям уточнити діагноз або підібрати відповідні методи подальшого обстеження.

Що таке аспірат з порожнини матки

Аспіратом в гінекології називають зразок тканини внутрішнього шару матки або ендометрія, отриманий шляхом аспірації, або «всмоктування». Забирають матеріал з декількох ділянок органу: дна, кутів і інших відділів. Сам метод дослідження називається “аспіраційна біопсія”.

Паркан аспірату з порожнини матки в жіночій консультації

Аспіраційна біопсія стала альтернативою застарілим механічного методу отримання матеріалу з матки або соскобу, який по техніці виконання і травматичності рівносильний медичного переривання вагітності. Забір зразка в цьому випадку виконувався тими ж інструментами, що і завершальний етап аборту.

Для чого проводиться процедура

Аспіраційна біопсія допомагає гінеколога виявити приховані патології, підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз і визначитися з подальшими діями. Дослідження призначається у наступних випадках:

• порушення менструального циклу;
• рясні виділення при місячних;
• менструації, що тривають більше 8 днів;
• відсутність менструації більше півроку;
• кровотечі, не пов’язані з менструаціями;
• ендометріоз;
• міоми матки;
• безпліддя;
• паталогическое розростання тканини ендометрію або гіперплазія;
• злоякісні процеси;
• контроль ефективності гормонального лікування.

Незважаючи на те, що аспіраційна біопсія – щадний метод діагностики, що вона призначається за суворими показаннями, якщо інші способи обстеження не дали точних результатів.

Протипоказання

Головне протипоказання до забору матеріалу – вагітність, так як процедура, проведена в цей період, призведе до викидня. Не беруть аспірат і при наявності запальних та інфекційних хвороб жіночої статевої сфери у гострій і хронічній формі.

Підготовка

Від пацієнтки не вимагається прийняття яких-небудь специфічних попередніх заходів. За годину до взяття аспірату слід підмитися. Так як під час і після забору матеріалу є ймовірність виникнення кровотечі, за 4-5 днів до маніпуляції припиняють прийом засобів, що розріджують кров. Перед процедурою не варто самостійно приймати знеболюючі препарати, спринцюватися або вводити вагінальні свічки.

Так як біопсія ендометрію відноситься до хірургічних способів діагностики, вона може призначатися тільки після проведення ретельного обстеження. Медична підготовка до аспирационному забору тканини включає:

• гінекологічний огляд пацієнтки;
• загальний аналіз крові;
• перевірку крові на ВІЛ, сифіліс, гепатити;
• мікроскопію виділень із цервікального каналу для визначення складу мікрофлори;
• бактеріальний посів мазка з шийки матки;
• дослідження мазка з шийки матки на герпес, цитомегаловірус, хламідіоз та інші венеричні інфекції;
• УЗД органів малого тазу.

Обладнання для взяття аспірату

При виявленні запалення в статевих органах або венеричних інфекцій дослідження проводять тільки після повного вилікування або переведення хвороби в неактивну фазу. Перед аспіраційною біопсією лікаря також потрібно переконатися, що пацієнтка не вагітна.

Гінеколог заздалегідь повідомляє жінці, на який день циклу робити аспіраційну біопсію. В залежності від мети обстеження, маніпуляція може проводитися в різний час, крім днів менструації. Частіше паркан призначається на 7-8 або 25-26 дні менструального циклу.

Як беруть аспірат

Забір матеріалу проводиться в умовах жіночої консультації на гінекологічному кріслі. Перед взяттям аспірату проводиться профілактична протимікробна обробка піхви. За допомогою гінекологічного дзеркала піхву розширюється, а в цервікальний канал вводиться тонкий зонд з тупим металевим наконечником. Далі в матці створюється вакуум, і зразок тканини всмоктується.

Після процедури витягуються зонд і дзеркало, проводиться повторна обробка піхви. Отриманий матеріал обробляється консервантом.

Пацієнтка при нормальному самопочутті відправляється додому відразу після проведення біопсії. У загальній складності маніпуляція триває від 15 до 20 хвилин.

Залежно від використовуваних інструментів і особливостей виконання виділяють два типи аспіраційної біопсії.

Ще один різновид аспіраційної біопсії – пайпель-біопсія. Взяття аспірату в цьому випадку проводять за допомогою спеціального пристосування – пайпеля – тонкого зонда з вбудованим поршнем. Пристосування призначене для одноразового використання. Пайпель-біопсія займає менше часу і при необхідності проводиться під час стандартного гінекологічного огляду.

Іноді для більшої достовірності обстеження в матку перед процедурою вводять невеликий об’єм фізіологічного розчину. Після фізрозчин, що містить фрагменти тканини ендометрію, разом з аспіратом відправляють на гістологічне та мікроскопічне дослідження.

Підготовка лікаря до проведення аспіраційної біопсії

Жінок часто хвилює питання, чи буде під час забору матеріалу боляче чи ні. Це залежить від особливостей організму. Як правило, аспіраційна біопсія проходить безболісно. Однак іноді при підвищеній чутливості виникають слабкі больові відчуття. У цьому разі за бажанням пацієнтки застосовується місцева анестезія.

Після процедури

Аспіраційна біопсія ендометрію – малотравматичний метод, ускладнення після якого розвиваються вкрай рідко. Тим не менш, щоб уникнути негативних наслідків, після процедури лікарі дають пацієнткам наступні рекомендації:

• утримуватися від статевих актів протягом 3-5 днів;
• регулярно підмиватися;
• щодня міняти білизну;
• не відвідувати сауни, басейни;
• не купатися у відкритих водоймах;
• не допускати переохолоджень.

За рекомендацією гінеколога для профілактики інфекційних ускладнень застосовуються місцеві антисептики у вигляді свічок або спринцювань.

У рідкісних випадках протягом 1-2 днів після забору аспірату спостерігаються неприємні відчуття внизу живота або незначне виділення крові.

Що показує аспіраційна біопсія

Перший етап аналізу отриманого матеріалу – візуальний огляд зразка, під час якого оцінюють його колір і структуру. Далі аспірат вивчають під мікроскопом, визначаючи будову і стан клітин. На підставі відомостей, отриманих після мікроскопії, дають висновок про відсутність або наявність патології і характер виявленого порушення. Результати біопсії, як правило, отримують на 7-10 день після забору аспірату з порожнини матки.

Можливі наступні варіанти висновків мікроскопічного і гістологічного дослідження.

• Норма. Ендометрій без атипових клітин, відповідає фазі циклу.
• Атрофія – витончення ендометрію. Такий стан нормально для пацієнток після настання клімаксу. У жінок дітородного віку це явище може бути викликане недоліком жіночих статевих гормонів.
• Гіперплазія – патологічне розростання внутрішнього шару матки.
• Гіпертрофія – потовщення шарів ендометрія.
• Метаплазія – заміна одного типу клітин тканини іншим. Часто розцінюється як передраковий стан.
• Наявність атипових або невластивих тканини ендометрію клітин. Такий висновок дозволяє передбачити розвиток онкологічного процесу.

Також при розгляді аспірату під мікроскопом в окремих випадках виявляються хвороботворні бактерії, найпростіші і грибки.

Результати біопсії не є остаточним діагнозом. Правильно розшифрувати, роз’яснити висновок пацієнтці може тільки лікар-гінеколог.

Не варто боятися аспіраційної біопсії, якщо її призначив лікар. Цей метод не тільки безпечний, малотравматичен, але і інформативний. Він допомагає лікарю виявити серйозні гінекологічні патології на ранніх стадіях, що підвищує шанси на успішне лікування та знижує ризик розвитку важких ускладнень.

Читайте також: непрохідність маткових труб