Зміст:
Аналіз на глюкозу при вагітності повинна пройти кожна жінка, яка стоїть на обліку в жіночій консультації. Виношування дитини — тяжкий час для організму, коли всі органи працюють на своєму межі. Приховані хвороби і стану передхвороби можуть реалізуватися під час вагітності в повноцінну патологію. Контроль цукру — один із способів вчасно виявити діабет, який може з’явитися під час вагітності.
Зміст
Цукровий діабет вагітних
Гестаційний цукровий діабет (ГСД) — це розвивається під час виношування дитини ускладнення, найбільш часто виникає у другому та третьому триместрах. Це найпоширеніше порушення роботи ендокринної системи, що виникає в середньому у кожної 10-ї жінки. Незважаючи на досягнення медицини, у 80% хворих ГСД розвиваються ускладнення вагітності і захворювання у новонароджених. Для попередження та лікування цієї недуги в початку його розвитку у всіх вагітних проводять глюкозотолерантний тест.
Гестаційний цукровий діабет відрізняється від звичайного діабету тим нюансом, що вперше в крові підвищення рівня глюкози відбувається саме під час виношування плоду.
Аналіз на глюкозу при вагітності проходить кожна жінка
Наслідки ГСД для матері:
- набір зайвої ваги;
- багатоводдя;
- серцево-судинні патології;
- артеріальна гіпертензія;
- хронічний пієлонефрит;
- ризик розвитку діабету після розродження;
- ускладнений розродження, що вимагає виконання кесаревого розтину.
Наслідки ГСД для майбутнього дитини:
- гіпоксія;
- вага 4 кг до моменту пологів;
- родові травми через ускладненого розродження;
- підвищення ризику внутрішньоутробної смерті;
- незрілість легенів;
- гіпоглікемія та гіпокальціємія після появи на світло;
- патологічна жовтяниця.
При своєчасній діагностиці і дотримання рекомендацій лікаря, вдається знизити ризик ускладнень як для жінки, так і для дитини. Стає зрозуміло, навіщо призначають аналізи всім вагітним без винятків.
Види досліджень
Зазвичай ГСД протікає безсимптомно і без вираженого перевищення норм рівня глюкози в крові. Тому звичайний аналіз крові для виявлення малоефективний. В РФ та інших країнах, де поширене захворювання проводять активний двоетапний скринінг — дослідження глюкози венозної крові та аналіз на толерантність до глюкози.
Перший етап скринінгу проводиться відразу після постановки жінки на облік по вагітності. Можливе проведення трьома способами:
За допомогою останніх двох тестів можна встановити діагноз вперше виявленого цукрового діабету, але якщо їх підсумки будуть нормальними або сумнівними, це не виключає діагнозу ГСД. Доведеться здати такий аналіз як тест глюкози натще, і за її результатами лікар буде судити про наявність ГСД.
Другий етап — проведення аналізу на толерантність до глюкози на терміні 22-28 тижнів. Іноді дослідження виконується до 32 тижня. Оптимальний час — між 22 і 26 тижнями вагітності. Аналіз призначається всім вагітним, і навіть тим, у яких не було діагностовано раніше цукровий діабет.
Аналіз на глюкозу при вагітності проводиться в лабораторії, дослідження глюкометром допустимо при контролі вже діагностованого ГСД
Аналіз крові на цукор
Розглянемо найбільш частий аналіз, який входить в програму ОМС і призначається всім вагітним вже в момент постановки на облік.
Як підготуватися до здачі тесту:
Як здавати аналіз розповість акушерка або медсестра процедурного кабінету
Процедура триває кілька хвилин, медсестра бере кров з вени в кілька маленьких пробірок (при біохімічному аналізі) або в одну, якщо глюкоза здається окремо. Після процедури необхідно посидіти в коридорі 15 хвилин до зупинки кровотечі з місця проколу. За цей час можна з’їсти принесену з собою їжу.
Глюкозотолерантний тест
Найчастіше тест призначають на 22-26 тижнях, зазвичай він проводиться в пологовому будинку або денному стаціонарі поліклініки, якщо у тієї є своя лабораторія. Тест на толерантність — це безпечний спосіб аналізу порушень вуглеводного обміну при вагітності. Оцінювати результат може ведучий жінку лікар акушер-гінеколог, але в разі виявлення первинного цукрового діабету пацієнтці рекомендується консультація ендокринолога.
Протипоказання:
- встановлений раніше діагноз цукрового діабету;
- патології травного тракту з порушенням всмоктування глюкози.
Тест потрібно відкласти в таких випадках:
- токсикоз з блювотою;
- гостра інфекція;
- постільний режим.
Про те, як здавати цей скринінговий аналіз, повинна проінформувати акушерка або лікар. Жінка може розпитати про цілі проведення тесту. Медичний персонал зобов’язаний надати повну інформацію про те, навіщо його призначили. Потім обмовляється день, в який вагітна повинна прийти на обстеження.
Підготовка до аналізу ідентична підготовки перед аналізом венозної крові натще. Також, по можливості, треба відкласти прийом ліків до закінчення дослідження. Здається тест в ранковий час і займає не менше двох годин. З собою зазвичай просять взяти пляшку питної води без газу, можна взяти лимон.
Протягом трьох діб перед тестом жінка повинна дотримуватися звичний раціон, і при цьому вживати не менше 150 г вуглеводів на день. Остання порція їжі (за 8-14 годин до обстеження) повинна містити не менше 30 г вуглеводів.
Етапи глюкозотолерантного тесту:
Другий і третій раз забір венозної крові виконують через 1 і через 2 години після початку прийому глюкози. Якщо другий результат говорить про діабеті, третій аналіз не роблять.
На будь-якому етапі дослідження при погіршенні самопочуття жінка повинна повідомити про це медсестрі. Можливе дострокове припинення тесту.
Норма глюкози під час гестації
Під час вагітності лабораторні норми відрізняються від звичайних, і показник глюкози — не виняток.
Нормальні показники:
- глюкоза у венозній крові натще — менше 5, 1 ммоль/л;
- глікозильований гемоглобін — менше 6, 5 %;
- глюкоза незалежно від прийому їжі протягом дня — менше 11, 1 ммоль/л.
Для глюкозотолерантного тесту:
- натщесерце — до 5, 1 ммоль/л;
- через 1 год — до 10 ммоль/л;
- через 2 год — до 8, 5 ммоль/л.
Якщо норма перевищена або знаходиться на верхній межі, то значення говорять про наявність у пацієнтки цукрового діабету — манифестной або ж гестационной форми. У таких випадках потрібна термінова консультація акушера-гінеколога.
Чи є альтернатива глюкозотолерантному тесту?
Глікозильований гемоглобін не може служити критерієм діагностики ГСД, його значення під час гестації можуть бути заниженими і не відображати реальну картину підйому цукру в крові після їжі. Тому альтернатив, доступних для оцінки у звичайній лабораторії на даний момент не існує.
Аналізи на глюкозу при вагітності – це обов’язкова частина рутинного обстеження жінки перед пологами. Вони потрібні для своєчасної діагностики гестаційного і манифестного цукрового діабету, які небезпечні своїм впливом на організм вагітної та дитини.
Читайте далі: білок у сечі при вагітності
