Зміст:
Свинка у дітей, або епідемічний паротит – гостро протікає інфекційне захворювання. Небезпеку становлять не тільки прояви хвороби, але і ускладнення, тому дитина потребує медичної допомоги. Щоб вчасно розпізнати свинку, необхідно знати, як вона проявляється.
Зміст
Суть захворювання
Ще кілька десятиліть тому свинка була дуже поширена. Але з введенням обов’язкової вакцинації випадків паротиту стало набагато менше.
При свинці у дітей змінюється овал обличчя
Хворобою уражуються завушні слинні залози, через що обличчя дитини стає більш овальним, нагадує поросяче. Саме з-за цього в народі захворювання отримало назву «свинка».
У групу ризику паротиту входять хлопчики у віці 3-15 років. Однак дівчата, хоча і з меншою ймовірністю, теж можуть захворіти.
Небезпека хвороби в тому, що у запальний процес можуть залучатися не тільки завушні, але і інші залози організму, в тому числі й статеві. В останньому випадку підвищується ймовірність безпліддя, особливо якщо хлопчик перехворів у старшому віці, ближче до періоду статевого дозрівання.
Але, один раз перехворівши епідемічним паротитом, дитина виробляє до нього стійкий імунітет. Шанси захворіти повторно практично відсутні, таке може статися, якщо з якихось причин в перший раз титр антитіл був малий.
Чому виникає?
Свинка, як і кір, викликається РНК-вмісних вірусом сімейства параміксовірусів. Він передається повітряно-крапельним шляхом, джерелом інфекції стає хвора людина.
Захворіти можна навіть після розмови з зараженим, тому невакцинованих дітей варто повністю захистити від контакту з хворим. Рідко, але зустрічаються випадки передачі паротиту контактним шляхом.
У групі ризику:
- малюки зі зниженим імунітетом;
- діти, у яких виражений авітаміноз;
- часто хворіючі або мають хронічні інфекційні хвороби;
- невакцинированные діти.
Ймовірність захворіти збільшується в зимово-весняний період, коли відбувається сезонне зниження імунітету, а в повітрі присутня велика кількість вірусів.
Спалаху епідемічного паротиту зустрічаються взимку ще тому, що парамиксовирус володіє поганою стійкістю до факторів навколишнього середовища в літній час. Він швидко руйнується під дією ультрафіолету і високих температур. Зате при холоді вірус може існувати навіть при –70С.
Як проявляється?
Симптоматика з’являється не відразу. Вірусу потрібно час, щоб прижитися в організмі дитини. Він спочатку осідає на слизовій ротової порожнини, потім проникає в кров, а звідти – в залізистої тканини. Перші симптоми з’являються після закінчення інкубаційного періоду. Це 9-21 день, але в середньому проходить два тижні. Саме із-за прихованого перебігу на початковій стадії ознаки відсутні. Дитина продовжує відвідувати садок або школу, не підозрюючи про своє захворювання, але вже є рознощиком інфекції, може заражати інших.
Для свинки у дітей характерно одностороннє ураження залоз
Іноді початкова стадія може супроводжуватися появою таких ознак:
- слабкість;
- втрата апетиту;
- м’язовий і головний біль.
Але розпізнати свинку за цими ознаками неможливо. Після їх виникнення протягом 1-2 діб з’являються справжні симптоми паротиту. Свинка виникає завжди гостро і несподівано, симптоматика яскраво виражена, самопочуття дитини значно погіршується.
Хвороба супроводжується такими клінічними проявами:
- головний біль;
- лихоманка;
- висока температура тіла, показники можуть досягати позначки 40–41С;
- ломота в м’язах;
- збільшення підщелепних і вушних слинних залоз, одночасно з цим може відчуватися біль;
- припухлість лімфатичних вузлів;
- сухість у роті.
Через появу симптомів малюкові стає важко відкривати рот, з’являється вушна біль, причому вона буває інтенсивним. Особа опухає, залози збільшені виглядають як поросячий другий підборіддя. При вираженій інтоксикації може з’являтися нудота та біль у животі.
Ознаки захворювання зменшуються через 7-10 днів, поступово слинні залози повертаються до колишніх розмірів. Якщо свинкою були вражені і інші залозисті тканини в організмі, то ускладнення проявляються через два тижні.
Саме тому, як тільки виникли перші ознаки, потрібно звернутися до лікаря, не варто чекати небезпечних наслідків.
До якого лікаря звернутися?
Для первинного огляду варто відвідати педіатра. Він оцінить стан дитини, проведе диференціальну діагностику з іншими дитячими інфекційними захворюваннями. Потім лікар видасть направлення до інфекціоніста, який і займається подальшим обстеженням та терапією малюків з паротитом.
Діагностика
Свинку легко відрізнити від інших захворювань збільшеним запалених слинних залоз. Хоча на початковій стадії, поки ознаки запального процесу ще відсутні, можна поставити неправильний діагноз.
На ранньому етапі проводиться диференціальна діагностика паротиту з іншими захворюваннями:
- дифтерія;
- інфекційний мононуклеоз;
- лімфаденіт;
- слюнокаменная хвороба;
- звуження протоки слинної, кіста або пухлина;
- менінгіт;
- ентеровірусна або менінгококова інфекція.
Проводиться лабораторне обстеження. Робиться аналіз крові, сечі та слини. Основу діагностики складають серологічні тести – виявлення антитіл IgM і IgG. Виявлення титрів IgM в плазмі крові свідчить про гострій стадії свинки у дітей. У цьому випадку в терміновому порядку ця інформація передається епідеміологів. В школі чи садочку, де навчається хвора дитина, вводиться карантин.
Антитіла IgG в крові вказують на перенесений раніше паротит чи проведену вакцинацію.
Лікування
Для запобігання ускладнень свинку краще всього лікувати в стаціонарі. Домашня терапія можлива, але мінус її – у відсутності постійного лікарського контролю. Якщо ж у дитини жар з вираженими симптомами інтоксикації, то варто лягти в лікарню.
Під час терапії показаний постільний режим, рясне пиття. Дитина ізолюється від здорових. Приміщення, де знаходиться хворий малюк, потрібно регулярно прибирати і провітрювати.
На час лікування запалені залози краще укутати шерстяним шарфом або хусткою
Інші клінічні рекомендації:
- дотримуватися дієтичного харчування – виключається жирна, смажена, гостра і солона їжа, копченості і маринади, перевага надається першим стравам, рідких каш або пюре;
- після прийому їжі полоскати горло сольовим розчином або антисептиком, наприклад фурациліном;
- прикладати до запалених залоз сухе тепло, підігріту сіль або електрогрілку.
Дотримання клінічних рекомендацій дозволить уникнути ускладнень, а також прискорить настання одужання. Прогулянки на свіжому повітрі можна тільки через два тижні після початку лікування. Але якщо ще підвищена температура тіла або є ознаки інтоксикації, краще залишитися вдома.
Оскільки епідемічний паротит викликаний вірусною інфекцією, він лікується противірусними препаратами, а не антибіотиками. Антибактеріальні препарати потрібні при приєднанні бактеріальної інфекції – наприклад, якщо у дитини розвинувся панкреатит, енцефаліт, орхіт.
Для зниження температури і зменшення больових відчуттів краще використовувати жарознижуючі на основі ібупрофену. Оскільки в гострому періоді жар може наростати досить швидко, для лікування почергово застосовуються кілька видів препаратів. Можна чергувати ібупрофен з парацетамолом.
У дитини-алергіка вірус може призвести до алергічної реакції, тому не обійтися без антигістамінних препаратів. Для зменшення набряклості в ускладнених випадках використовуються глюкокортикостероїди. Розчини вводяться внутрішньовенно.
Лікування паротиту спиртовими настоянками, інгаляціями, мазями і примочками не проводиться.
Для поліпшення кровопостачання головного мозку призначаються ноотропні препарати. Щоб подолати хворобу, організму потрібна підтримка. Необхідно зміцнювати імунітет дитини, призначаються вітамінно-мінеральні комплекси.
Ускладнення
Незважаючи на те що свинка, як коклюш і вітрянка – дитячі захворювання, хворіти можуть навіть дорослі. У дорослому віці збільшується ризик ускладнень. І якщо вітряна віспа менш небезпечна для чоловічого організму, то паротит може вплинути на репродуктивну функцію. Висока небезпека орхіту і безпліддя.
Інші наслідки паротиту:
- серозний менінгіт;
- панкреатит;
- поліневропатія;
- лімфаденіт;
- отит;
- артрит;
- глухота.
У дівчаток одним з ускладнень є запалення яєчників.
Профілактика
Рівень смертності при паротиті низький, але із-за високої ймовірності ускладнень, особливо у хлопчиків, варто вжити профілактичні заходи.
Вакцинацію від епідемічного паротиту можна проводити, якщо дитина ще не хворів свинкою
Основу профілактики становить вакцинація. Вакцина застосовується два рази: в 1 рік і 6 років. Після двох щеплень шанси захворіти мінімальні – тільки якщо не виробиться імунітет.
У разі контакту з хворою дитиною, якщо минуло не більше трьох днів, друга щеплення може робитися позапланово.
Крім вакцинації, попередити епідемічний паротит можна таким чином:
- зміцнювати імунітет, загартовуватися;
- уникати контакту з хворими свинкою;
- повноцінно харчуватися, приймати вітаміни;
- щодня гуляти на свіжому повітрі.
Якщо ж дитина захворіла паротит, то його варто відразу ізолювати від однолітків, щоб уникнути епідемії. Потім необхідно попередити керівництво навчального закладу, де навчається дитина, щоб там провели профілактичні заходи.
Свинки варто побоюватися. Якщо у дитини з’явилися схожі ознаки, то самолікуванням займатися не можна. Це заразне інфекційне захворювання, яке потребує кваліфікованої допомоги.
Читайте в наступній статті: лікування краснухи у дітей
