Як роблять вишкрібання при завмерлої вагітності

Зміст:

Завмерла вагітність найчастіше діагностується в першому триместрі і пов’язана з несприятливими впливами внутрішніх і зовнішніх факторів. Жінки після постановки такого діагнозу піддаються величезному стресу: і психоемоційному та фізичному. Процедура вискоблювання при завмерлої вагітності допомагає зберегти здоров’я і життя жінки.

Чому завмирає розвиток плоду під час вагітності

Завмерла, або не розвивається, вагітність може бути спровокована рядом факторів, і далеко не завжди причину можна встановити точно. Це можуть бути генетичні аномалії (при збої в процесі ділення хромосом формуються вади, несумісні з життям), гормональний дисбаланс (знижена продукція прогестерону або надлишковий рівень андрогенів – чоловічих статевих гормонів), інфекції – як статевої сфери, так і інших органів, прийом заборонених під час вагітності препаратів, ендокринні патології, негативні зовнішні впливи та ін.

При завмерлої вагітності необхідно вишкрібання матки

Як визначити завмерлу вагітність

Згідно медичним статистичними даними, завмирання ембріона в період внутрішньоутробного розвитку відбувається в перші 12 тижнів вагітності. Рідше жінки можуть почути такий діагноз у другому триместрі (не більше 15% випадків). Самостійно складно розпізнати завмерлу вагітність. Однак слід негайно звернутися за допомогою до фахівця при появі таких симптомів:

• різке закінчення токсикозу, який пов’язаний з перебудовою організму і проходить поступово після 12-14-го тижня;
• зміна стану грудей – після зачаття молочні залози у жінок набухають. Якщо груди повертається до колишнього стану або з’являються виділення з сосків, необхідно проконсультуватися з лікарем;
• виділення з піхви червоного або коричневого відтінку – небезпечний ознака, слід негайно викликати швидку допомогу.

У рідкісних випадках вишкрібання матки призначається у 2-й половині терміну

При появі тривожних симптомів лікар проводить огляд жінки та пальпацію абдомінальної області. Розпізнати проблему можна за опущення матки, невідповідність її розмірів до терміну вагітності, відсутності серцебиття після 5-го тижня.

Для підтвердження завмерлої вагітності необхідні:

• аналіз крові на гормони щитовидної залози, гіпофізу, наднирників та статеві гормони;
• УЗД, яке дозволяє визначити стан ембріона, порожнини матки.

У разі невідповідності отриманих результатів аналізів, ультразвукового дослідження поточного терміну підтверджується діагноз.

За результатами досліджень лікар приймає рішення про проведення таких маніпуляцій:

• Медикаментозний аборт – неінвазивний метод переривання вагітності, який рекомендується жінкам до настання 6-го тижня гестаційного періоду. Метод передбачає прийом гормональних препаратів, які провокують викидень. Використовується рідко, так як не дає гарантії повного очищення порожнини матки.
• Вакуумна аспірація – безпечний метод вилучення плодового яйця на строк до 5 тижнів. Проводиться без розширення шийки матки шляхом введення катетера, прикріпленого до відсмоктування, за допомогою якого плодове яйце висмоктується назовні.
• Вискоблювання.

Хірургічне втручання проводиться в операційній після внутрішньовенного введення загальної анестезії.

Як роблять вишкрібання?

Анестезія забезпечує повну відсутність неприємних відчуттів. При наявності протипоказань використовується місцеве знеболення.

Після того як наркоз починає діяти, дії лікаря наступні:

• проводиться дезінфекція геніталій;
• вводиться гінекологічне дзеркало;
• проводиться обробка піхви і шийки матки;
• вводиться спеціальна речовина, що стимулює скорочення матки і відторгнення ендометрія, що значно спрощує хід процедури;
• у матку вводиться кюретка – хірургічна ложка для вискоблювання, за допомогою якої проводиться очищення органу від плідного яйця і верхнього шару ендометрію;
• інструменти витягуються з піхви.

Після операції жінку проводять в палату.

Процедура вискоблювання матки проводиться під наркозом

Скільки лежати в лікарні після операції

Вишкрібання матки триває від 15 до 20 хвилин. Після операції жінка знаходиться в загальній палаті гінекологічного відділення протягом 4-6 годин. Цього часу достатньо, щоб пройшло дію анестезії. Протягом декількох годин проводиться контроль стану пацієнтки, після чого жінку відпускають додому. При ускладненнях знаходження в стаціонарі може затягнутися до декількох днів.

Протипоказання до операції

Вишкрібання при завмерлої вагітності не призначається:

• у період гострого або хронічного перебігу запальних захворювань матки та її придатків;
• жінкам з дефектами ендометрію;
• пацієнткам з венеричними хворобами.

При наявності обмежень лікар робить вибір щодо інших, більш безпечних для жінки методів видалення ембріона.

Ускладнення після вискоблювання

Вишкрібання при завмерлої вагітності – хірургічне втручання, яке може спричинити за собою наступні ускладнення:

• пошкодження матки, що тягне за собою іншу операцію з відновлення її цілісності;
• геморагія може призвести до втрати крові у великих обсягах або стати причиною запального процесу в матці через скупчення біологічної рідини і її згустків в порожнині органу;
• запалення – результат приєднання інфекції на тлі зниження місцевого імунітету;
• спайкові процеси в області малого тазу – небезпечне ускладнення, яке тривалий час може залишатися непоміченим і привести до безпліддя.

Щоб попередити небезпечні наслідки, після вискоблювання слід з особливою уважністю поставитися до свого здоров’я, на весь післяопераційний період матка стає великою вразливою раною. Жінку можуть турбувати кров’янисті виділення, схожі на менструацію, що супроводжуються тягнуть болями в поперековій ділянці та унизу живота, пов’язані з інтенсивними скороченнями матки (проходять протягом 6-10 днів). У цей час важливо стежити за особистою гігієною, відмовитися від фізичних навантажень і статевих контактів. Це допоможе попередити відкриття кровотеч, розвиток ускладнень і приєднання інфекції.

Після операції лікар прописує жінці антибактеріальні препарати для попередження приєднання інфекції, вагінальні супозиторії з хлоргексидином або йодом для місцевого впливу. Для прискорення процесу загоєння рекомендуються свічки з д-пантенол. Відновлення організму можна визначити за настання місячних. Менструальний цикл, як правило, нормалізується протягом 30-40 днів після проведення операції.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Через 14 днів після операції жінці необхідно з’явитися на огляд і УЗД для оцінки стану та ступеня відновлення матки. При появі таких ознак слід негайно звернутися до гінеколога:

• кров’янисті виділення тривають більше 10 днів;
• поганий запах з статевих органів;
• коричневі або жовті виділення;
• різке припинення виділень;
• підвищення температруры;
• слабкість, запаморочення, непритомність;
• відсутність місячних у 50-денний строк.

Наявність таких симптомів може вказувати на розвиток запальних процесів, що потребує негайного медикаментозного лікування, або скупчення згустків крові в порожнині матки, видалення яких буде проводитися за допомогою ліків або хірургічного втручання.

Вагітність після вискоблювання

Медики не рекомендують планувати зачаття протягом півроку після вискоблювання, що пов’язано з фізичним і емоційним відновленням після операції. Нерідко призначаються гормональні засоби. Виношування плоду після вискоблювання – це велике навантаження на організм жінки. Нерідко спроби зачаття раніше ніж через 6 місяців можуть закінчуватися мимовільним перериванням вагітності на ранніх термінах або формуванням вад розвитку плоду. Незміцніла жінка також може не доносити дитину до передбачуваного терміну і народити раніше часу.

Таким чином, при вискоблюванні відбувається видалення плодового яйця. Операція дозволяє зберегти здоров’я репродуктивних органів. Проходить безболісно завдяки введенню внутрішньовенної анестезії. Період відновлення організму і настання першої менструації відбувається протягом 30-40 днів. Планувати вагітність лікарі рекомендують не раніше ніж через півроку після хірургічного втручання.

Читайте також: місячні після вискоблювання