Зміст:
Кіста головного мозку – це порожнинне новоутворення, яке викликане локальним скупченням рідини. Вона часто формується в період внутрішньоутробного розвитку, може протікати безсимптомно. Якщо кіста у новонародженого в голові виявляється під час планової нейросонографії, це служить показанням для ретельного спостереження у невролога.
Кіста у новонародженого в голові не завжди діагностується відразу після народження
Зміст
Типи кістозних утворень
Головний мозок утворений переплетенням нервових волокон і нейронів, пронизане судинами різного калібру. Між півкулями розташовані природні порожнини – мозкові шлуночки, заповнені цереброспінальної рідиною. Зверху мозок вкритий трьома оболонками:
- судинна – прилягає до мозкового речовини, що проникає в усі звивини і повторює їх форму;
- арахноідальной – сполучна тканина без судин, між нею і судинною оболонкою утворюються цистерни, заповнені спинномозковою рідиною;
- тверда оболонка – розташована під склепінням черепа, в ній знаходяться больові рецептори.
Кіста головного мозку може розташовуватися усередині мозкової речовини, тоді її називають церебральної. Арахноідальной кіста формується над судинною оболонкою. Вони відрізняються за механізмом освіти:
- церебральна виникає на місці загибелі ділянок мозкової тканини;
- арахноідальной – це наслідок утворення подвоєння оболонки, додаткових складок, спайок, які з’являються в результаті запалення.
Також виділяють особливі різновиди кіст:
- шишковидного тіла;
- судинного сплетення;
- супраселлярная кіста;
- колоїдна;
- дермоїдна.
Останні два типу є вродженими новоутвореннями.
Причини формування кіст
Причини утворення кістозних порожнин пов’язують з будь-якими несприятливими чинниками, що діють на плід. На ранньому терміні вірусні інфекційні захворювання можуть привести до проникнення збудника в тканини ембріона. Високий ризик такого ускладнення у вірусу простого герпесу, цитомегаловірусу, т. к. вони тропни до нервових тканин і вбудовуються в ДНК нейроцитов. Але в більшості випадків визначити тип збудника не вийде. Виняток становлять важкі ураження плоду при внутрішньоутробної інфекції.
Причиною вродженої кісти можуть бути хронічні інтоксикації матері. Найчастіше це спостерігається при зловживанні спиртним, куріння, наркоманії і токсикоманії. Аномалії формування головного мозку може викликати робота на виробництві небезпечних речовин.
Робота в лакофарбової промисловості, на нафтовому заводі і автозаправної станції негативно впливає на репродуктивну систему жінки і на вагітність. Токсичні випаровування накопичуються в організмі.
Вроджені кісти можуть з’являтися на тлі таких ускладнень вагітності:
- фетоплацентраная недостатність – плід не отримує достатньої кількості поживних речовин, страждають клітини мозку, тому при наявності додаткових факторів вони відмирають або формують кісти;
- резус-конфлікт матері і плоду – стан супроводжується аутоімунної реакції, що призводить до пошкодження мозкових тканин і відкладання в них токсичних продуктів метаболізму;
- гіпоксія плода – може бути наслідком фетоплацентарної недостатності, викликає пошкодження тканин мозку.
Жінки, які приймали в першому триместрі лікарські препарати з тератогенною дією при важких хронічних захворюваннях, також можуть зіткнутися з симптомами кісти у дитини.
Причиною патології можуть бути шкідливі звички матері
Окремо виділяють посттравматичні кісти. Вони утворюються у дітей зі схильністю, наявними невеликими порожнинами, аномаліями розвитку мозкових оболонок після важких пологів. Привертають до родової травми:
- вузький таз у вагітної;
- великий плід, великий обсяг голови;
- переношена вагітність;
- аномалії пологової діяльності;
- стрімкі пологи.
Від кісти головного мозку потрібно відрізняти гематому. Це теж порожнинне утворення, що формується після травми і наповнене рідкої або згорнулася кров’ю.
Як проявляється кіста у новонародженого
Перші ознаки патології іноді виявляють ще в період внутрішньоутробного розвитку при плановому УЗД вагітної. У головному мозку виникають невеликі порожнини різної локалізації, які можуть збільшуватися або залишатися незмінними. За їх станом спостерігають, щоб у разі необхідності надати першу допомогу новонародженому ще в родзалі.
Симптоми великих кіст можуть стати помітні вже через кілька днів після народження. Дитина не може поскаржитися на головний біль або відчуття розпирання, порушення слуху і зору. Тому звертають увагу на зміну поведінки або нехарактерні ознаки:
- відмова від годування, зниження апетиту;
- зригування або блювота;
- млявість, слабкість;
- неспокійна поведінка;
- різкий крик без видимих причин;
- судомні синдроми;
- розлад ковтання.
У новонароджених важко виявити рухові порушення, їх нервова система незріла, а рухи руками і ногами хаотичні. Тому ознаки кісти виявляються під час огляду неврологом за появи або згасання різних типів рефлексів.
Іноді першим симптомом прогресуючої кісти стає вибухання або пульсація великого тім’ячка. Обсяг черепної коробки обмежений, вона не піддається розтягуванню. Тім’ячко – це єдиний ділянку із збереженою сполучної тканиною, яка може розтягуватися. При збільшенні об’єму кісти вона тисне на інші структури мозку, що призводить до выбуханию тім’ячка.
Наслідком кісти головного мозку стають оклюзійна гідроцефалія, коли порушується відтік спинномозкової рідини.
Іноді відбувається розрив кісти, здавлення мозку. У дітей може формуватися стійке вогнище патологічної пульсації, що веде до важкої епілепсії.
У старшому віці наслідки пов’язані з несвоєчасним початком терапії. Підвищений внутрішньочерепний тиск не дозволяє нормально розвиватися і призводить до затримки психічного розвитку, олігофренії.
Методи діагностики
Діагностика в період вагітності проводиться при плановому УЗД плоду. Якщо лікар помічає відхилення в будові головного мозку, необхідне ретельне спостереження за станом, вирішення питання про життєздатність у випадку множинних вад розвитку. Після народження такі діти знаходяться під наглядом неонатологів і дитячих неврологів.
При появі патологічних симптомів, порушення рефлексів призначається нейросонографія. Це УЗД головного мозку, яке проводять через незакритий джерельце. Необхідна консультація і огляд офтальмолога, аудиолога, щоб визначити ступінь порушення зору і слуху. Використовуються наступні методи діагностики:
- аудіометрія – у більшості пологових будинків при наявності обладнання проводиться планово через три-чотири дні після народження;
- офтальмоскопія – огляд очного яблука, необхідна для дітей, які перенесли гостру гіпоксію або отримали пологову травму;
- вимірювання внутрішньочерепного тиску.
Допоміжні методи – КТ та МРТ головного мозку. Вони дозволяють точно локалізувати кісту, уточнити її розмір і деякі характеристики, щоб визначитися з методом лікування. У деяких випадках, щоб краще розглянути порожнину, необхідно в неї ввести рентгеноконтрастна речовина. Це дозволяє диференціювати кісту від пухлини.
Ознаки патології – мляве стан або різкий плач дитини
Як проходить лікування
Медикаментозна терапія малоефективна. Можливе призначення препаратів, які покращують струм мозкової рідини, передачу нервових імпульсів і метаболізм нервової тканини, сприяють розсмоктуванню кісти. Але може знадобитися хірургічне лікування. Покази для операції:
- набряк мозку;
- блювання;
- збільшення об’єму голови;
- вибухання тім’ячка;
- збільшення розмірів шлуночків мозку;
- перивентрикулярный набряк.
Хірургічне втручання проводять нейрохірурги. Вони можуть вивести накопичений обсяг рідини з кісти. Але часто з часом відбувається повторне наповнення спинномозковою рідиною і розвиток гідроцефалії. Тому в деяких випадках встановлюють шунти – спеціальні посудини, що дозволяють скинути ліквор. При діагностованій дермоидной кісті потрібно її лікування у найкоротші строки з-за активного збільшення новоутворення.
Кіста головного мозку може вчасно не діагностуватися у новонародженого, що призводить до тяжких наслідків. У змужнілого дитини освіта може бути придатним після мозкової інфекції, травми голови або важкої хвороби.
Читайте далі: чому у дитини синій носогубний трикутник
