Зміст:
Нейтропенія у дітей — це стан формули крові, тісно пов’язане з порушеннями в роботі імунітету. Воно може залишатися непоміченим, аж до того моменту, коли спровокує розвиток т\жело протікає бактеріологічної інфекції.
причини нейтропенії у дітей різні і вони виявляється при проведенні клінічного аналізу крові та інших додаткових досліджень.
Зміст
Опис і кваліфікація
Існує загальне поняття — лейкопенія, яка означає зменшення кількості білих клітин крові. Нейтропенія — це підтип лейкопенії, пов’язаний з дефіцитом нейтрофілів. Нейтрофілами називають різновид лейкоцитів — ці клітини захищають від бактерій, які проникли в кров. Тому нейтрофіли та загальні захисні сили організму тісно пов’язані — чим менше нейтрофілів, тим слабший імунітет. Організм стає більш сприйнятливим до інфекцій і важче з ними справляється.
В залежності від віку, нейтропенією вважають різні показники результатів аналізів. Так, у дітей до року нижнім порогом допустимої норми прийнято вважати 1000 кл/мкл. Після року період активного зростання триває, збільшується і об’єм крові і норми кількості клітин. Тому нейтропенією у дітей старше року вважаються показники результатів аналізів нижче порога в 1500 кл/мкл. Приблизно такі ж показники вважаються нейтропенією у дорослих.
За ступенем тяжкості дитячу нейтропенію можна розділити на три групи:
- легка — до 1000 кл/мкл;
- середня — до 500 кл/мкл;
- важка — менше 500 кл/мкл.
У дітей віком до року, показники знижуються норми на третину.
При тяжкій нейтропенії розраховується загальне число нейтрофілів, базофілів та еозинофілів. Якщо це число менше 100, стан носить назву агранулоцитоз. Якщо рівень нейтрофілів менше 500, то стан називається фебрильною нейтропенією.
Залежно від початку і тривалості захворювання нейтропенію класифікують:
- Гостра — кількість нейтрофілів різко знижується протягом декількох днів або навіть годин.
- Хронічна — захворювання триває місяці або роки.
- Транзиторна, або проходить — протилежність хронічного перебігу. Цим терміном називають ситуацію, коли нейтропенія проходить самостійно — так буває, коли виліковують захворювання, що стало причиною зниження рівня нейтрофілів. З часом кількість нейтрофілів приходить до норми.
- Циклічна або сімейна — рідкісний вид нейтропенії, яка зазвичай діагностується у дітей до року і передається у спадок від батьків з таким же діагнозом. Якщо без видимих причин рівень нейтрофілів знизився на період від 3 до 10 днів, а потім самостійно повернувся до норми і знову знизився — можна здогадатися, що мова йде про циклічної нейтропенії.
Існує так само хронічне зниження показників нейтрофілів протягом двох років, яке не потребує лікування і не має ніяких симптоматичних проявів — доброякісна нейтропенія. Вона з’являється тому, що організму потрібно час для того, щоб «налаштувати» свій імунітет і звичайно не характерна для дитячого віку. Це твердження стосується тільки тих клінічних випадків, коли причиною зниження рівня цих клітин імунітету не стало якесь інше захворювання — інфекційне або спадкове. Саме на доброякісну нейтропенію у малюків припадає велика частина випадків зниження рівня нейтрофілів.
Причини
Якщо кількість нейтрофілів знизилося, значить сталася одна з двох ситуацій:
- порушений процес вироблення цих клітин у кістковому мозку;
- різко підвищився їх витрата, клітини швидко гинуть і їх обсяг не встигає відновлюватися;
Це може статися з вродженим або набутим причин. До придбаних відносяться:
- Інфекційні захворювання, що протікають в середній і важкій формі — справжній виклик для слабкої імунної системи. Нейтрофіли захищають організм, однак при цьому самі гинуть. Зазвичай цей вид нейтропенії носить транзиторний, тобто проходить характер, і аналізи відновлюються протягом тижня.
- Побічні дії деяких препаратів, наприклад антибіотиків.
- Апластична анемія — захворювання, при якому відбувається збідніння кісткового мозку, а разом з цим і зниження вироблення клітин крові.
- Важкі запальні процеси затримують близько себе нейтрофіли, що призводить до їх зменшення в циркулюючої крові.
у дітей до року нейтропенія виявляється частіше.
Вроджені порушення зустрічаються набагато рідше. До цієї категорії відносять:
- циклічну сімейну форму;
- хвороба Костманна;
- вроджені иммуннодефицитные захворювання;
- миелокахесию;
- сімейну форму;
- фенотипічні аномалії.
Хоча захворювань, з-за яких може знизитися рівень нейтрофілів багато, нерідко причини залишаються невідомими.
Симптоми
Патологія може ніяк не виявляти себе до моменту впливу провокуючого фактора. Нерідко її виявляють під час планового обстеження дитини до року.
Якщо рівень цього підтипу лейкоцитів опускається нижче критичного рівня, з’являються наступні симптоми:
- утворення виразок і запалення в роті;
- слабкість;
- підвищення температури;
- діарея;
- тремор;
- збої в роботі серця.
Все це не є специфічними симптомами нейтропенії. Найчастіше ці прояви пов’язані з ослабленою імунною системою. Якщо на тлі зниженого рівня нейтрофілів організм зіткнувся з важкою інфекцією, перебіг хвороби набуває несподіваний оборот — освіта гною.
Діагностика
Мета діагностичних процедур не тільки в тому, щоб виявити рівень нейтрофілів у крові. Основне завдання — визначити форму захворювання і те, чому воно розвинулося. Цією недугою може бути мезотимпаніт або інше запалення бактеріального генезу. Хоча перший крок — визначення показників крові, яке можливе завдяки развернотому загальному аналізу.
При діагностиці диференціюють доброякісну, транзиторну та циклічну форми
Після лікар повинен виключити транзиторну форму — для цього аналіз береться повторно через два тижні. Якщо показники як і раніше низькі, доктор шукає ознаки, які виключають сімейну доброякісну форму:
- приховані інфекції;
- вроджені патології;
- збільшені печінка або селезінка;
- вроджені патології.
Батькам слід бути уважними: справжнім показником захворювання вважається абсолютна кількість клітин — на бланку результатів воно буде написано цифрами з позначенням «к/мкл». Процентні показники показують лише співвідношення нейтрофілів до іншим клітинам.
Якщо виявляється лімфоцитоз, то для відстеження нейтропенії важливо знати і рівень імуноглобуліну. Для диференціюючою діагностики може знадобитися пункція кісткового мозку, для підтвердження вроджених захворювань — генетичні дослідження, що допомагають встановити чому лімфоцити підвищені у дитини.
Лікування та профілактичні заходи
Насамперед не треба впадати в паніку і намагатися підняти рівень нейтрофілів усіма можливими способами. Тим більше, що препарати для цього хоча й існують, але призначаються украй рідко.
Категорично заборонено лікувати дитину з нейтропенією без контролю лікаря. Це не допоможе, а враховуючи, що у кожного препарату є побічні ефекти, може нашкодити.
Перш за все потрібно знайти захворювання, яке призвело до таким показником і зайнятися його лікуванням. На підставі результатів лабораторних досліджень лікар визначити характер перебігу захворювання і вирішить, де краще провести лікування: вдома або в умовах стаціонару.
У тяжких випадках пацієнта поміщають в палату, де регулярно проводяться дезінфекційні заходи. Якщо в цьому немає необхідності, лікуванням можна займатися вдома.
Для боротьби з хворобою і її причиною лікар може призначити препарати:
- антибіотики — особливо важливі при наявності прихованих інфекцій;
- вітаміни — зміцнюють загальний стан пацієнта;
- імуностимулятори — підвищують опірність організму.
Знижена кількість нейтрофілів може бути самостійною патологією або проявом інших захворювань. Воно не має специфічних симптомів і потребує лабораторної діагностики. Зрозуміти що означає термін нейропенія і що це таке за стан крові допоможе відео.
Дивіться також: біохімічний аналіз крові у дітей
