Необхідність проведення амніоцентезу при вагітності та показання до процедури

1973

Зміст:

  • Коли і як амніоцентез проводять при вагітності
  • Показання для амніоцентезу
  • Чи є протипоказання і які
  • Наслідки амніоцентезу
  • Аналогічні види діагностики
  • Підготовка до процедури
  • У період вагітності майбутньої матері необхідно постійне спостереження спеціаліста та проведення різних діагностичних процедур. Такі дослідження допомагають відстежити стан вагітної та розвиток дитини. Амніоцентез при вагітності є однією з обов’язкових процедур, які дозволяють діагностувати у плода хромосомні відхилення. Дослідження вважається вкрай важливим та інформативним.

    Коли і як амніоцентез проводять при вагітності

    Амніоцентез – медична інвазивна процедура, спрямована на дослідження маткових навколоплідних вод. Під час діагностики відбувається забір зразків навколоплідної рідини з подальшими лабораторними изучениями її властивостей і якостей.

    Амніоцентез при вагітності дозволяє виявити генетичні відхилення у розвитку плоду

    Дослідження дозволяє виявити на ранній стадії наявність хромосомних порушень у плода, генетичних відхилень, а також стать майбутньої дитини. Паркан навколоплідної рідини відбувається за допомогою пункції. Застосовуватися метод може починаючи з 15-го тижня вагітності, коли більшість майбутніх органів практично сформувалися. У рідкісних випадках діагностика може проводитися на 12-му тижні виношування дитини і тільки при потенційні ризики загрози життю.

    У третьому триместрі діагностика здійснюється з метою визначення формування легеневої системи плода.

    Дослідження проводиться без застосування анестезії, так як використання знеболюючих засобів може призвести до розвитку ускладнень.

    Перед процедурою проводяться додаткові дослідження. Для визначення точного терміну вагітності, частоти серцевих скорочень плода, кількості плодів і тонусу матки призначають УЗД.

    Передня стінка очеревини обробляється спеціальними антисептичними розчинами, після чого здійснюється прокол. За допомогою хірургічного інструмента, що має форму шприца, вводиться голка в область матки для забору навколоплідної рідини. Отримані зразки відправляються в лабораторію.

    Показання для амніоцентезу

    Дослідження призначається в разі необхідності або при підозрах на відхилення у розвитку плоду. Процедура показана жінкам, чий вік старше 35 років, так як в даному віці підвищені ризики освіти у зародка трисомії по 21-й хромосомі, що є причиною синдрому Дауна у дитини.

    Свідчення:

    • відсутність результативності при інших неінвазивних методів діагностики;
    • при минулій вагітності були хромосомні захворювання у плода;
    • уточнення етимології захворювання при інших видах обстежень;
    • спадкова схильність до розвитку хромосомних відхилень;
    • багатоводдя.

    Приводом для обстеження можуть служити відхилення у формуванні комірцевої зони у дитини. Діагностика дозволяє виявити такі захворювання, як синдром Дауна, порушення у формуванні і будову організму, оцінити стан легенів плода.

    Точність результатів залежить від швидкості поділу клітин крові, природи походження матеріалу для дослідження, а також безпосередньо від виду діагностики.

    Обов’язковим є проведення аналізу при резус-факторному конфлікті. Діагностика здійснюється на 26-му тижні виношування дитини. Після обстеження у наступні три доби вагітної призначаються ін’єкції антирезусного імуноглобуліну.

    Чи є протипоказання і які

    Діагностика не має абсолютних протипоказань. Відсутність потенційних ризиків оцінює лікар. Переривання вагітності після процедури відбувається в 1 випадку зі 100. На пізніх термінах виношування дитини знижуються ризики повністю або відсутні. По закінченні дослідження можуть спостерігатися несильні кровотечі в області пункції, які проходять самостійно протягом декількох годин.

    Відносні протипоказання:

    • розвиток гострих запальних реакцій в організмі;
    • хронічні захворювання в загостреній формі;
    • освіта міом;
    • наявність гіпертонусу матки – фактор, який згодом може спровокувати викидень;
    • підвищена температура;
    • аномальні зміни в маточному будову;
    • тромбоцитопенія;
    • кровотечі і різні виділення з області шийки матки.

    Процедура не проводиться у разі хворобливих відчуттів в області живота і при наявності інфекційних захворювань.

    Наслідки амніоцентезу

    У більшості випадків діагностика закінчується вдало і не чинить негативного впливу на подальший перебіг вагітності. Ризики розвитку наслідків мінімальні, але іноді відбуваються.

    Більше 50% досліджень приводили до розвитку переймоподібних больових відчуттів і підвищення температури тіла.

    В 1-2% випадків процедура закінчується викиднем. Розвиток і занесення в утробу інфекції – хариомниотит – відбувається в 2% всіх досліджень. Дуже рідко спостерігаються побічні явища у вигляді підтікання навколоплідних вод. Надалі вагітну поміщають у стаціонар під постійне спостереження. У поодиноких випадках відзначали травмування плода голкою при неправильному паркані навколоплідних вод під час процедури.

    Аналогічні види діагностики

    При несвоєчасному проведенні пункції призначається інший вид дослідження – біопсія хоріона. Дослідження має найменший ризик розвитку ускладнень і у 99,4% випадків закінчується благополучно. Серед побічних ефектів відзначається освіта дихальних порушень у плода менше ніж в 1% випадків.

    На 19-21-го тижня виношування дитини процедура може бути замінена на кордоцентез – пункцію пуповини. Даний вид обстеження володіє найбільш високою інформативністю на відміну від схожих процедур. Виконується при неоднозначних результатах УЗД або інших видів обстежень.

    При кордоцентезі фахівці проводять забір крові плоду, що дозволять здійснити найбільш повну діагностику його лімфатичної системи.

    Кордоцентез являє собою введення хірургічної голки в пупкову вену плода. Результати дослідження готуються протягом чотирьох-п’яти діб. Процедура додатково дозволяє виявити наявність серйозних порушень, викликаних венеричними або інфекційними захворюваннями. Додатково проводиться коагулограма, що дозволяє визначити рівень згортання крові плоду та інші показники.

    Підготовка до процедури

    За п’ять діб до дослідження необхідно здати загальний аналіз крові, додатково пройти загальний гінекологічний огляд і здати мікроскопічний мазок з піхви.

    Побочные явления

    Щоб уникнути побічних явищ, жінка повинна обстежитися перед процедурою

    Рекомендовано за кілька днів почати прийом лікарських засобів, що сприяють розрідженню крові. Препарати призначає тільки фахівець.

    На терміні до 20 тижнів необхідно за кілька годин до дослідження вжити не менше 0,5 л очищеної води для заповнення сечового міхура. На більш пізніх термінах дана умова дотримуватися не потрібно.

    Дослідження за допомогою амніоцентезу носить обов’язковий характер при наявності або підозрі порушень у формуванні плода. Процедура має незначні ризики розвитку ускладнень і легку ступінь хворобливості. У 95% випадків діагностика закінчується без будь-яких негативних наслідків. На основі отриманих результатів про можливі патології або відхилень у дитини майбутня мати може зробити висновки і прийти до рішення, чи варто залишати дитину чи ні.

    Читайте також: багатоводдя при вагітності