Особливості ведення вагітності по триместрах

1283

Зміст:

  • Навіщо потрібно ведення вагітності і де встати на облік
  • Особливості спостереження за жінкою в «положенні»
  • Тактика обстеження в перший триместр
  • Діагностичні заходи у другому триместрі
  • Особливості спостереження в третьому триместрі
  • Незважаючи на те, що вагітність є природним процесом, саме в цей період жінка найбільш схильна до впливу негативних зовнішніх і внутрішніх факторів. Для того, щоб убезпечити майбутню матір, а також надати їй кваліфіковану допомогу при необхідності, створено обов’язкове ведення вагітності. Цей процес складається з низки консультацій і аналізів, які допоможуть лікарям отримати повну інформацію про стан здоров’я жінки.

    Навіщо потрібно ведення вагітності і де встати на облік

    Кожна вагітна жінка повинна своєчасно стати на облік. Він передбачає уважне спостереження за різними змінами в організмі майбутньої породіллі, ретельне відстеження появи нової або загострення хронічної патології.

    Ведення вагітності – медичне спостереження за станом здоров’я жінки та дитини

    Крім того, медичне спостереження включає в себе проведення лікувальних або профілактичних заходів щодо збереження плоду і попередження можливих ускладнень протягом усього періоду виношування дитини.

    Майбутня мати має право сама обрати спосіб спостереження усього періоду вагітності. Вона може звернутися в будь-яку приватну клініку, де надають такі послуги або встати на облік в муніципальну поліклініку за місцем проживання. Це буде жіноча консультація (РК), у якій прийом ведуть лікарі-акушери, здаються всі необхідні аналізи.

    За правилами жінка повинна стати на облік до 12 акушерських тижнів.

    Це обумовлено тим, що майбутня мати та дитина мають потребу в медичному спостереженні і ретельному обстеженні з самих ранніх етапів.

    Термін вагітності вираховується від дати останньої менструації + дані фетометрії на скринінговому УЗД. Подібні методики використовуються і для розрахунку передбачуваного терміну розродження.

    Особливості спостереження за жінкою в «положенні»

    При виборі приватного центру або РК майбутньої матері буде наданий список необхідних документів і аналізів, які є стандартними для постановки на облік. В обох випадках наглядом займається кваліфікований гінеколог.

    Деяким перевагою приватних клінік вважається значно менший потік пацієнтів, часто у них всі необхідні вузькі фахівці, лабораторії та діагностичне відділення. Таким чином пройти всі процедури можна буде на місці.

    Тактика обстеження в перший триместр

    Виношування дитини – процес фізіологічний, проте майбутня породілля може зіштовхнутися з проблемами, які краще запобігти або вирішити на ранніх термінах. У першому триместрі існує небезпека мимовільного викидня, розвитку раннього гестозу або вроджених вад у плода.

    тактикаТактика своєчасного виявлення вад – скринінгове УЗД

    Що входить в пакет обстежень з моменту зачаття до 14 повних тижнів:

    • первинний огляд лікарем акушером-гінекологом;
    • постановка на облік, оформлення важливого документа – обмінної карти вагітної;
    • консультація лікаря-терапевта;
    • клінічне і біохімічне дослідження крові, загальний аналіз сечі;
    • дослідження системи згортання крові;
    • аналіз калу на гельмінти, взяття мазків із цервікального каналу і піхви (для ПЛР та посівів на мікрофлору);
    • визначення групи крові, резус-фактора;
    • ультразвукове сканування на предмет уроджених дефектів у плоду;
    • дослідження крові на ВІЛ/СНІД, вірусні гепатити і сифіліс;
    • визначення рівня антитіл до вірусів краснухи, герпесу і токсоплазми.

    Крім того, в обов’язковому порядку призначається діагностика гормонів щитовидної залози. Консультації суміжних спеціалістів (кардіолог, нефролог, ендокринолог) проводяться пацієнткам з відповідною хронічною патологією або у жінок із змінами в аналізах.

    Діагностичні заходи у другому триместрі

    В період з 14 по 28 тиждень майбутня мати повинна виконати наступні рекомендації:

    • пройти повторний огляд у лікаря акушера з обов’язковим вимірюванням артеріального тиску та об’єму живота, визначенням ваги;
    • проконсультуватися у офтальмолога (огляд очного дна, перевірка внутрішньоочного тиску), ЛОР-лікаря і стоматолога з метою виявлення прихованих вогнищ інфекції та їх санірування;
    • повторно здати біохімічний, клінічний аналіз крові, аналіз сечі, мазок із цервікального каналу, PAP-тест;
    • здати венозну кров для аналізу на природжену патологію у плода;
    • пройти друге скринінгове УЗД з фетометрией плода.

    В цей період проводиться генетичний аналіз та УЗД з метою виявлення можливих дефектів у плоду і ускладнень у майбутніх пологах. Майбутня породілля не повинна нехтувати своїм здоров’ям і при появі яких-небудь скарг зобов’язана звертатися до лікаря. Часто саме в кінці другого триместру з’являються передумови до розвитку пізнього гестозу – небезпечного стану як для матері, так і для дитини.

    Частота вимірювання системного тиску, обхвату живота і ваги визначається індивідуально і залежить від стану жінки.

    Особливості спостереження в третьому триместрі

    Огляд у третьому триместрі (з 28 повних тижнів і до пологів) не менш важливий, ніж у більш ранніх термінах вагітності. В цей період існує загроза появи пізнього гестозу – прееклампсії і еклампсії, передчасного відшарування плаценти і т. д.

    особенностиОсобливості спостереження відрізняються в залежності від строку

    Яку тактику обирають лікарі:

    • майбутня породілля оглядається акушером, який вимірює її тиск, пульс, вага, вислуховує серцебиття плода;
    • повторна консультація терапевта, рекомендаціями якого не варто нехтувати;
    • повторюються стандартні аналізи крові, дослідження мазка з піхви, аналізи на ВІЛ, сифіліс, вірусні гепатити;
    • призначається тест на толерантність до глюкози;
    • проводиться останнім скринінгове ультразвукове сканування.

    Під час УЗД вимірюються розміри голівки плоду, обхват живота, об’єм навколоплідної рідини. В якості додаткової діагностики можуть бути призначені КТГ (реєстрація частоти серцевих скорочень плоду), бактеріологічні посіви крові або сечі.

    Також починаючи з 20 тижня лікар-акушер оцінює висоту стояння дна матки, положення плода, позицію та вид. У залежності від перерахованих особливостей плода фахівець підбирає методику ведення майбутнього розродження.

    Якщо у майбутньої матері є хронічні захворювання, їй може знадобитися додаткова консультація лікаря вузької спрямованості.

    Також рекомендуємо почитати: ознаки багатоплідної вагітності і її ведення