Причини і симптоми нейтропенії у дітей

Зміст:

Якщо в аналізі крові у дитини знижені нейтрофіли, в більшості випадків має місце захворювання, яке вимагає діагностики. Після з’ясування провокуючих факторів і характеру хвороби підбирається відповідне лікування, спрямоване на усунення негативних впливів і нормалізацію роботи імунітету.

Функції нейтрофілів

Нейтрофіли відносяться до клітин імунної системи. Вони володіють декількома важливими біологічними функціями, спрямованими на захист організму. В першу чергу це фагоцитоз – захоплення і знищення чужорідних частинок, включаючи різні патогенні або умовно-патогенні мікроорганізми. У результаті сама клітина гине. Якщо в процесі фагоцитозу бере участь велика кількість нейтрофілів, то утворюється гній. Він містить безліч загиблих клітин імунної системи і мікроорганізмів.

Виявити, що у дитини знижені нейтрофіли, можна за допомогою клінічного аналізу крові

Нейтрофіли відносяться до гранулоцитів. У цитоплазмі знаходяться гранули, що в них містяться різноманітні біологічно активні сполуки, що володіють протимікробною дією. При контакті з чужорідним агентом відбувається викид вмісту гранул, яке пригнічує активність мікроорганізмів і сприяє їх загибелі.

Нейтрофіли також беруть участь у продукції активних речовин, необхідних для регуляції імунітету. Вони активізують «запрограмовану загибель» чужорідних мікроорганізмів за рахунок активації певних генів.

Види і нормальні показники

Залежно від ступеня зрілості клітини нейтрофіли діляться на кілька видів.

• Сегментоядерние нейтрофіли – зрілі клітини, ядро яких розділено на кілька сегментів, а в цитоплазмі міститься велика кількість гранул з біологічно активними речовинами.
• Нейтрофіли паличкоядерні – що дозріває форма, ядра ще не розділені на сегменти, вони мають видовжену палочковидну форму. У цитоплазмі вже містяться гранули.
• Юні нейтрофіли – в периферичній крові зустрічаються поодинокі клітини, так як дозрівання відбувається в червоному кістковому мозку. Ядро має овальну форму, у цитоплазмі практично немає гранул.

Визначення кількості нейтрофілів здійснюється в ході підрахунку лейкоцитарної формули. Результат виводиться у відсотковому співвідношенні різних видів імунокомпетентних клітин до їх загальної кількості в одиниці об’єму крові.

Нормальні показники кількості сегментоядерних нейтрофілів залежать від віку дитини:

• першу добу після народження – 45-80%;
• 1 місяць – 15-45%;
• півроку – 15-45%;
• 1 рік – 15-45%;
• 1-6 років – 25-60%;
• 7-12 років – 35-65%;
• 13-16 років – 40-65%.

Кількість паличкоядерних нейтрофілів також не є стабільною величиною, вона змінюється з віком дитини:

• першу добу після народження – 1-16%;
• 1 місяць – 0,5–4%;
• півроку – 0,5–4%;
• 1 рік – 0,5–4%;
• 1-6 років – 0,5–5%;
• 7-12 років – 0,5–5%;
• 13-16 років – 0,5–6%.

Зменшення кількості нейтрофілів нижче нормального вікового показника називається нейтропенією. Вона буває абсолютною, коли відбувається зниження кількості всіх імунокомпетентних клітин, і відносною, на тлі збільшення клітин лімфоцитів.

Чому розвивається нейтропенія

Кількість нейтрофілів знижується з наступних причин:

• зниження активності процесів формування і дозрівання в червоному кістковому мозку, при якому зазвичай паралельно зменшується кількість інших імунокомпетентних клітин. Цей механізм вказує на системну патологію крові або виснаження ресурсів на тлі тяжкого перебігу хвороби;
• перерозподіл клітин – зменшення кількості в крові є результатом переходу великої кількості в тканини на тлі формування об’ємного вогнища запальної реакції з подальшим розвитком гнійного процесу;
• загибель клітин – результат розвитку гнійного процесу у вигляді флегмони, при якій тканини просочуються гноєм, або абсцесу, що представляє собою обмежену порожнину.

До загибелі великої кількості нейтрофілів також приводить їх знищення іншими клітинами імунної системи при наявності генетичних змін.

Розуміння механізмів зменшення кількості нейтрофілів у дітей необхідно для вибору оптимальних терапевтичних заходів.

Причини зниження кількості нейтрофілів у дітей

Реалізація механізмів зниження кількості нейтрофілів у дитячому віці відбувається з таких причин.

• Апластична анемія з порушенням формування і дозрівання всіх клітин крові в червоному кістковому мозку.
• Застосування деяких лікарських засобів, що роблять вплив на стан системи крові червоний кістковий мозок. До них відносяться цитостатики, нестероїдні протизапальні засоби, деякі антибіотики. Ймовірність зниження кількості імунокомпетентних клітин підвищується при тривалому використанні медикаментів.
• Наслідок перенесеного опромінення дитини – вплив іонізуючого випромінювання відображається на функціональному стані червоного кісткового мозку і призводить до вираженого зменшення кількості нейтрофілів.
• Лейкози, мієлодиспластичний синдром – онкологічні хвороби, що зачіпають червоний кістковий мозок і систему крові. При цьому кількість нейтрофілів може збільшуватися або зменшуватися, але завжди страждає функціональний стан клітин.
• Потрапляння деяких токсинів в організм дитини – ртуть, солі важких металів, миш’як, толуол призводять до порушення процесу формування та дозрівання клітин імунної системи в червоному кістковому мозку.
• Розвиток об’ємних гнійних процесів різної локалізації в тканинах.
• Специфічні інфекційні захворювання, викликані деякими грибками, найпростішими одноклітинними мікроорганізмами, вірусами. Деякі збудники у вигляді ускладнення викликають виснаження імунітету зі зменшенням кількості відповідних клітин.

Відносне зниження кількості нейтрофілів у дитячому віці супроводжує гостру респіраторну вірусну патологію, при якій відбувається абсолютне підвищення кількості лімфоцитів.

З’ясування чинників, які спровокували зниження кількості нейтрофілів, необхідний для призначення відповідного лікування.

Яка діагностика дозволяє визначити, чому у дитини знижені нейтрофіли

Запідозрити захворювання, яке призвело до зменшення кількості нейтрофілів в крові дитини, дозволяють відповідні симптоми. На інфекційне походження хвороби вказують підвищення температури, загальна інтоксикація. При захворюваннях системи крові збільшуються практично всі групи периферичних лімфатичних вузлів.

Причини нейтропенії з’ясовуються в ході обстеження, іноді для діагностики необхідно УЗД

З метою проведення достовірної діагностики призначається обстеження, що включає різні методики:

• клінічний аналіз крові і сечі, що дає уявлення про характер хвороби;
• пункцію червоного кісткового мозку з вивченням і підрахунком клітин під мікроскопом;
• лабораторне визначення маркерів доброякісної або злоякісної пухлини крові;
• серологічні дослідження, спрямовані на виявлення специфічних антитіл до збудників різних інфекцій;
• бактеріологічне дослідження з посівом біологічного матеріалу на спеціальні живильні середовища;
• ультразвукове дослідження різних областей тіла;
• рентгенографію;
• комп’ютерної, магнітно-резонансну томографію.

На підставі результатів проведеного діагностичного обстеження визначається характер і локалізація патології, що призвела до зниження кількості нейтрофілів. Це дасть можливість підібрати оптимальне лікування.

Зниження кількості нейтрофілів в крові дитини виявляється після проведення розширеного клінічного аналізу крові з підрахунком лейкоцитарної формули. Це дослідження призначається практично завжди при першому зверненні пацієнта до лікаря незалежно від хвороби. Одночасно в аналізі визначаються інші показники, що допомагають у постановці діагнозу.

Читайте далі: як зібрати сечу у немовляти хлопчика