Зміст:
З народженням малюка в життя жінки приходить не тільки багато нових турбот, але і нові, часом незрозумілі терміни. Патронаж новонародженої дитини – один з них.
Зміст
Що таке первинний патронаж новонародженої дитини
Патронаж – це спеціальна медична програма, яка передбачає регулярне спостереження грудного малюка лікарем-педіатром у перший місяць після народження. У встановлені терміни до дитини приходить лікар або медсестра, оглядає його і оцінює загальний стан. Це безкоштовно для пацієнтів державних клінік, але, якщо батьки малюка хочуть, щоб патронаж проводив приватний лікар, можна запросити фахівця з ссоответствуюшего закладу.
Патронаж новонародженого проходить за строго встановленою схемою
Відразу після народження інформація про стан немовляти передається в дитячу поліклініку для обліку. Програма патронажу запуститься автоматично – батькам не потрібно додатково заповнювати якісь документи.
Завдання лікаря під час проведення патронажу – не тільки проконтролювати стан новонародженого, але і провести всі необхідні консультації з матір’ю – відповісти на її питання, розповісти, що можна і не можна робити, заспокоїти, якщо присутні якісь страхи.
Схема і строки проведення медичного патронажу новонародженого
Дотримання схеми патронажу – обов’язкова умова для лікаря. Перший його візит зазвичай припадає на 3 день після виписки з пологового будинку. Але, якщо дитина народилася недоношеною, або у нього є які-небудь відхилення, перший огляд може бути проведений раніше.
Протягом наступних 10 днів педіатр повинен приходити щодня, але зазвичай за нього це робить медсестра.
Якщо за станом малюка все в порядку, другий візит лікар наносить на 14 день після виписки. Як правило, кожен раз на огляд приходить один і той же педіатр. Однак, якщо схема передбачає візит у святковий або вихідний день, може візит наносить черговий лікар.
Фінальний візит лікар наносить на 21 день після виписки. Його мета – переконатися, що стан немовляти стабільний, а його здоров’ю ніщо не загрожує.
Проведення першого візиту педіатра
Всі патронажи проводяться вдома не тільки з-за зручності такої процедури, але і для того, щоб лікар міг переконатися, що умови, в яких проживає дитина, хороші. Тому перед візитом до лікаря бажано провести прибирання і підготувати список питань, які ви хотіли б йому задати. Але педіатр не тільки відповість на них, але й поставить ряд питань вам:
- Як проходила вагітність, чи не було ускладнень при пологах.
- Не лежали на збереженні.
- Як вів себе немовля після виписки, не вередував він сильно.
- Не було у близьких родичів спадкових захворювань.
Також тримайте поруч медичну карту, яку вам віддали ще на останніх тижнях вагітності. Там є пункт «шкала Апгар – це оцінка самопочуття малюка після народження. Цю інформацію, швидше за все, лікар попросить вас повідомити.
Після теоретичної частини педіатр приступить до огляду дитини, під час якого оцінить колір і стан шкіри, форму головки, симетричність вух і очей та інші ознаки здорового малюка. Увага приділяється рухам малюка, його позі, огляду частин тіла і статевих органів. Не переживайте, якщо лікар почне промацувати живіт, голову, слухати сердечко – це нормальне обстеження, воно не говорить про наявність яких-небудь відхилень.
Після огляду дитини лікар приступить до огляду жінки – оцінить стан грудей, подивиться, чи правильно мати годує малюка, проведе всі необхідні інструкції та консультації. Перший візит – самий складний і тривалий. Наступні 10 днів буде оцінюватися розвиток немовляти, і на візит не буде йти більше 10-15 хвилин.
Другий післяпологовий патронаж
Після первинного патронажу другий, під час якого лікар повторно обстежує немовляти. Це робиться з метою перевірки і оцінки процесів адаптації малюка, контролю стану здоров’я. Доктор задає мамі питання щодо режиму дня немовляти, часу його сну, апетиту.
Окремо лікар контролює надбавку у вазі – якщо її немає, це може говорити про наявність прихованих захворювань. Якщо за результатами огляду лікар розуміє, що все в порядку, він робить висновок про хорошої адаптації. Якщо щось не так, з жінкою проводиться бесіда про те, як можна це виправити.
Третій медичний патронаж
Термін третього патронажу – 21 день з моменту виписки з родового будинку. Лікар продовжує оцінювати ріст і розвиток малюка в динаміці. Крім зовнішніх ознак, можна оцінити стан нервової системи і зробити висновки про психологічної стабільності.
Доктор проводить з жінкою детальну консультацію, під час якої розповідає про необхідність загартовування і гімнастики для немовлят і про те, як часто потрібно відвідувати лікаря надалі.
На підставі трьох візитів доктор складає прогноз щодо стану дитини, визначає групи ризику і виносить рекомендації. Якщо під час оглядів були виявлені які-небудь відхилення, педіатр може виписати направлення до інших фахівців.
Патронажи медсестри
У перший раз медсестра приходить до немовляти разом з педіатром, в наступні 10 днів – одна. Також вона повинна приходити щотижня протягом першого місяця життя немовля. Як часто вона буде приходити додатково залежить від стану здоров’я дитини. Якщо з ним все в порядку, кількість візитів буде зведено до мінімуму.
Що робить медсестра під час патронажей:
- Дивиться, чи є в будинку все необхідне для малюка – меблі, засоби гігієни, харчування.
- Консультує батьків з приводу того, скільки разів і як довго гуляти з малюком.
- Показує, як правильно купати і переодягати новонародженого.
- Обробляє пупкову рану.
- Перевіряє, чи виконують батьки рекомендації лікаря.
Якщо батьки хочуть, щоб на огляди приходив інший лікар або медсестра, з таким проханням можна звернутися до завідуючого медичним закладом.
Патронаж дитини проводиться лікарем і медсестрою
При зверненні слід пояснити, чому ви хочете змінити медичного працівника. Це може бути невиконання лікарських обов’язків, особиста неприязнь чи сумнів в компетенції лікаря або медсестри.
Обов’язки лікаря
Щоб визначити, наскільки ваш компетентний лікар, потрібно розуміти, які дії він повинен здійснювати на патронажах. У відповідності з Наказом №149 про догляд за немовлям в його обов’язки входять:
- Знайомство з батьками та отримання повної інформації про їх спосіб життя – про наявність шкідливих звичок, робочому графіку, соціальної адаптації;
- Контроль змісту малюка в будинку – наявність відповідної ліжечка, пеленального столика, засобів гігієни, дитячого харчування;
- Виявлення спадкових захворювань або алергічних реакцій у близьких родичів дитини;
- Збір інформації про протікання вагітності і про пологах;
- Вимірювання температури тіла немовляти, його огляд, перевірка реакції на дотик;
- Консультації з батьками, пояснення питань, що цікавлять, рекомендації щодо догляду за малюком.
Пам’ятайте, лікар не повинен залишати після себе питання – після його відходу ви повинні знати все про здоров’я малюка і про те, як за ним правильно доглядати.
Що робити після патронажу
Після патронажу ви можете самостійно відвідувати клініку, якщо вважаєте, що дитина не зовсім здоровий. Для огляду новонароджених в клініках раз на тиждень виділяється «грудничковый день» – ви можете прийти в будь-який з них. На огляд візьміть з собою змінні підгузники і вологі серветки. Бажано відвідувати лікаря в компанії з іншими родичами – так вам буде легше впоратися з обов’язками.
Чи можливо відмовитися від патронажу новонародженого
Щоб відмовитися від патронажу, необхідно написати заяву в клініці за місцем прописки. Зразок заповнення вам видадуть на місці. Проте не бажано відмовлятися від оглядів, оскільки це може істотно вплинути на подальший розвиток дитини. Але іноді люди пишуть відмову, тому що хочуть обстежити немовляти не в державній клініці за місцем прописки, а у приватній – тоді це цілком обґрунтовано. Після написання готовий заповнений бланк заяви необхідно залишити працівникові клініки.
Патронаж новонародженого – це обстеження немовляти в перший місяць його життя, які необхідні для контролю росту і розвитку малюка. Ця програма дозволяє вчасно виявити всілякі відхилення, а також швидко навчити батьків звертатися з немовлям.
Читайте також: правила догляду за немовлям
