Зміст:
Рак яєчників частіше виникає у жінок у віковому періоді 40-50 років. При цьому немає гарантії, що захворювання не з’явиться у більш молодих або дорослих жінок. Підступність патології полягає в тому, що на ранніх етапах вона протікає безсимптомно. Клінічна картина хвороби відсутня, але злоякісні клітини продовжують вражати статеві залози. Передбачити результат терапії можна у відповідності зі стадією раку.
Зі збільшенням стадії раку відбувається наростання симптомів
Зміст
Загальна характеристика захворювання
Злоякісна пухлина яєчників з’являється у пацієнток у вигляді первинного або вторинного захворювання. При раку яєчників відбувається ураження статевої залози з однієї сторони або з обох. Злоякісні клітини вважаються атиповими для тканин цього органу і діляться безконтрольно.
У жінок онкологія статевих залоз стоїть на сьомому місці серед всіх злоякісних новоутворень. Якщо розглядати гінекологічну статистику, то патології віддають третє місце. Їй передує рак шийки і тіла матки.
Види
У жінки злоякісне ураження статевої залози може мати первинне або вторинне походження. Від цього показника багато в чому залежить прогноз терапії.
- Первинне – є самостійним вихідним захворюванням. Частіше пухлина має залізисту або папілярну структуру. У рідкісних випадках атипові клітини розвиваються в епітелії покривного шару. Даний тип вражає пацієнток 30-40 років і часто має двобічну локалізацію.
- Вторинна – формується в результаті первинних кістом статевих залоз. Новоутворення початково мають доброякісний походження, але при певних біологічних процесах малігнізуються. Клітини такої пухлини з’являються у жінок в 40-60 років. Дане захворювання зустрічається найчастіше і займає до 80% випадків.
Окремо можна відзначити метастатичну пухлину. У цьому випадку яєчники спочатку мають здорові тканини. Однак в організмі у жінок вже є злоякісні клітини, які з інших органів поширюються на статеві залози. Транспортування клітин пухлини відбувається гематогенним, лімфогенним, імплантаційним шляхом. Найчастіше джерелом стає шлунок, молочна залоза, матка, щитовидка. Злоякісні клітини можуть вражати не тільки яєчники, але і інші близько розташовані тканини, що знижує ефективність терапії для даної пацієнтки.
Стадії раку і його поширеність
У гінекології для оцінки тяжкості патології використовується класифікація FIGO. З її допомогою визначається стадія раку – від I до IV. Також застосовується класифікація TNM. Даний показник характеризує поширеність злоякісних клітин.
Якщо у пацієнтки онкологія виявляється виключно на яєчнику, то їй присвоюють першу ступінь – Т1 (I). Її поділяють на:
- 1а – злоякісні клітини присутні на одній статевій залозі і не зачіпають її капсулу;
- 1в – патологія залучає обидві залози, але при цьому їх капсули залишаються незатронутыми;
- 1с – онкологія вражає одну або дві залози, капсула пошкоджена, атипові клітини присутні на її поверхні.
При ураженні статевих залоз і поширення злоякісних клітин на очеревину захворювання присвоюють другий ступінь – Т2 (II). Її класифікують на:
- 2а – метастази виявляються в маткових трубах;
- 2в – метастази присутні в інших відділах черевної порожнини;
- 2с – онкологія обмежена порожниною малого тазу.
Коли рак однієї або обох статевих залоз супроводжується метастазами на черевної порожнини, захворювання присвоюють третю ступінь Т3 (III) і доповнюють маркером N1, що свідчить про залучення в процес лімфатичної системи. Цей вид поділяють на:
- 3а – метастази знаходяться в черевній порожнині і мають невеликий розмір;
- 3в – діаметр метастаз досягає 2 см;
- 3с – метастази перевищують діаметр 2 см;
- 3сN1 – метастази визначається в лімфовузлах.
При виявленні онкології в яєчниках з метастазуванням в інші органи захворювання присвоюють четверту стадію раку – Т4 (IV). Вона також може бути доповнена маркером N, який буде говорити про поразку лімфовузлів. Чим вище оцінка онкологічного захворювання статевих залоз, тим менш сприятлива перспектива для пацієнтки.
Симптоми раку яєчників можуть бути відсутні
Причини
Захворювання непередбачувано і часто розвивається без будь-яких передумов. Донині фахівці впритул займаються вивченням причин онкології і намагаються знайти ефективне ліки від раку. На даному етапі розвитку медицини виділяються три гіпотези розвитку хвороби.
У групу ризику входять пацієнтки, які не мають вагітностей, і ті, хто відмовляється від грудного вигодовування. Частіше онкологія супроводжує гіперплазію ендометрія, ендометріоз, дисфункцію яєчників. Пацієнтки, які використовують в якості контрацепції гормональні препарати, що мають більш сприятливі прогнози. У них ризик розвитку онкології знижується в два рази.
Клінічна картина захворювання
На початкових етапах злоякісна пухлина може не проявляти себе ніякими симптомами. По мірі збільшення новоутворення пацієнтки відчувають біль у тому місці, де розташовуються атипові клітини. Ознаки гострого живота часто виникають при перекручуванні ніжки пухлини. Такі симптоми є підставою для екстреного хірургічного втручання.
По мірі розвитку раку жінки починають скаржитися на підвищену стомлюваність, періодичні підвищення температури тіла, тягнучі болі в животі. Ці та інші симптоми можуть бути ознакою менш серйозних гінекологічних захворювань, тому часто залишаються без уваги.
При поширенні метастазів у пацієнтки розвивається серцева, судинна, дихальна недостатність та інші небезпечні стану. Гормонозалежні пухлини викликають появу додаткових симптомів: посилений ріст волосся або їх випадання, ожиріння, або надмірна худорба, передчасне настання пубертатного періоду або поява менструацій в менопаузі.
Рак яєчників є третім за частотою зустрічальності захворюванням у жінок після онкології і шийки матки
Необхідні обстеження
Нерідко онкологія статевих залоз визначається випадково під час чергового профілактичного огляду. Бімануальне дослідження дозволяє виявити збільшення яєчника, але не дає чіткої інформації про характер новоутворення. Тому для діагностики призначаються апаратні та інструментальні маніпуляції:
- УЗД малого тазу;
- МРТ;
- пункція рідини з позаматкового простору;
- лапароскопія.
Лабораторна діагностика крові дозволяє визначити наявність маркера СА–125 і СА–19.9. При виявленні раку потрібно більш поглиблене обстеження. Розширену виконують діагностику для виключення метастазів в інших органах і системах.
Терапія
Найбільш ефективним методом боротьби з онкологічними клітинами є хірургічне лікування. На початкових стадіях хвороби виконується видалення яєчника, а при необхідності проводиться висічення матки. При виборі методики лікування лікар враховує вік пацієнтки і бажання в майбутньому мати дітей. Дані критерії зіставляються з ризиком для життя, після чого призначається індивідуальна схема. Якщо ступінь поширення атипових клітин більше III, зберегти репродуктивні органи малого тазу зазвичай не вдається. Крім видалення яєчників виконується висічення регіональних лімфатичних вузлів.
Після хірургічного лікування пацієнтці призначається хіміотерапія або променева терапія. Дані методи можуть використовуватись при підготовці до оперативного втручання. Найчастіше у літніх пацієнток немає можливості провести хірургічне лікування з-за індивідуальних показників здоров’я. В цьому випадку перевага віддається хіміотерапії.
Перспектива
Не можна сказати однозначно, скільки живуть після видалення злоякісної пухлини. Чим раніше виявлено захворювання, тим більш сприятливим виявиться результат корекції. Статистика показує, що пацієнтки живуть при I стадії довго. При грамотно підібраній терапії виживаність досягає 90%. Ця цифра знижується майже вдвічі при II стадії онкології.
Лікарі відзначають, що при відмові від терапії іноді пацієнтки живуть всього кілька місяців. Захворювання прогресує стрімко і швидко призводить до летального результату.
Висновок
Онкологія статевих залоз є небезпечним захворюванням, яке з часом сильно погіршує якість життя і може призвести до летального результату. Для профілактики патології необхідно регулярно обстежуватися у гінеколога. Настання менопаузи не виключає ймовірність появи проблеми в майбутньому.
Дивіться також: карцинома яєчників
