Зміст:
У кожного чоловіка навколо обох яєчок знаходяться вени особливого гроздевидного сплетення, що мають схильність до варикозу. Варикоцеле У дітей найчастіше з’являється в період перехідного віку, створюючи чимало серйозних проблем. Як правило, ця недуга протікає без яких-небудь симптомів і виявляється випадковим чином, в основному при планових оглядах старших школярів і призовників.
Зміст
Особливості порушення
Варикоцеле у дітей представляє собою варикозне розширення вен сім’яного канатика, а саме – гроздевидного сплетення. У більшості випадків такого ураження піддається вена лівого яєчка, є тестикулярної і впадає під прямим кутом у ниркову вену. По причині такого розташування всередині цієї вени створюється дуже високий тиск.
Варикоцеле у дітей вимагає правильної діагностики та своєчасного лікування
У підлітків вени в цій зоні нерідко піддаються здавлення в аорто-мезентериальном “пинцете”, що не тільки сприяє підвищенню тиску, але й призводить до того, що відтік від лівого яєчка може. Подібне явище зазвичай спостерігається при вертикальному положенні тіла, при цьому, якщо лягти на спину, то “пінцет” розкривається і тиск падає, нормальний кровотік відновлюється.
Важливою особливістю цього захворювання є і те, що воно має спадковий характер. Якщо у батьків спостерігається варикозне розширення вен, то воно передається і дитині. Організм малюка копіює закладену в генах систему клапанів у венах і структуру судинних стінок ще в період внутрішньоутробного розвитку. Звичайно, у новонароджених ця недуга не діагностується, але надалі його виявляють у багатьох хлопчиків.
Впливає на розвиток варикоцеле і те, що у фізіологічному плані довжина вени з боку лівого яєчка дещо більше, ніж з боку правого, тому рівень гідростатичного тиску тут значно вище. Це також є причиною того, що поразка частіше усього локалізується саме ліворуч. При цьому при розвитку захворювання може спостерігатися застій венозної крові, так як інші шляхи її відтоку з яєчка теж порушуються.
Провокуючі фактори
Варикоцеле можна назвати дуже поширеним захворюванням, так як воно діагностується у багатьох чоловіків, незалежно від вікової групи. Однак найчастіше воно виявляється саме у підлітків у пубертатному періоді, у віці від 12 до 17 років. В цей час організм інтенсивно зростає, що додатково сприяє тому, що в гроздевидном сплетінні збільшується ортостатичне тиск. Також в цей час відбувається розвиток яєчок, вони збільшуються в розмірах як мінімум у 4 рази, що теж підвищує тиск у венах цій області.
Своєчасна операція дозволяє відновити всі функції яєчка
Серед додаткових провокуючих факторів можна виділити:
- хронічні запори;
- активне заняття різними видами спорту, при яких черевна стінка має серйозні навантаження і протягом тривалого часу перебуває в напрузі;
- високі показники тиску всередині очеревини;
- часті стресові ситуації;
- звичка кричати і розмовляти на підвищених тонах, з-за чого відбувається напруження м’язів черевної стінки.
В результаті частого підвищення тиску в яєчковій вені відбувається порушення відтоку венозної крові і виникає її застій, що супроводжується гіпоксією і порушенням природної ендокринної функції яєчка і процесів сперматогенезу. Наслідки таких порушень можуть бути дуже серйозними.
Проведення діагностики
Як правило, захворювання протікає без яких-небудь симптомів і в більшості випадків виявляється випадково при черговому профілактичному або плановому огляді. У деяких випадках хлопчики самі помічають, що ліва сторона мошонки має кілька великі розміри в порівнянні з правою, але оскільки їх нічого не турбує, то не звертають на це уваги. Крім збільшення розмірів, у верхній частині мошонки може з’явитися синява, але і цього прояву діти не надають серйозного значення.
Деякі хлопчики, виявивши подібні симптоми, навпаки, починають сильно переживати, але розповісти про це батькам бояться або соромляться, доводячи захворювання до серйозної стадії, коли в області мошонки починають відчуватися біль тягнучого характеру. У цьому випадку необхідно терміново звертатися до лікаря.
Захворювання у підлітків вимагає граничної уваги
Для уточнення діагнозу лікар проводить спеціальні процедури, наприклад, УЗД яєчок, а також дуплексне дослідження, зване допплерографією судин верхній частині мошонки. Клінічні рекомендації будуть залежати від наявної гемодинаміки, обсягу гонад, структури самих яєчок, а також від особливостей кровотоку, що проходить по насіннєвий відні.
Лікування захворювання, як і вибір методу терапії, завжди залежить від того, який ступінь має варикоцеле, від його форми. В деяких випадках лікар може призначити і проведення додаткових лабораторних тестів для уточнення діагнозу.
Можливі ускладнення
Приблизно в 35% випадків чоловічого безпліддя у пацієнтів діагностується варикозне розширення сім’яної вени, тому лікарі встановлюють між цими порушеннями досить тісний зв’язок.
Практично у 2/3 чоловіків різного віку з варикоцеле виявляється і різна ступінь порушення процесів сперматогенезу, що також призводить до безпліддя, особливо при утворенні венозних застоїв і частому підвищенні температури яєчка. У подібній ситуації нерідко виникає особлива аутоімунна агресія, в результаті якої в організмі починається активний синтез антиспермальних антитіл, які завдають яєчка серйозні пошкодження.
З-за варикоцеле у більшості чоловіків знижується і рівень рухливості сперматозоїдів, що також є одним з факторів безпліддя практично у 70% хворих.
Деякі фахівці стверджують, що водянка яєчка у малюків також нерідко пов’язана з прихованою або початковою формою цього чоловічого недуги, який неодмінно проявиться в майбутньому.
Лікування
Звичайно, при наявності підозр або певних симптомів захворювання необхідно відразу звертатися до кваліфікованого фахівця для проведення діагностики та отримання подальших клінічних рекомендацій.
Клінічні рекомендації залежать від особливостей захворювання
У деяких ситуаціях лікар може рекомендувати терапію консервативними методами, але, як правило, подібне лікування здатне допомогти лише при легкій формі захворювання, на початковому етапі його розвитку. Але навіть у цьому випадку ефективність таких методів не перевищує 30-35%.
У більшості випадків захворювання хворим показана операція, особливо якщо:
- хвороба прогресує;
- яєчка мають різні розміри;
- одне або обидва яєчка збільшені;
- патологічний процес розвивається відразу з двох сторін;
- варикоцеле знаходиться з одного боку, але захворювання вже сягнуло серйозної ступеня розвитку;
- при проведенні УЗД та інших досліджень були виявлені супутні порушення.
Така операція не вважається серйозним хірургічним втручанням, тому дитина після її проведення перебуває в стаціонарі не більше доби, а найчастіше виписується на домашнє лікування вже через 6-7 год після процедури. Домашній період відновлення зазвичай займає близько 10 днів, але надалі протягом місяця потрібно строго обмежувати фізичні навантаження.
Операція проводиться з метою усунення ушкодженої вени або виключення її з кровотоку, при цьому може використовуватися методика склерозування або звичайна перев’язка судини. Всі судини лімфи, як і основна насіннєва артерія, в ході такої процедури повністю зберігаються.
Сучасне проведення діагностики і адекватної терапії, у тому числі і хірургічних процедур, що дозволяє відновити нормальні функції яєчка, одночасно запобігаючи розвиток серйозних і часто незворотних наслідків, в тому числі безпліддя і порушення потенції. З цієї причини чоловікам з дитячого віку рекомендується проходити плановий огляд в уролога-андролога не рідше одного разу на рік.
Читайте також: як лікується водянка яєчка у дитини
