Зміст:
На ранньому терміні вагітності деякі жінки помічають появу кров’янистих виділень. Вони помилково приймають їх за менструацію, тому не завжди знають про своє становище. Місячні при вагітності неможливі із-за особливостей гормонального фону, а будь-які кров’янисті виділення є тривожним симптомом, що потребують медичної допомоги.
Місячні при вагітності неможливі. Кров’янисті виділення можуть говорити про загрозу викидня
Зміст
Гормональний фон у вагітних
Після зачаття у ембріона через добу-двоє формується гормонально активна тканина – трофобласт. Він синтезує хоріонічний гонадотропін, або ХГЛ. Цей гормон має будову, аналогічне лютеинизирующему гормону гіпофіза, але більш тривалий термін циркуляції в крові. ХГЛ підтримує функцію жовтого тіла яєчників і вироблення прогестерону. Останній необхідний для підготовки ендометрія до імплантації, зниження ризику відторгнення зародка.
Концентрація ХГЛ починає підвищуватися з перших-других діб, подвоюється кожну тиждень і досягає максимуму до моменту формування плаценти. Одночасно з ним зростає рівень прогестерону, відзначається підвищення естрогенів. Разом ці гормони пригнічують секрецію фолікулостимулюючого гормону, тому у вагітних не відбувається дозрівання яйцеклітини, овуляція і відсутні менструації.
Згустки крові, мажучі виділення можуть з’являтися на будь-якому терміні і говорять про приєднання ускладнень або ризик переривання.
Імплантанційне кровотеча
Настання вагітності супроводжується імплантаційним кровотечею у 30% жінок. Це процес прикріплення зародка до стінки матки, під час якого можлива поява невеликої кількості крові. Імплантація за термінами приблизно збігається з нормальними місячними, тому не всі помічають настання вагітності.
Прогестерон призводить до збільшення кількості і звитості судин в ендометрії. Зародок після проникнення в порожнину матки починає виробляти ферменти, які призводять до розчинення слизової оболонки. Ушкоджуються судини, починається кровотеча. Час його зупинки індивідуально, тому обсяг крововтрати відрізняється.
Відрізнити імплантанційне кровотеча від менструації можна за такими ознаками:
- колір виділень темний, коричнево-червоний;
- тривалість менше, ніж у звичних місячних;
- немає збільшення інтенсивності виділень на другий день, навпаки, інтенсивність зменшується;
- немає больових відчуттів, як під час місячних.
Вже на ранньому терміні можуть приєднатися інші симптоми:
- нагрубання молочних залоз;
- збільшення чутливості сосків;
- перепади настрою;
- сонливість у денний час;
- безсоння вночі;
- нудота вранці;
- відраза до деяких запахів.
Імплантанційне кровотеча не потребує лікування. Воно проходить самостійно і не є показником того, що у майбутньому приєднається ускладнення.
Причиною виділень може бути імплантація ембріона
Біохімічна вагітність
Місячні під час вагітності можуть спостерігатися при її перериванні на ранньому терміні. Це стан складно діагностувати, якщо жінка не планувала зачаття, але воно відстежується у тих, хто завагітнів за допомогою ЕКЗ.
Біохімічна вагітність – це стан, при якому відбулося запліднення, але яйцеклітина не имплантировалась в стінку матки або прикріпилася поверхово, що призвело до переривання вагітності на ранньому терміні.
Для біохімічної вагітності характерні наступні ознаки:
- затримка не більше трьох діб;
- немає змін самопочуття, які нагадують наступ вагітності;
- кровотеча рясне, часто з кров’яними згустками.
Різновиди виділень можуть бути різними, це залежить від індивідуального стану згортаючої системи і причин переривання. Біохімічна вагітність часто спостерігається при неповноцінному розвитку ембріона, недостатньому рівні прогестерону або естрогенів. У нього може бути аномальна будова трофобласта, тому виникає дефіцит ХГЛ. Тести на вагітність ґрунтуються на якісному визначенні цього гормону, якщо він досягає високої концентрації у сечі. Але при його нестачі в крові він не фільтрується нирками. Тому експрес-тести будуть негативними або слабо-позитивними.
Діагностувати біохімічну вагітність можна за аналізом крові на ХГЛ.
Визначення гормонів обов’язково проводять жінкам, які проходять програму ЕКЗ. Щоб визначити настання вагітності, аналіз здають в динаміці з інтервалом 7 днів.
Жінки, які не планували зачаття, можуть навіть не здогадуватися про своє становище і викидень на ранньому терміні. Але ті, хто готувався, вираховував дні овуляції, може зіткнутися з повторенням цього симптому. Якщо біохімічна вагітність зареєстрована в перший раз, вона не потребує лікування або спеціальної діагностики. Повторення цього стану свідчить про патологію в організмі, яка потребує лікування. Найчастіше причинами можуть бути:
- хронічний запальний процес в матці;
- генетичні аномалії;
- аутоімунні процеси;
- тромбофілії.
Переривання на ранньому терміні часто спостерігається при антифосфоліпідному синдромі. Це аутоімунне захворювання, яке зазвичай виявляють тільки при безуспішних спробах завагітніти. Воно є наслідком утворення антитіл до фосфоліпідів клітин ендометрію, підвищенням тромбоутворення. Розвивається аутоімунний процес, спрямований проти ембріона і тканин матки.
Внематочное прикріплення ембріона
Позаматкова вагітність на ранньому терміні може не відрізнятися за симптомами від нормально протікає. Зародок закріплюється в фаллопієвій трубі, рідше – в яєчнику, на очеревині або в шийці матки. Причини аномальної імплантації наступні:
- спайковий процес у маткових трубах або малому тазі;
- хронічне запалення;
- ендометріоз;
- міома;
- порушення будови ендометрія з-за частих абортів;
- гормональний збій.
Після запліднення та імплантації зародка він виробляє в потрібній кількості ХГЛ, стимулює активність жовтого тіла яєчників. Але поступово його гормональні функції згасають. Тому при позаматкової вагітності спочатку з’являється затримка менструації. Якщо зробити тест, він буде позитивним.
Виникають інші ранні симптоми вагітності:
- нудота вранці;
- слабкість, зниження тиску;
- сонливість або безсоння;
- набряклість і болі в молочних залозах.
Але із-за зниження гормональної функції ембріона ці симптоми зменшуються. Жінка зауважує, що молочні залози стали м’якими і безболісними, зникла нудота. В цей момент може з’явитися невелика кровотеча, яке багато хто приймає за менструацію. Відрізнити його можна за приєднання гострої болі внизу живота, зниження тиску і слабкості.
При імплантації зародка в шийці матки кровотеча з’являється дуже рано. Цей орган рясно постачається кров’ю, тому ризик появи виділень будь різновиди збільшений.
Зареєстровані випадки, коли черевна вагітність успішно розвивалася до потрібного терміну. Ембріон имплантировался на тазовій очеревині, формував повноцінну плаценту. Але пологи в цьому випадку можливі тільки шляхом кесаревого.
Ускладнення пов’язані з викиднем на ранньому терміні
Загроза переривання
Після появи затримки і позитивного експрес-тесту жінка вже знає про свій стан, тому поява кров’янистих виділень вона не повинна вважати менструацією.
На ранньому терміні відбувається найбільша кількість переривань вагітності. Це пов’язано з природним відсіюванням ембріонів з хромосомними аномаліями, дефектним поділом клітин або інфекції у матері.
Відрізнити загрозу переривання від місячних можна за наступними симптомами:
- була затримка менструації;
- тест на вагітність позитивний;
- з’явилися ранні ознаки вагітності;
- кровотеча мажущее, червоною кров’ю;
- турбує біль внизу живота.
На ранньому терміні характерна тягне, ниючий біль, яка може нагадувати відчуття під час сильних місячних. Вона віддає у поперек, промежину. Кровотеча може посилюватися, що є показником переходу загрози почався викидень. Якщо з’являються великі згустки крові, виділення рясні – ймовірно, викидень вже відбувся.
Що робити при появі виділень
Жінкам необхідно стежити за станом менструального циклу, незалежно від того, планується вагітність чи ні. Це дозволить помітити відхилення вже на ранньому терміні. При затримці від трьох днів і більше необхідно зробити тест на вагітність, навіть якщо вона не планувалася. Це дозволить визначити подальшу тактику.
Якщо вагітність бажана, поява виділень повинно насторожувати. Необхідно звернутися до лікаря для обстеження та призначення лікування. Всі вагітні на ранньому терміні з ознаками загрози госпіталізуються у відділення гінекології. Для збереження плоду їм призначається таке лікування:
- седація – прийом заспокійливих засобів рослинного походження;
- препарати прогестерону для підтримки жовтого тіла;
- спазмолітики для зменшення тонусу матки.
Додатково призначаються вітамін Е, фолієва кислота, комплекси для вагітних. Рідше для збереження застосовують препарати естрогенів. Цей гормон збільшує кількість рецепторів до прогестерону, тому загроза переривання і кров’янисті виділення з’являються навіть при нормальній концентрації останнього по аналізах. Деякі фахівці рекомендують піднімати ножний кінець ліжка, призначають суворий постільний режим. Але ці методи не мають доведеної ефективності.
Менструації не можуть з’являтися у вагітних жінок. Будь-які червоно-коричневі виділення говорять про можливі ризики переривання. Зберегти плід на ранньому терміні не завжди можливо. Часто викидень, що нагадує місячні, трапляється при генетичній неповноцінності зародка.
Також цікаво: як відновити менструальний цикл
