Цистит у жінок: особливості запального процесу, фактори розвитку, перебіг і прогноз

Зміст:

Цистит у жінок відноситься до частих урологічним патологій. Він характеризується запаленням слизових оболонок сечового міхура. Сприяти розвитку захворювання можуть різні внутрішні або зовнішні чинники. Враховуючи локалізацію запалення, симптоматичний комплекс завжди яскравий, супроводжується дизуричними розладами: порушенням сечовипускання, болем, печінням, помилковими позивами. Запальний процес існує в історії хвороби майже у кожної жінки, проте не завжди після гострого перебігу спостерігається хронізація циститу. Адекватна і повна терапія хвороби дозволяє знизити ризики переходу в хронічну форму.

Цистит у жінок – запалення сечового міхура будь-якої природи

Причини та шляхи розвитку

Цистит обумовлений проникненням у порожнину органу різних хвороботворних мікроорганізмів, переважно, бактерій типу стафілокока, кишкової палички, стрептококи, хламідій, мікоплазм. Спровокувати запалення можуть грибкові та вірусні частинки.

Викликати запальний процес здатні і умовно-патогенні мікроорганізми під впливом різних негативних факторів:

• недостатня гігієна статевих органів;
• рідка зміна гігієнічних прокладок, тампонів;
• алергія на засоби по догляду за геніталіями (мило, гель-змазка);
• часта зміна статевих партнерів;
• інфекції сечостатевих шляхів, венеричні захворювання;
• характер статевого акту, практика анального сексу без засобів контрацепції.

Гострий цистит виникає після перенесених респіраторних інфекцій, переохолодження. Запалення нерідко стає ускладненням дефлорації, частих гінекологічних маніпуляцій, катетеризації, порушення відтоку сечі будь-якої природи. Причини появи запального процесу пов’язані і з спадковою схильністю, особливостями харчування, шкідливими звичками, порушенням піхвової мікрофлори, анатомічними особливостями сечового міхура і уретри.

Механізм розвитку

Клініцисти виділяють наступні шляхи інфікування сечового міхура:

• спадний, коли патогенні середовища проникають в порожнину сечового міхура з нирок, сечоводів;
• висхідний, коли інфекційні штами проникають з ануса, зовнішніх статевих органів, піхви;
• лімфогенний – при запаленні пахових лімфовузлів;
• гематогенний – через кров, коли інфекція проникає в сечовий міхур з током крові.

Від шляху передачі залежить клінічна картина. Так, при низхідному шляху до симптомів запалення сечового міхура приєднується нефрологічний симптомокомплекс, що ускладнює перебіг основного захворювання.

Загальні симптоми

Лікування проводиться за трьома ключовими напрямами: купірування симптомів, усунення причини та попередження ускладнень

Симптоми та клінічні прояви безпосередньо визначають форму перебігу патології. При гострому циститі ознаки запалення завжди яскраві, жінки пред’являють характерні скарги з приводу появи наступних симптомів:

• печіння і різь при спорожненні сечового міхура;
• тягнучі відчуття внизу живота;
• нетипові домішки в сечі: кров, гній, пластівці;
• підвищення температури тіла (не завжди);
• часті позиви до сечовипускання, багато з них помилкові.

При ускладненому циститі частим симптомом стає гематуричний синдром. Кров у сечі з’являється і при слабких стінках судин, підвищеної судинної ламкості, при ерозіях і значному виснаженні слизових оболонок на фоні хронічного (персистуючого) циститу. Гематуричний синдром характеризує перебігом різних нефрологічних захворювань, тому вимагає проведення великої диференціальної діагностики.

Гострий цистит виникає під час чи відразу після перенесеної інфекції, переохолодження. Рецидивуючий цистит виникає з причини неадекватної терапії первинного запалення. При рецидивуючій формі циститу відбувається чергування ремісії і загострення.

Цистит набагато рідше виникає у чоловіків, що обумовлено різною будовою статевої системи. У жінок коротка і широка уретра, вхід в яку розташований трохи ближче до анусу. Інфекційні середовища набагато легше проникають в сечовий міхур, піхву, інші порожнини органів репродуктивної і статевої системи.

Діагностика

Діагностика гострого циститу рідко викликає сумніву завдяки швидко розвивається симптоматиці. Остаточний діагноз встановлюють на підставі даних лабораторних та інструментальних досліджень. Велике значення мають наступні дослідження:

• аналіз сечі (лейкоцити, показники щільності, прозорості, наявність домішок, білка);
• аналіз крові загальний, біохімічний розгорнутий;
• мазок з цервікального каналу.

Обов’язково проводять кольпоскопію для виключення різних гінекологічних захворювань, УЗД сечового міхура і органів малого тазу, черевної порожнини. Якщо цистит протікає на тлі запалення нирок або загострення незапальних нефрологічних патологій, то проводять екскреторну урографію, сцинтиграфію. Зазвичай це потрібно при підозрі на новоутворення в порожнини сечового міхура, при хронічному запаленні.

При пальпації лобка в проекції сечового міхура відзначається хвороблива реакція. Це характерна ознака у дівчаток раннього дошкільного віку, коли інші прояви дитині висловити важко.

Цистит у жінок є областю дослідження урології, нефрології, гінекології. Захворювання диференціюють від гострого уретриту, вагініту, пієлонефриту в ускладненій формі.

Лікування

В домашніх умовах можна лише трохи поліпшити стан жінки, зменшити клінічні прояви

Лікування активної форми циститу завжди комплексне, спрямоване на купірування симптомів, усунення патогенної активності збудника, а також попередження рецидиву. При хронічному перебігу терапія полягає у підтримці стійкої ремісії, попередження загострень.

Схема лікування предусматрвает призначення таких препаратів:

• антибіотики при бактеріальної природи запалення з групи цефалоспоринів, макролідів, пеніцилінів;
• уроантисептические кошти для санації сечі, порожнини сечовідних каналів;
• місцеві антибактеріальні засоби (супозиторії, лініменти);
• вітамінні комплекси для корекції імунітету;
• знеболюючі засоби;
• спазмолітики при спастичних болях.

Хронічний цистит неясною природи нерідко вимагає довічної підтримуючої терапії. Додатково призначається симптоматичне лікування по мірі розвитку захворювання або приєднання вторинних ускладнень. Так, при залізодефіцитній анемії на тлі гематуричних синдрому показана відновлювальна терапія залізовмісними препаратами, а при пухлинах рекомендується гормональна терапія або прийом цитостатиків.

При лікуванні важливо виконувати всі рекомендації лікаря, повністю проходити лікувальний курс. При рецидивуючому циститі нерідко застосовують інстиляції з антибактеріальними розчинами, фізіолікування магнитотерапией, лазерним прогріванням, ионофорезом, индуктотермию. Якщо рецидивуючим циститом страждає жінка похилого віку, то вдаються до периуретральному або интравагинальному введення гормональних кремів з естрогеном.

Хірургічна операція застосовується тільки при вираженій гіперплазії підстави сечового міхура, а також при виникненні онкологічних пухлин. При ускладненому перебігу циститу використовують метод трансуретральной резекції.

Народні методи

Народні засоби важливо використовувати тільки після консультації з лікарем

Народні засоби успішно застосовуються при рецидивуючому циститі в період ремісії або в гостру стадію для зниження інтенсивності симптомокомплексу. В домашніх умовах можливо застосування наступних методів і засобів:

• сидячі теплі ванни на концентрованих відвари ромашки, календули, шавлії, череди;
• сухе тепло. Камінь або крупу нагрівають в духовій шафі, поміщають у відро, обертають обід рушником і сідають на 20-30 хвилин;
• відвари всередину на основі листя брусниці, лляного насіння, евкаліпта, польового хвоща, ведмежою ягоди.

При використанні відварів всередину важливо враховувати історію хвороби жінки, ризик розвитку алергічних реакцій. Полегшити ознаки циститу допомагає рясне пиття, особливо відвари з ягід шипшини, ромашки, несолодкі морси з брусниці або журавлини, компоти з сухофруктів чи інші рецепти для лікування народними засобами. Клінічні рекомендації включають дотримання щадного режиму при гострому перебігу циститу, регулярну гігієну статевих органів.

Профілактика і прогноз

Специфічної профілактики циститу не існує. Для попередження хвороби досить дотримуватися наступних рекомендацій:

• виняток застуд, переохолоджень;
• своєчасне лікування нефроурологических захворювань та інфекцій урогенітальних шляхів;
• регулярна гігієна статевих органів, особливо під час менструації, перед і після статевого контакту;
• часта зміна гігієнічних прокладок, виключення тампонів;
• дотримання статевої дисципліни.

Важливим фактором у запобіганні загострень циститу і успішності терапії є корекція харчування. Дієта при циститі полягає у виключенні цитрусових, алкогольних напоїв, гострих, солоних страв, копченостей. Всі ці продукти підвищують кислотність сечі, приводячи до ще більшого подразнення стінок сечового міхура.

Прогноз при циститі у жінок сприятливий, що визначається інтенсивними клінічними проявами. Своєчасна терапія гострого запального процесу знижує ризик хронізації хвороби. Тривалий перебіг циститу або часті рецидиви нерідко провокують запалення нирок, околопочечных структур.

Читайте далі: геморагічний цистит у жінок