Зміст:
Хелп синдром вважається небезпечним ускладненням, яке розвивається у жінок на великому терміні гестації або в післяпологовому періоді. Патологія супроводжується вираженими клінічними проявами та не може залишатися непоміченою. При розвитку синдрому пацієнтці потрібно екстрене надання медичної допомоги, оскільки бездіяльність найчастіше призводить до внутрішньоутробної загибелі немовляти і летального результату у жінки.
Зміст
Hellp синдром при вагітності
Хелп синдром в останні роки зустрічається не так часто. Однією з причин зниження кількості ускладнень можна назвати раціональний підхід до планування вагітності. Статистика показує, що на сьогоднішній день до 7 з 10 пар перед зачаттям проходять обстеження. Виявлення небезпечних захворювань на етапі планування дозволяє уникнути ускладнень під час виношування і в післяпологовому періоді.
Хелп синдром може призвести до смерті
У вагітних жінок в організмі відбуваються колосальні зміни. Протягом гестацинного терміну збільшується обсяг циркулюючої крові, щодня зростає навантаження на нирки і серце. Дані стани підвищують ризик розвитку різних ускладнень. Одним з найнебезпечніших є хелп синдром. Вперше цей стан було описано в 1954 році. Ще через 28 років тріада симптомів була об’єднана в єдину патологію, яка увійшла в МКБ-10 під назвою «Патології вагітності та післяпологового періоду».
Підставою для вибору цієї назви став комплекс біологічних процесів, що відбуваються в організмі жінки. Хелп синдром включає в себе наступні стани:
- еритроцити крові руйнуються і виділяють в навколишнє середовище гемоглобін;
- збільшується активність печінкових ферментів;
- кількість тромбоцитів знижується, в результаті чого виникають внутрішні кровотечі різної локалізації.
Згідно зі статистичними даними, у 70% жінок при розвитку даної патології настає летальний результат. Ускладнення може призводити до незворотних наслідків та інвалідизації. Статистика дитячої смертності більш оптимістична. До 8 дітей з 100 гинуть в результаті розвитку синдрому у матері. Дані показники обумовлені екстреним наданням першої допомоги при розвитку симптомів патології у жінки.
Ускладнення найчастіше виникає в третьому триместрі вагітності у пацієнток, які вже мають дітей. Також синдром може з’явитися після пологів протягом 1-3 діб, однак це трапляється рідко.
Класифікація
Раніше хелп синдром ніяк не класифікувався. У сучасній медицині виділяється два виду патологічного процесу:
- перша стадія – характеризується критичним зниженням показника тромбоцитів до 50 одиниць і менше;
- друга стадія – характеризується зниженням показника тромбоцитів до 50-100 одиниць.
Лабораторні дослідження показують приховані, явні або підозрювані прояви. На підставі отриманих даних можна зробити прогноз для даної пацієнтки.
Симптоми патології
Слабка вираженість симптомів на початкових етапах розвитку ускладнює діагностику. Часто жінки пов’язують погіршення самопочуття з іншими станами і можуть ігнорувати справжню причину. Однак клінічна картина досить швидко стає вираженою і вже не може залишатися непоміченою.
У вагітних при хелп синдром розвивається критичний стан
Симптоми:
- диспепсичні розлади, що супроводжуються нудотою і наступною блювотою;
- хворобливі відчуття в животі, що локалізуються під правим ребром;
- стрімке формування набряків нижніх кінцівок;
- шум у вухах;
- головні болі;
- занепад сил і різке виникнення слабкості;
- потреба у фізичній активності, викликана моторним занепокоєнням;
- підвищення активності рефлексів.
По мірі погіршення самопочуття у вагітних змінюються органолептичні властивості сечі, виникає блювання з кров’ю, в місцях введення ін’єкцій з’являються обширні гематоми. Кульмінацією цих процесів стають кома і летальний результат.
Причини виникнення хелп синдрому в акушерстві
На сьогоднішній день не можна назвати точних причин розвитку даного ускладнення. Передбачається, що підставою для появи патології стають:
- аутоімунні захворювання;
- імуносупресія;
- зміни в гемостазі;
- антифосфоліпідний синдром;
- генетична схильність;
- використання деяких лікарських засобів.
У групу ризику входять жінки після 25 років, які виношують більше одного плоду і мають соматичні захворювання.
Протокол діагностики
При підозрі на hellp синдром необхідно негайно виконати лабораторні дослідження, аналізи крові і сечі. Крім цього, проводиться ультразвукове дослідження печінки. При виникненні сумнівів для уточнення діагнозу рекомендується зробити томографію – магнітну або комп’ютерну.
Лікування
При підтвердженні діагнозу до лікування необхідно розпочинати негайно. Важкий стан жінки є підставою для проведення екстреного кесаревого розтину. Залежно від терміну гестації та стану новонародженої дитини даються клінічні рекомендації.
В акушерстві хелп синдром є показанням до кесаревого розтину
Терапевтичні заходи спрямовані на відновлення гемостазу в організмі жінки. Для цього використовуються лікарські засоби:
- гепатопротектори;
- вітаміни групи В, С;
- кортикостероїди;
- імунодепресанти.
Для відновлення роботи кровоносної та кровотворної систем виконують переливання плазми і плазмаферез. Інфузійно-трансфузійні заходи виконуються до стабілізації стану пацієнтки.
При пригніченні дихальної функції жінку підключають до апарату штучної вентиляції легенів. У залежності від результатів проведеної терапії приймають рішення про техніку подальших заходів. Якщо в черевній порожнині формується асцит, виконується інструментальне втручання для виведення скопилася рідини.
Прогноз
При своєчасному лікуванні і швидкий регрес патологічних ознак прогноз сприятливий. Стан пацієнтки стабілізується протягом 4-7 діб після проведеного кесарева перетину. Помітно стрімке поліпшення самопочуття і відновлення показників крові. Ймовірність повторного виникнення патології в наступні вагітності невелика і складає всього 5%. Однак жінок з ускладненнями у вигляді прееклампсії та hellp синдрому відносять до групи ризику і здійснюють більш ретельне спостереження.
Для дитини прогноз в більшості випадків сприятливий, проте в перші хвилини після народження важливо виконати комплексне обстеження. Найчастіше у новонароджених виявляється тромбоцитопенія, яка може призвести до розвитку неврологічних патологій.
Не можна виключати несприятливий прогноз.
Відсутність своєчасної допомоги і стрімке погіршення показників організму жінки призводять до коми і летального результату.
Подальше розкриття часто виявляє множинні крововиливи в різних частинах тіла і розриви печінки.
Хелп синдром відносять до серйозних ускладнень, які потребують невідкладної медичної допомоги. При підозрі на розвиток даної патології необхідно викликати невідкладну допомогу.
До приїзду бригади медиків вагітній необхідно прийняти горизонтальне положення. Заборонено вживати будь-які медикаменти, якщо це не було заздалегідь обумовлено з лікарем.
Читайте в наступній статті: чим небезпечний синдром Ашермана
