Зміст:
Епілепсія, вагітність одночасно зустрічаються нечасто. Строгих протипоказань до виношування та народження дитини у матері з цим захворюванням немає. Ведення вагітності і пологів здійснюється з урахуванням активності епілепсії.
Зміст
Що це за хвороба
Епілепсія – хронічне захворювання, при якому в головному мозку утворюються «зайві» осередки електричної активності. Вони функціонують неузгоджено з основними нервовими вузлами. Коли такий осередок включається, виникає судомний напад.
Залежно від розміру і розташування вогнища епілептичний припадок проявляється по-різному. Іноді судом немає, а людина впадає в стан ступору. Після цього він не пам’ятає, що з ним було.
Епілепсія і вагітність – поняття сумісні, але потрібен суворий лікарський контроль
Причини епілепсії
З урахуванням причини розвитку виділяють три типи захворювання:
- криптогенний – неможливо встановити причину;
- ідіопатичний – спадкова схильність, генетичні порушення;
- симптоматичний – наявність у головному мозку пухлин, кіст, крововиливів, наслідків травм.
Понад 50 млн людей у світі страждають епілептичними припадками.
Симптоми захворювання
Епілептичний напад виникає раптово. Його провокують спалахи світла, гучні звуки, стрес, підвищення температури. Виділяють кілька видів припадків.
За частотою виникнення визначають тяжкість нападів епілепсії. У пацієнтів відзначається зміна характеру, зниження розумової діяльності.
Можливість вагітності
Можливість поєднання епілепсії і вагітності залежить від тяжкості захворювання і характеру припадків. Жінці вагітніти не рекомендується при частих генералізованих судомах, виражених змінах особистості. Якщо ж епілепсія проявляється рідкісними абсансами або парціальними припадками, шкоди для дитини не буде.
Епілепсія – захворювання непередбачуване. Заздалегідь передбачити, небезпечно чи вона для матері і плоду, не можна. У деяких пацієнток вагітність покращує перебіг захворювання: кількість нападів зменшується, вираженість слабшає. У інших під час вагітності легка форма захворювання переходить у важку.
Напади епілепсії під час вагітності можуть частішати або ставати рідше
Наслідки для матері та новонародженого
Виникнення епілептичних нападів під час всієї вагітності супроводжується певними ризиками для плоду і матері. Судоми підвищують тонус матки і викликають кисневе голодування плоду. Падіння при генералізованому нападі може стати причиною передчасних пологів.
Епілептичні напади на ранньому терміні провокують аномалії розвитку плода:
- маленький зріст і недостатня маса тіла;
- порушення розвитку кісток;
- вади серця;
- деформація обличчя.
З-за кисневого голодування виникають наслідки у вигляді відставання в розумовому розвитку, дефіциту уваги, затримки мови.
Небезпечна епілепсія і для жінок. Сильні судоми призводять до відшарування плаценти, що викликає важке маткова кровотеча. Більш високий ризик падіння і травмування.
Планування вагітності
Жінкам з встановленим діагнозом епілепсії потрібно завчасно готуватися до настання вагітності. Більшість протисудомних засобів протипоказані, тому лікар рекомендує жінці заздалегідь перейти на максимально безпечний препарат. Якщо на його тлі перебіг епілепсії не погіршується, можна вагітніти.
Краще всього, якщо зачаття відбувається під час ремісії захворювання. Відсутність абсансів або судом протягом двох років – ознака ремісії. Планування зачаття включає:
- нормалізацію режиму праці та відпочинку;
- створення сприятливої психологічної обстановки в родині;
- раціональне харчування;
- регулярні прогулянки;
- досягнення ремісії інших хронічних захворювань;
- відмова від шкідливих звичок.
Жінці потрібно пройти повний огляд у гінеколога, щоб виявити і вилікувати захворювання репродуктивної сфери. За результатами обстеження лікар може призначити курс полівітамінів для підготовки до зачаття.
Під час вагітності обов’язкові регулярні консультації эпилептолога або невролога
Ведення вагітності
Вагітна жінка з епілепсією спостерігається не тільки у акушера-гінеколога, але і у невролога. Бажані консультації більш вузького спеціаліста – эпилептолога. Відмовлятися від прийому протисудомних препаратів не можна. Шкода від рецидиву захворювання значно більше, ніж від побічних дій ліків.
План обстеження вагітної жінки з епілепсією включає:
- загальноклінічні аналізи;
- визначення електричної активності головного мозку;
- ультразвукове дослідження маткового кровотоку;
- оцінка тонусу матки.
При високому ризику генетичних порушень проводять біопсію хоріона, дослідження навколоплідних вод.
Щоб знизити ризики для дитини, матері потрібно вживати фолієву кислоту. Вона сприяє повноцінному розвитку нервової системи плоду. На фоні прийому протисудомних засобів в організмі матері знижується кількість фолієвої кислоти. Призначають її по 4-5 мг на добу протягом усього першого триместру. На більш пізніх термінах допустимо приймати стандартні полівітаміни для вагітних.
Особливості в пологах
Небезпечно народжувати природним шляхом, залежить від тяжкості перебігу епілепсії. Саме по собі захворювання не перешкода для природних пологів. Однак сильне навантаження може спровокувати напад, тоді виникають ускладнення. На пологах присутні анестезіолог і невролог, щоб при необхідності надати допомогу.
Проводять пологи у відповідності з усіма стандартами. Кращий метод знеболювання – спинномозкова анестезія. Відразу після народження дитині вводять вітамін До, поліпшує згортання крові.
У клінічних рекомендаціях по епілепсії містяться наступні показання для кесаревого розтину:
- збільшення числа нападів до 30-го тижня вагітності;
- неправильне положення дитини в матці;
- вузький таз у матері;
- ознаки кисневого голодування у дитини;
- слабка пологова діяльність.
Терміновий кесарів роблять при розвитку у матері епілептичного статусу – серії судомних нападів, під час яких вона не приходить до тями.
Планування вагітності і пологи проводяться під суворим наглядом лікаря
Можливість грудного вигодовування
Годування груддю дозволено навіть при лікуванні жінки протисудомними засобами. В грудне молоко вони проникають мінімально, тому шкоди дитині не завдадуть. Годувати рекомендується в положенні лежачи, щоб не завдати дитині шкоди у разі виникнення судом.
Профілактика
Знизити ризик виникнення судом допомагають такі заходи:
- повноцінний сон;
- раціональне харчування;
- прийом ліків;
- регулярні прогулянки;
- обмеження роботи з комп’ютером або перегляду телевізора;
- обмеження важкого фізичного навантаження.
Для зниження тривожності перед сном рекомендовано приймати відвар меліси, ромашки.
Епілепсія – хронічне захворювання, яке вимагає постійного прийому протисудомних препаратів. Вагітність при цьому захворюванні не протипоказана, але ведеться під особливим наглядом. Небезпека для дитини виникає при тяжкому перебігу хвороби.
Читайте далі: епілепсія у дітей
