Зміст:
Грижа білої лінії живота у дітей вважається відносно безпечною патологією, оскільки украй рідко ущемляється. З часом випинання рекомендують видалити, тому що у дорослих ймовірність розвитку ускладнень вище.
Зміст
Що це таке
Білою лінією живота називають сполучнотканинну пластинку (апоневроз), до якої кріпляться м’язи. Грижі цієї локалізації являють собою випинання внутрішніх структур через щілини у сполучної тканини.
Грижа білої лінії живота у дітей рідко потребу в негайному хірургічному видаленні
Такі утворення відрізняються за:
- кількості: одиничні і множинні;
- локалізації: надпупочная, навколопупкова і подпупочная;
- розміром: малі чи великі;
- структурі і вмісту грижового випинання.
Найпоширенішими вважаються надпупочные, оскільки в цьому місці сполучнотканинні пластини менш міцні. Пупкова грижа не відноситься до даної групи захворювань, так як випинання виходить не через щілини апоневрозу, а через пупкове кільце.
Причини
Основною причиною розвитку вродженої патології вважається недорозвиненість апоневрозу і розбіжність прямих м’язів живота (діастаз). Придбані грижі виникають із-за:
- регулярних запорів;
- сильного кашлю будь-якого походження;
- частих криків і плачу малюка;
- спадкової схильності.
Під впливом цих факторів сполучнотканинна пластина стоншується, а в її структурі з’являються щілини, сприяють появі гриж.
Симптоми
Формування грижі відбувається в кілька етапів. Спочатку з’являється невелике випинання. Таке утворення називається предбрюшинная ліпома. По мірі прогресування формується грижовий мішок, вмістом якого може бути сальник або інші органи ШЛУНКОВО-кишкового тракту. На заключному етапі мішок стає добре помітний при огляді або промацуванні живота.
У дітей до 5-6 років найчастіше діагностують випинання, відповідні 1 стадії. В майбутньому присутній ризик розвитку серйозних ускладнень, що вимагають екстреного хірургічного втручання. До таких відносять:
- повну або часткову непрохідність кишечнику;
- порушення роботи внутрішніх органів;
- больовий шок і т. п.
У дитячому віці негативні симптоми найчастіше відсутні. У рідкісних випадках виникає болючість. До ознак утиску грижі відносяться:
- сильний біль;
- погіршення загального самопочуття;
- нудота і блювання;
- кров у калі або відсутність дефекації.
У старших дітей можуть розвиватися психологічні комплекси, якщо грижу неможливо сховати під одягом.
Лікування гриж білої лінії живота в основному оперативне
Обстеження
Зазвичай такі грижі виявляються при фізикальному огляді хірурга. В області білої лінії живота прощупується одне або кілька грижових випинань діаметром від 1 до 12 див. Форма кругла або овальна. При натягу сполучнотканинних структур такі утворення промацуються більш чітко, тому лікар може попросити дитину відкинути тулуб назад.
З інструментальних методів діагностики застосовують УЗД грижового випинання; потреба в інших засобах візуалізації (КТ або МРТ) зазвичай відсутня. Дослідження допомагає підтвердити діагноз і зрозуміти, які анатомічні структури залучені в патологічний процес. Доцільність інструментальної діагностики розглядається індивідуально. При чіткої клінічної картині це, як правило, не потрібно.
Оперативне втручання
Лікування гриж білої лінії живота проводиться оперативно, проте до 5-6 років їх намагаються не чіпати. Вичікувальна тактика лікарів пояснюється досить просто:
- в цьому віці ризик розвитку ускладнень практично дорівнює нулю;
- хірургічне втручання передбачає використання наркозу, який шкодить дитячому організму.
Як лікувати патологію, залежить від ситуації. Для усунення грижі вдаються до наступних технікам:
- пластиці власними тканинами, яку хірурги називають натяжна;
- протезування синтетичними матеріалами (ненатяжная пластику).
Як консервативного лікування з 1 місяця життя дитини пропонують проводити масаж і гімнастику, сприяють зміцненню передньої черевної стінки. У більш старшому віці рекомендують плавання.
Деякі лікарі стверджують, що в дитячому віці такі грижі зникають самостійно. На практиці так трапляється не завжди.
Додаткові рекомендації батькам
Сподіватися на самостійне зникнення грижі білої лінії живота у дітей не варто, оскільки таке буває досить рідко. Малюків раннього віку необхідно раз на півроку показувати хірурга. Після 5-6 років випинання видаляється в плановому порядку.
Щоб уникнути ускладнень або рецидивів після операції, батькам рекомендується:
- стежити, щоб у дитини не було запорів;
- своєчасно лікувати кашель;
- обговорити з лікарем комплекс вправ для тренування м’язів живота;
- заборонити дитині піднімати тяжкості.
При правильному підході до лікування прогноз сприятливий, проте є ймовірність розвитку рецидивів. При використанні ненатяжных технік оперативного втручання таке трапляється набагато рідше.
У дітей раннього віку негативні симптоми найчастіше відсутні
Якщо дитину нічого не турбує, поспішати з хірургічним лікуванням не варто. Дітям раннього віку грижі білої лінії живота видаляють за показаннями або бажанням батьків. Сильні болі, погане відходження стільця, нудота і блювота можуть вказувати на її обмеження. У таких випадках операція проводиться негайно.
Читайте також: перелом руки у дитини
